進行性乳がんの痛み対策

進行性乳がんに関連する痛みに対する薬物療法やその他の治療法の概要をご紹介します。

乳がん自体 doesn't 通常ステージ IV まで、その広がりあなたの体の遠くの部分への痛みを引き起こす。しかし、その場合でも、あなたとあなたの医者はそれを治療するための手順を取ることができます。重要なのは、がん治療チームに自分がどう感じているかを伝えることです。

あなたの感じ方は、他の人の経験とは異なるかもしれません。そのため、医療専門家は、あなたがどのように感じ、なぜそう感じるのかをよりよく理解するためのシステムを持っています。臨床医は、OLD-CARTSという頭字語を用いて、痛みについて尋ねることがよくあります。

• 発症。痛みはいつから始まりましたか？

• 場所 痛みを感じる場所はどこですか？

• Duration（持続時間）。痛みはどのくらい続きますか？

• 特徴 あなたの痛みをどのように表現しますか？

• 悪化させるもの あなたの痛みを悪化させるものは何ですか？

• Relieving：痛みを和らげるもの 痛みを和らげるものは何か？

• Timing：タイミング 痛みはいつ起こるのか？

• 重症度：痛みを0～10で評価してください。0は痛みがないことを意味し、10は最悪の痛みであることを意味します。

これらの質問に対するあなたの回答は、医師が問題を特定し、あなたの状況に合った疼痛治療を受けるのに役立ちます。

緩和ケアには、痛みの管理だけでなく、感情的、医学的、社会的なサポートも含まれることを心に留めておいてください。緩和ケアはホスピスケアに限定されるものではありません。緩和ケアは、身体的症状から睡眠、副作用、心配事、家族の心配事まで、どの段階でもより良く感じられるようにするためのものです。もし、今、自分のプランにない場合は、主治医に緩和ケア医を紹介してもらいましょう。

感じる場所

体内の新しい腫瘍の大きさや位置によって異なります。

骨です。がんが骨にあると、特に骨を動かすときに痛みを感じることがあります。女性は、この種のがんの痛みを、夜中に目が覚めるような痛みと表現することが多いようです。

脳。誰でも頭痛に悩まされることがあります。しかし、ステージIVの乳がんが脳に転移した場合、頭痛や頭の圧迫感の引き金となることがあります。この痛みは長く続き、時間とともに悪化する傾向があります。

皮膚。皮膚がピンと張ったような感じがすることがあります。医師は、これを感覚性疼痛または神経障害性疼痛と呼ぶかもしれません。

腹部。消化器系の痛みは、肝臓の問題（多くの場合、肥大）の徴候である可能性があります。痛むような、一定の、鈍い痛みのように感じるかもしれません。

肺。乳がんが肺や肺の周囲の膜（胸膜と呼ばれる）に広がると、慢性的な痛みが生じることがあります。乳がんが肺に転移すると、咳が止まらなくなり、肋骨や胸に痛みが生じることがあります。

リンパ節。リンパ節が腫れるのは、体の他の部位にがんがないかどうかを医師が調べるためのサインです。リンパ節が腫れると、圧迫感を感じたり、触ると痛みを感じたりすることがあります。

薬物療法

医療チームは、あなたの痛みの詳細をよく理解した上で、それを最もよく治療できる薬を選択することができます。通常、痛みの程度に応じて、軽い鎮痛剤を定期的に服用し、必要に応じてより強い鎮痛剤を追加します。医師は、以下のものを提案するかもしれません。

NSAIDs (非ステロイド性抗炎症薬)。これらの薬は、アセトアミノフェン、アスピリン、グルココルチコイド、およびイブプロフェンを含む。いずれも骨の痛みや炎症による痛みを軽減する働きがあります。

抗うつ剤：アミトリプチリン、デシプラミン、ノルトリプチリンなどの三環系抗うつ剤は、神経の痛みをシャットアウトする働きがあります。

抗けいれん薬。てんかんの治療によく使われるこれらの薬は、神経痛を和らげる効果があります。ガバペンチンやプレガバリンは、乳がんの痛みを和らげる薬としてよく使われています。

皮膚に塗る痛み止め。より強力な薬剤を使用しても完全に消えない神経痛や知覚痛に対して、医師がリドカインパッチを追加緩和として試すことがあります。

コルチコステロイド。デキサメタゾンは、骨や神経の痛みを治療することができます。

アヘン剤。痛みが続いていて、他の薬が効かない場合、医師はコデイン、フェンタニル、メタドン、モルヒネ、オキシコドンなどのアヘンを勧めることがあります。これらの麻薬は、あなたの体の自然なエンドルフィン（運動やセックスの後に得られる気持ちの良いホルモン）によく似た働きをします。医師は、あなたの痛みの種類に応じて、速効性または徐放性アヘン剤を処方します。

アヘン剤は中毒性があるので、医師の指示に従って慎重に服用する必要があります。がん性疼痛は、医師の管理のもとで治療することが適切であり、中毒を引き起こすことなく効果が期待できることを心に留めておいてください。痛みがひどくなったから、もっとたくさん飲まなければならないということは、中毒になるということではありません。

その他の治療法

このような治療法が、痛みを軽減させるかどうかも、医師は検討します。

手術は、痛みの原因となっている腫瘍の一部または全部を取り除くことができます。

放射線は腫瘍を縮小させる可能性があります。この方法は、医師が非常に細いプローブを用いて、患部に高エネルギーの電波を照射します。手術ができない場合に行われるかもしれません。

化学療法やホルモン療法が痛みの軽減に役立つ場合があります。

神経ブロックは、神経またはその周囲に麻酔薬を注射するもので、痛みの信号が脳に伝わらないようにします。

神経刺激は、より穏やかな別の感覚をもたらすことで、痛みを紛らわせることができます。方法としては、温熱や冷却、マッサージ、メントール、カプサイシン（唐辛子に由来）、TENS（患部の皮膚に電極を貼り、軽い電気を流す装置）などを使用します。

理学療法では、筋力強化、ストレッチ、マッサージなどが行われることがあります。

その他に役立つと思われること

痛み止めの道具として、できるだけ多くの選択肢を持っておくとよいでしょう。痛みに個人差があるように、痛み止めも個人差があります。

薬だけでなく、処方箋を必要としない方法も検討してみてください。あなたにとって、より効果的な方法もあるかもしれません。これらの方法を使うことで、痛み止めの薬の量を減らすことができるかもしれません。

選択肢としては、以下のようなものが考えられます。

鍼治療。訓練を受けた鍼灸師が、特定の場所に細い鍼を刺し、体の痛みを和らげようとします。伝統的な中国医学の一部である鍼治療は、通常、結果を得るために数回のセッションが必要であり、治療自体は悪く感じないはずです。がん治療の一環として保険が適用されるかどうかを確認してください。

認知行動療法。これはカウンセリングの一種です。訓練を受けたカウンセラーと話し合い、厄介な考えや感情に対する反応の仕方を変えることで、それらの感情が湧き上がってきたときに、よりコントロールしやすいと感じられるようにします。

運動療法：ヨガ、太極拳、その他の穏やかな運動は、気分や血流を助け、全般的に気分を良くするのに役立ちます。

呼吸法。突然の痛みに襲われたとき、特に有効な手段です。動揺しているときや、強い痛みがあるときに、気持ちを落ち着かせることができます。

このような生活習慣の改善により、痛みを軽減し、より良い日々を送ることができるかもしれませんので、医師にご相談ください。