定期的な乳房検査、マンモグラム、または超音波検査で医師が疑わしいものを見つけた場合、乳房生検を勧められるかもしれません。乳房生検が行われる理由、手順の種類、リスク、回復、および結果について詳しく説明します。
乳房生検とは、医師が乳房の一部から細胞や小さな組織の断片を取り出す処置です。それを顕微鏡で見て、がんの徴候がないかどうかを調べます。乳房生検は、乳房の異常が癌であるかどうかを確認する唯一の方法です。
乳房生検はなぜ行われるのですか？
乳房の定期検査、マンモグラフィ、超音波検査で疑わしいものを見つけた場合、医師はこの検査を勧めることがあります。トラブルの可能性のある兆候は以下の通りです。
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乳房に感じられるしこりや腫瘤
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液体で満たされた腫瘤（嚢胞）や小さなカルシウムの沈着（微小石灰化）など
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血性分泌物などの乳頭のトラブル
乳房生検の術式の種類
主治医は、以下のようなことを踏まえて乳房生検の手順を推奨します。
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しこりや疑わしい部分の大きさ
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それがある場所
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珍しい地域が複数あるかどうか
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他の医学的な問題があるかどうか
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お好みについて
のとき
医師は、手術または低侵襲性生検と呼ばれる方法で組織のサンプルを採取することができます。低侵襲手術は、以下のような特徴があります。
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傷跡が少ない
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痛みが少ない
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感染症のリスクが低い
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病院コストの低減の可能性
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回復時間の短縮
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日常生活にすぐに復帰できる
一般的な低侵襲性生検の手順は以下の通りです。
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細針吸引法。医師が小さな針を用いて、問題のある部分から細胞のサンプルを採取します。しこりが嚢胞（液体で満たされた袋）である場合、この処置によって嚢胞が崩壊することがあります。この液体を顕微鏡で観察し、癌の徴候がないか調べます。しこりが固形であれば、細胞をスライドに塗抹して検査することができます。
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超音波ガイド下コア生検。医師が乳房組織に針を刺します。超音波は、針を正しい場所に刺すために、潜在的なトラブルスポットの正確な位置を確認するのに役立ちます。その後、針を通して組織サンプルが採取されます。超音波は、嚢胞と固形病変の違いを見ることができます。
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真空吸引式乳房生検。吸引装置により、より多くの液体と細胞を針から取り出します。サンプルを採取するために針を刺す回数を減らすことができます。
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定位生検。医療チームは、特別に設計された器具の窓の中に検査する部位を中心にしています。放射線科医と呼ばれる専門家が生検する部位を検査できるように、SCOUTフィルムと呼ばれるマンモグラフィーのフィルムが撮影されます。薬で患部を麻痺させた後、放射線技師はあなたの皮膚に小さな開口部を作ります。乳房組織に針を刺し、コンピュータ画像で正確な位置を確認します。組織サンプルは、針を通して採取されます。医療従事者は、複数の組織サンプルを採取するのが一般的です（約3～5個）。
外科的処置は以下の通りです。
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開腹切除生検。これは、しこり全体を切除する手術です。その後、組織を顕微鏡で調べます。医師がしこりの周り全てに正常な乳房組織の一部を採取する場合（しこり切除術といいます）、その生検も乳がんの治療とみなされます。この手法では、針に通したワイヤーを生検する部位に入れることがあります。X線検査で正しい位置にあることを確認し、ワイヤーの端にある小さなフックで位置を固定します。このワイヤーをガイドとして、外科医は疑わしい組織を見つけることができます。
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センチネルリンパ節生検。この方法は、がんがある可能性が最も高いリンパ節のみを確実に切除するのに役立ちます。腫瘍が最初に流れ込むリンパ節（センチネルリンパ節と呼ばれます）をピンポイントで特定します。このリンパ節を特定するために、医師は放射性トレーサー、青色染料、またはその両方を腫瘍の周辺に注入します。これにより、乳房から最初に排出されるリンパ節を特定することができます。これらのリンパ節は、おそらく最初にがん細胞に侵されることになるでしょう。通常、1～3個のセンチネルリンパ節を摘出し、癌の有無を検査します。センチネルリンパ節が陽性の場合、上流に他のリンパ節が陽性である可能性があります。もし陰性であれば、上流のリンパ節がすべて陰性である可能性が高いです。
また、腋窩リンパ節郭清を行う場合もあります。医師が脇の下のリンパ節を少なくとも6個取り出し、研究所に送って癌の有無を調べます。これは、がんの範囲を確認するのに非常に信頼性の高い方法です。しかし、回復に時間がかかり、腕の腫れ（リンパ浮腫）や神経損傷などの合併症が起こる可能性があります。
手術後は、感染症や腕や手の腫れの警告サインに注意してください。液体の蓄積、発赤、またはその他の感染症の症状に気づいたら、すぐに医師に連絡してください。
摘出された細胞や組織は、疑わしい組織の変化を診断する専門家である病理医に渡されます。
乳房生検のリスク
乳房生検は比較的安全です。リスクは以下の通りです。
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打撲傷
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腫れ
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軽い痛み
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出血
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感染症
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医師が切除した組織の量や治り方によって、乳房の見え方が変化すること。
乳房生検のリカバリー
処置後数日間は、乳房生検部位に特別なブラジャーとドレッシングを着用する必要があるかもしれません。皮膚を切った部分には、小さなテープや縫い目があります。これを自分で剥がそうとしないでください。医療チームは、後日の予約時に誰かが取り除くか、自分で取り除くかを教えてくれるでしょう。
生検部位に薬を塗ったり、自宅で包帯を交換するように指示されることもあります。医師は、シャワーや入浴、傷の手当てについてアドバイスします。
必要であれば、痛み止めの処方箋をもらいますが、市販の痛み止めで十分な場合もあります。出血のリスクを下げるために、医師の指示がない限り、術後3日間はアスピリンやアスピリンを含む製品を服用しないでください。
生検の部位も、その後数日間は黒くなったり青くなったりするかもしれません。
などの問題がある場合は、医師に連絡してください。
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発熱や悪寒
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悪化する痛み
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赤み、腫れ、出血、排膿など
乳房生検の結果
病理医が生検のサンプルを見て、報告書を作成するまでには数日かかるかもしれません。病理医はその報告書をあなたの主治医に送り、主治医はその結果についてあなたと話し合 います。
もし、報告書に正常または良性（がんではない）組織である と書かれていたら、医師は放射線科医に同意するかどうか尋ね ます。それでも疑わしいと判断された場合は、別の処置が必要になることがあります。
生検の結果、乳がんであることが判明した場合、病理医の報告書に は、腫瘍の詳細が記載されます。これは、医師が治療計画を提案するのに役立ちます。
