乳がんの診断後に行われる乳房温存術であるランペクトミーと乳房部分切除術についてご紹介します。
乳腺摘出術とは、乳がんに対する手術の一種で、乳房からがんやその他の異常な組織を取り除く手術です。乳房温存手術、乳房部分切除術、摘出生検などと医師が呼ぶこともあります。従来の乳房切除術とは異なり、外科医は腫瘍とその周囲の乳房組織の一部のみを切除し、乳房全体を切除するわけではありません。
乳腺摘出術を受けた場合、ほとんどの場合、その日のうちに帰宅することができます。全身麻酔ではなく、局所麻酔を選択する人もいます。
どのような人がランペクトミーを受けるのですか？
この種の乳がん手術を受ける女性は、通常
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1つの腫瘍が小さく、直径4センチメートル以下であること。
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周囲の組織を切除しても、乳房の形が崩れない程度の組織を有していること。
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手術とその後の放射線治療を受けることが医学的に可能であること。
の場合、乳腺腫瘤摘出術は適していない可能性があります。
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強皮症（組織が硬くなる病気）で、手術後の回復が困難な場合。
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放射線治療が必要な場合、悪化する可能性のある炎症性疾患「ループス
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すでに乳房に放射線を照射したことがある。これ以上の治療は危険です。
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がんが乳房の組織とその上の皮膚全体に広がっている。乳房切除術では、すべてを取り除くことはできません。
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腫瘍が大きく、乳房が小さい
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乳房の異なる部位に2つ以上の腫瘍があり、外科医が1回の切断で除去できない場合。1回以上の切断は、乳房切除後の乳房の外観をおかしくする可能性があります。
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放射線治療が受けられない
の場合
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ランペクトミーによる放射線治療
通常、乳房切除術の後に放射線照射を受けます。この併用療法により、乳房を全摘した場合と同程度の寿命が得られることが、研究により示されています。また、外科医が切除する乳房組織が少ないため、美容的にも良い結果が得られるかもしれません。
しかし、次のような女性には、乳腺腫瘤摘出術と放射線照射は良い選択とは言えないかもしれません。
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乳房に複数の腫瘍がある
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腫瘍が非常に大きい、またはがんがリンパ節や乳房周辺の他の組織に転移している場合
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以前の乳がんで同じ乳房に放射線を照射したことがある方
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妊娠中である
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腫瘍があり、周囲の組織を十分に取り除くことが困難な場合
期待すること
乳腺摘出手術の前に、医師から
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手術前の数日間に行うべき具体的な指示
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手順の概要
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回復とフォローアップケアに関する情報
手術は通常1～2時間で終了します。外科医は、乳房の中にある小さな金属製のクリップを使い、切除する場所を正確に指示することがあります。
また、手術中にリンパ節をチェックすることもあります。センチネルリンパ節生検と呼ばれる手順では、放射性トレーサーまたは青色の染料を腫瘍の周囲に注射します。トレーサーや染料は、がん細胞が通るであろう道筋と同じように移動します。これにより、医師は検査のために摘出する必要のあるリンパ節を発見することができます。
摘出された乳房組織とリンパ節は研究所に送られ、そこで腫瘍の種類、リンパ節への転移の有無、ホルモンの影響による癌かどうかなどの検査が行われます。その他の検査により、医師は、病気がどのように作用し、どのように治療するのが最善であるかを知ることができます。腫瘍の種類を特定し、これらの検査結果を得るまでに数日かかる場合があります。
合併症と副作用
回復期に、腕や手の腫れ（リンパ浮腫）、皮膚の下の液体の蓄積、発赤、感染症の症状などに気づいた場合は、すぐに医師に連絡してください。
また、気がつくかもしれません。
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出血
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患部の腫れ
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痛み
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部位に硬い瘢痕組織
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乳房の形や見た目の変化
