乳がんの化学療法：期待されることについてのガイド

乳がんの化学療法は、乳がん細胞を標的にして殺す薬物療法です。薬は錠剤で投与されるか、注射針を用いて血流に直接注入されます。乳がんの化学療法に何を期待するかについて、医師で詳しく学びましょう。

乳がんの治療法として、化学療法は主に3つの目的をもっています。

化学療法をいつから始めるか、どのような薬を使うか、どのようなスケジュールで服用を行うかについては、あなたと担当医が一緒に決定します。薬物療法でどのような副作用が予想されるかを聞いておく。

乳がんの一般的な化学療法薬

早期乳がんの治療に使われる化学療法薬には、次のようなものがあります。

• アントラサイクリン系薬剤。ドキソルビシン（アドリアマイシン）、エピルビシン（エレンス）などがあります。

• タキサン系薬剤。ドセタキセル（タキソテール）、パクリタキセル（タキソール）などが含まれる。

これらの薬剤は、カルボプラチン、シクロホスファミド（サイトキサン）、フルオロウラシル（5-FU）などの薬剤と併用されることが多くあります。

これらの薬剤は、カルボプラチン（パラプラチン）、シクロホスファミド（Cytoxan）、およびフルオロウラシル（5-FU）のような他のものと一緒に使用されることが多いのです。

進行乳がんの治療に使用される薬剤には、以下のものがあります。

• アルブミン結合パクリタキセル（nab-パクリタキセルまたはアブラキサン）

• カペシタビン（ゼローダ）

• エリブリン（ハラヴェン）

• ゲムシタビン（ジェムザール）

• イキサベピロン（イクセンブラ）

• リポソームドキソルビシン（ドキシル）

• ミトキサントロン

• プラチナ製剤(カルボプラチン、シスプラチン)

• ビノレルビン(ナベルビン)

化学療法の組み合わせの選択

主治医はおそらく、さまざまな化学療法の薬の組み合わせについて話してくれるでしょう。その際、名前を略称で呼ぶこともあります。最も一般的なものをいくつか紹介します。

• AC：アドリアマイシン、サイトクサン

• AT：アドリアマイシン＋タキソテール

• CMF：シトキサン、メトトレキサート、フルオロウラシル

• FAC：フルオロウラシル、アドリアマイシン、シトキサン

• CAF：シトキサン、アドリアマイシン、フルオロウラシル

(FACとCAFは同じ薬を使用しますが、投与量と頻度が異なります)

乳がんの化学療法はどのように受けるのですか？

化学療法は、毎日、毎週、または2-4週間ごとに、錠剤または静脈注射で受けます。1種類の薬剤を投与されることもあれば、複数の薬剤を組み合わせて投与されることもあります。治療計画は、あなたの特定の状況に合わせて作られます。

静脈が見つかりにくい場合は、太い静脈にカテーテルを挿入することもあります。この装置は外科医や放射線科医が挿入するもので、皮膚に開口部があったり、皮膚の下にポートがあったりするため、化学療法の薬剤を投与することができます。また、輸液や採血にも使用されることがあります。化学療法が終了すると、カテーテルは抜去されます。

治療のモニタリング

主治医は、あなたの体が化学療法にどのように対処しているかを見るために、定期的にあなたをチェックします。定期的に血液検査を行って、あなたの血球の数を数えます。赤血球が少なすぎる場合、輸血を受けることがあります。白血球が少なすぎる場合は、注射を打ってもらうこともあります。血液を凝固させる血小板が少なすぎる場合は、血小板の輸液が必要になるかもしれません。あなたの血球や血小板が回復するまで化学療法が延期されるかもしれません。

また、化学療法の効果を確認するために画像検査を受けることもあります。

乳がん化学療法の短期的な副作用

化学療法は、がん細胞を破壊します。しかし、健康な細胞も殺してしまうため、副作用が生じます。薬は、あなたの気分を良くするのに役立ちます。そのため、次のような副作用がある場合は、主治医に伝えることが大切です。

• 吐き気や嘔吐

• 食欲不振

• 疲労感

• 口の中が痛い

• 抜け毛

• 体重増加

• 便秘または下痢

• 皮膚や爪の変化

• 神経の損傷（医師はこれをニューロパチーと呼ぶことがあります）

• 注意力・記憶力の低下

• 不安や孤独を感じる

• 白血球の減少により、感染症にかかる可能性が高くなる

• 閉経が早まる。子供を産む予定がある場合は、化学療法を始める前に主治医に伝えてください。

• 出血が多くなる。血小板の数が非常に少ない場合、小さな赤い斑点が体に現れることがあります。あざができたり、出血しやすくなったりすることがあります。

乳がん化学療法の長期的な副作用について

心臓の問題で、次のようなものがあります。

• うっ血性心不全

• 冠動脈疾患

• 不整脈（心拍が乱れること

肺の障害、例えば

• 肺の働きが悪くなる

・・・。

• 肺の粘膜が厚くなる

• 肺が炎症を起こす

• 呼吸が苦しくなる

ホルモンの問題、みたいな。

• ほてり

• 欲求低下

• ムードシフト

• 膀胱のコントロール障害

• 生理の回数が少ない、またはない

• 閉経が早くなる

骨、関節、軟部組織の損傷で、以下のものが考えられます。

• 骨粗鬆症（オステオポローシス

• 骨粗鬆症

• 関節痛

脳や神経系の問題、例えば

• 難聴

• 脳、脊髄、末梢神経の障害

生殖に関する問題、例えば

• 不妊症

• 早発閉経

思考の問題、それは含まれるかもしれない

• 学習上の問題

• 記憶障害

• 注意力の低下

口腔内の健康問題。

歯のエナメル質が損傷している可能性があります。

消化器系のトラブル。

食べ物の消化が悪くなる可能性があります。

二次がん。

化学療法は骨髄幹細胞にダメージを与え、急性白血病や骨髄異形成症などのがんにつながる可能性があります。

化学療法に備えるには

化学療法は、がん細胞と健康な細胞を同じように殺します。主治医はおそらく次のことを指示します。

• たくさん休養をとること。

• 体を動かすことを心がける

• 健康的な食品を食べる--果物、野菜、全粒粉のミックスを心がける。

• ストレスレベルを低く保つ。

• 風邪などの感染症を予防する

• 歯科医院に行き、歯や歯茎の感染症のチェックを受ける。

• 血液検査を受け、心臓や肝臓、腎臓が正常に働いているか確認する。

治療中の注意点

化学療法は通常、病院やクリニックの外来で受けます。早期の乳がんであれば、おそらく3ヶ月から6ヶ月の治療を受けることになります。進行した乳癌の場合は、もっと長く続くかもしれません。治療は週1回、または週3回のサイクルで行われます。放射線と化学療法を一緒に受ける場合は、化学療法の後に放射線が照射されます。最初の数回は、治療が自分にどのような影響を及ぼすかが分かるまで、誰かに家まで送ってもらうとよいでしょう。

治療当日は

• 技術者が検査のためにあなたの血液の一部を採取します。

• 医師が血液検査の結果を確認し、あなたの健康状態全般についてお話します。

• 医師が治療を指示します。

• 化学療法を行う医療チームの担当者と面談します。

• 体温、脈拍、血圧を測定します。(これをバイタルサインと呼びます。）

• 静脈に点滴をします。

• 化学療法に伴う吐き気や不安、炎症を防ぐための薬を出してくれます。

• 治療が終了したら、点滴をはずし、再度バイタルサインを確認します。

• 副作用を抑えるために、自宅で服用できる薬を処方してもらいます。

• 帰宅後、食べてもよいもの、飲んでもよいものを教えてもらえます。

化学療法中の仕事について

ほとんどの人は、化学療法を受けながら仕事を続けることができます。仕事のスケジュールに支障をきたさないよう、治療の時間を遅めにしたり、週末の直前にしたりするよう医師に頼んでください。特に副作用がある場合は、仕事の時間を調整しなければならないかもしれません。

化学療法後に期待されること

家に帰ったら、自分自身をケアし、化学療法の副作用に対処するための措置をとる必要があります。これには以下が含まれます。

• 副作用のために医師から処方された薬を服用する。

• 風邪や感染症にかかっている人に近づかない。化学療法は、体が細菌と戦うのを難しくする。

• 最初の8時間は、薬を体内循環させるために、水分を多く摂取する。

• 化学療法の痕跡が残っている可能性のある体液や排泄物を管理する。通常、トイレを2回流すことを意味します。

治療終了後5年間は、4～6ヶ月に一度、医師の診察を受けることになります。

癌の緊急事態の見分け方

主治医と化学療法看護師は、どのような状況が緊急事態と見なされるかを教えてくれます。しかし、次のような警告の兆候がある場合は、すぐに主治医に伝えてください。

• 100.4Fを超える体温。

• あらゆる発熱と悪寒。医師と連絡が取れない場合は、救急外来を受診してください。

• 新しい口内炎や斑点、舌の腫れ、歯ぐきの出血など

• 喉の乾燥、灼熱感、掻痒感、または腫れ

• 粘液が出る咳

• おしっこの回数が多い、おしっこが燃える、尿に血が混じるなど

• 胸やけ、吐き気、嘔吐、便秘、下痢が2～3日以上続く。

• 便に血が混じっている