乳がん手術後のリンパ浮腫について

リンパ浮腫は、乳がん治療で最も一般的な副作用の1つです。この病気の症状、診断、治療法について医師が解説しています。

リンパ浮腫とは何ですか？

リンパ液が流れるリンパ管やリンパ節が欠損、損傷、切除された場合に、体内で作られる液体であるリンパ液が溜まることです。

リンパ浮腫には、原発性リンパ浮腫と続発性リンパ浮腫の2種類があります。

原発性リンパ浮腫はまれです。生まれつき特定のリンパ管が欠損しているか、欠陥がある場合に起こります。

二次性リンパ浮腫は、閉塞やその他の問題によって、体内のリンパ管とリンパ節のネットワークを通るリンパ液の流れが変化した場合に起こります。乳がんの手術後だけでなく、感染症、瘢痕組織形成、外傷、深部静脈血栓症（静脈内の血栓）、放射線、または他のがん治療によっても発症する可能性があります。

リンパ浮腫のリスクがあるのはどんな人？

これらの処置のいずれかを受けたことがある人は、リスクがある可能性があります。

• 単純乳房切除術と腋窩リンパ節切除術を併用した方

• ランペクトミーと腋窩リンパ節切除術の併用

• 修正根治的乳房切除術（腋窩リンパ節切除術を含む

• がん手術とリンパ節領域（首、脇の下、鼠径部、骨盤、腹部など）への放射線療法を併用したもの

• リンパ節領域への放射線療法

手術後数日でリンパ浮腫になることもありますが、数ヶ月から数年経ってからなることもあります。治療しなければ、悪化することもあります。

症状はどのようなものですか？

乳がん手術後の最初の4～6週間は、腕でも少量の腫れがあるのが普通です。また、腕に赤みや痛みを感じる女性もいますが、これは炎症や感染の症状である可能性があります。

しかし、以下のような症状があると思われる場合は、すぐに医師に連絡してください。迅速な治療により、リンパ浮腫をコントロールすることができます。

• 腕、手、指、肩、胸、脚の腫れ。

• 腕や脚の「いっぱい」「重い」感覚

• 皮膚のつっぱり感

• 手、手首、足首の柔軟性が低下する

• 特定の部位の衣服がうまく着られない

• 以前はきつくなかったブレスレットや時計、指輪がきつくなった

どのように診断されるの？

医師は、あなたの病歴（過去の手術や治療を含む）、現在服用している薬や症状について調べます。また、完全な身体検査も行われます。また、MRI、CTスキャン、超音波検査など、体液が溜まっていないかを確認するための検査を受けるよう指示されることもあります。

リンパ浮腫はどのように治療するのですか？

リンパ浮腫の症状に気づいたら、主治医に相談してください。深部静脈血栓症やがんの再発など、手足の腫れの他の原因を除外してから、リンパ浮腫の治療を開始する必要があります。

例えば、感染症が原因の場合は、医師から抗生物質が処方されることがあります。

その他の治療法としては、包帯、適切なスキンケアと食事、圧迫衣、運動、手動リンパドレナージュ、皮膚のストレッチとマッサージの優しいフォームがあります。

潜在的な問題の芽を摘むために、早急に治療を受けましょう。リンパ浮腫のための医療を取得しない場合、それはより多くの腫れと組織の硬化につながる可能性があります - そしてそれはあなたの影響を受けた手足の動きと作品に影響を与える可能性があります。また、感染症やその他の病気を引き起こす可能性もあります。

リンパ浮腫にならないようにするには？

リンパ浮腫になる確率を下げるために、自分自身をよくケアすることです。

良い栄養を摂る

☆彡

• 1日に果物を2～4皿以上、野菜を3～5皿以上摂る。

• 必要な栄養素をすべて摂取するために、様々な食品を食べましょう。

• パッケージのラベル情報を利用して、健康的な選択をすることができる。

• 全粒粉のパン、シリアル、パスタ、米から食物繊維を摂りましょう。果物や野菜も良い食物繊維源です。

• 水をたくさん飲む。

水分補給

• 理想的な体重を維持しましょう。管理栄養士や医師が計算してくれます。

• アルコール飲料を制限する。

定期的な運動

まず、新しい運動プログラムを始める前に、主治医に確認しましょう。

医師が許可した内容にもよりますが、散歩や水泳、自転車などの負荷の少ない有酸素運動は、心臓を動かす有酸素運動となります。また、ケアチームから特別に処方されたエクササイズを行うこともできます。何はともあれ、1日30分、少なくとも週5日の運動を目標にしましょう。

有酸素運動の前には5分間のウォームアップを行い、運動後は5～10分間のクールダウンを行ってください。

普段の運動が上半身の重量挙げを含む場合は、運動を再開するのに最適な時期や体重の制限について医師に確認してください。

痛みが出るような運動はやめてください。また、手術した側の腕が運動中に疲れたら、クールダウンしてから、安静にして腕を高くしてください。

感染症にかからないようにする

• 家事やガーデニングをするときは、手袋をする。

• 爪の手入れをするときは、キューティクルを切らないようにしましょう。足の爪を切るときは注意しましょう。

• 特に、食事の準備の前、トイレの後、汚れたリネンや衣類に触れた後は、頻繁に石鹸とぬるま湯で手を洗いましょう。

• 傷、腫れ、火傷、その他感染症につながるような刺激から皮膚を保護しましょう。電気カミソリで除毛し、カミソリヘッドをこまめに交換しましょう。

• 虫刺されを防ぐために、虫除けスプレーを使用する。

感染症にかかったと思ったら、すぐに医師に伝えましょう。

感染症の警告サインに注意する。

• 100.4度F以上の発熱

• 汗をかく、または寒気がする

• 皮膚の発疹

• 痛み、圧痛、赤み、腫れなど

• 治らない傷や切り傷

• 赤く、温かく、または水分の抜けたような痛み

• のどが痛い、のどがかわく、飲み込むときに痛い

• 副鼻腔からの排膿、鼻づまり、頭痛、頬骨上部の圧痛

• 2日以上続く持続的な乾性または湿性の咳

• 口の中や舌に白い斑点がある

• 吐き気、嘔吐、または下痢

• インフルエンザのような症状（寒気、痛み、頭痛、または疲労）または一般的に "お粗末 "な感じ

• おしっこのトラブル：痛みや焼けつくような感じ、常に出る、頻繁に出るなど

• 血尿、尿の濁り、悪臭がする

きつい服や靴、アクセサリーを身につけない。

体にフィットしたブラジャーを着用する。ストラップはきつく締めすぎないようにし、アンダーワイヤーを避け、必要であればブラジャーのストラップの下にパッドをつけてください。靴はつま先の開いた快適なものを履き、きつい靴下は避けてください。時計や宝石類は、患部の腕に、もしあるならば、ゆるくつけてください。

患部の腕で重いものを持つことについては、医師と相談してください。

患部の腕で持ち上げる重量をゆっくり増やすと、筋力が向上し、リンパ浮腫の症状が改善されることがあります。

新しい研究によると、ジムで管理された重いものを持ち上げることは問題ないようです。

皮膚を清潔に保つ。

皮膚を十分に乾燥させ（シワや手足の指の間を含む）、ローションを塗る。

受診時の注意事項を守る。

患部でない方の腕で血圧を測ってもらいましょう。可能であれば、その腕から注射や採血をしてもらう。

どんな症状でも医師に伝える。

手術を受けた側の体に発赤、腫脹、皮疹、水疱がある場合、あるいは華氏100.4度以上の熱がある場合は、医師に知らせてください。これらの感染の警告サインはリンパ浮腫の初期症状である可能性があり、すぐに治療する必要があります。

すでにリンパ浮腫がある場合はどうしたらよいですか？

リンパ浮腫を予防するための推奨事項のすべてに従いましょう。そうすることで、さらに腫れるリスクを低くすることができます。

これらのヒントにも従うとよいでしょう。

• 極端な温度変化を避ける。

• 湯船、ジャグジー、サウナ、スチームバスは使用しないでください。

• 入浴や食器洗いの際は、熱いお湯ではなく、ぬるめのお湯を使用しましょう。

• 屋外に出るときは、必ず日焼け止めを塗る（SPF30以上）。

• 旅行前に主治医に相談しましょう。

• 飛行機で旅行する場合、患部の腕に圧縮スリーブ、または患部の足にストッキングを着用すべきかどうか、医師に相談してください。長時間のフライトの場合、追加の包帯が必要な場合があります。

• 座っているときや寝ているときは、枕の上に患部の腕や脚を高くしてください。

• 患側で長時間寝ないようにする。

医師は、リンパ浮腫の管理を専門とする作業療法士（OT）を紹介することがあります。OTは、あなたに特定の運動をさせ、特定の活動を制限し、場合によっては圧迫スリーブやその他の機器を勧めるかもしれません。

推奨されるように、医師の診察を受けてください。

リンパ浮腫の見通しは？

適切なケアと治療により、患肢は通常のサイズと形状に回復することができます。また、症状が悪化しないようにコントロールすることも可能です。

しかし、症状をできるだけ早く治療することが重要であることを忘れないでください。