乳がんの治療法として内分泌療法とも呼ばれるホルモン療法について、ホルモン療法薬のプロフィールを含めてご紹介します。
乳がんに対するホルモン療法には、2つのタイプがあります。
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エストロゲンとプロゲステロンが乳がん細胞の成長を助けるのを止める薬物
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卵巣がホルモンを作らないようにする薬や手術
ホルモン療法は、更年期障害の影響に対抗するためにホルモンを体内に追加する治療法であるホルモン補充療法（HRT）とは異なります。
乳がんでホルモン療法を受けるのはどんな人？
乳がんと診断されると、医師は腫瘍の細胞を検査し、その表面にエストロゲンやプロゲステロンを利用する受容体と呼ばれる部分があるかどうかを調べます。もしあれば、これらのホルモンに依存して増殖していることを意味します。この場合、医師は治療計画の一環として、おそらくホルモン療法を勧めるでしょう。
すでに乳がんの治療を受けている場合、乳がんの再発を防ぐためにホルモン療法を行うことがあります。また、もう片方の乳房に新たながんが発生する確率を低くする効果もあります。
また、乳がんでなくても、家族歴があったり、リスクを高める遺伝子があったりする場合は、乳がんになる可能性を低くするために、医師からホルモン療法を勧められることがあります。
乳がんのホルモン療法薬
?乳がん治療のためのホルモン療法薬には、以下のものがあります。
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アベマシクリブ(ベルゼニオ)
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アナストロゾール(アリミデックス)
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エクセメスタン（アロマシン）
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フルベストラント(ファスロデックス)
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ゴセレリン(ゾラデックス)
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レトロゾール（フェマーラ）
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リュープロリド酢酸塩（エリガード、?フェンソルビ、?ルプロン）
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メゲストロール(メゲスES)
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タモキシフェン(ノルバデックス、ソルタモックス)
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トレミフェン（ファレストン）
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乳がんとタモキシフェン
タモキシフェンは、乳がんの治療薬として30年以上前から医師が処方している錠剤です。タモキシフェンは、エストロゲンが癌細胞に付着するのを防ぐことによって作用します。
タモキシフェンは乳癌の成長を遅らせたり止めたりするので、医師は最初に乳癌が体内に広がった女性の治療に使用しました。この薬物はまた、いくつかの早期乳癌が再発する可能性を低くします。そして、女性が後にもう片方の乳房にがんを発症するリスクも下げることができるのです。
乳がんのリスクが高い女性は、タモキシフェンを服用することで、病気になる確率を下げようとすることができます。乳がんになる前に、注意深く待つか、乳房切除術と呼ばれる乳房を取り除く手術を受けるか、その選択肢はあります。
タモキシフェンは選択肢の一つです。
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乳がんの最も初期の形態である非浸潤性乳管がん（DCIS）に対する手術と並行した治療
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乳腺の異常細胞である非浸潤性小葉がん（LCIS）を治療し、より進行した乳がんになる可能性を低くする。
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エストロゲンを使用している男女の乳がん治療
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他の部位に転移した乳がんや治療後に再発した乳がんの治療
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乳がんのリスクが高い女性における乳がんの予防
タモキシフェンを使ってはいけない人がいる。
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妊娠中の女性
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妊娠を計画している女性
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血栓症や脳梗塞になったことのある男女
タモキシフェンがあなたに適しているかどうか、医師に相談してください。
女性にとって、タモキシフェンの副作用は、更年期障害の症状のいくつかに似ています。最も一般的なものは、ほてりと膣分泌物の2つです。その他、女性には以下のような問題があるかもしれません。
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膣の乾燥やかゆみ
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生理不順
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頭痛
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吐き気・嘔吐
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皮膚の発疹
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疲労感
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水分貯留と体重増加
副作用は更年期障害に似ていますが、タモキシフェンが更年期障害の引き金になるわけではありません。
男性の場合、タモキシフェンが引き起こす可能性があります。
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頭痛
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吐き気・嘔吐
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皮膚の発疹
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勃起不全や性欲減退などの性的な副作用
タモキシフェンの服用にリスクはありますか？
はい、リスクは以下の通りです。
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生殖能力です。タモキシフェンは短期間ではありますが、生殖能力を高めることができます。しかし、成長期の赤ちゃんに害を与える可能性があるため、服用中はコンドームやダイアフラムなど、何らかのバリア機能を持った避妊具を使用することが重要です。避妊用ピルを使用しないでください。薬の効き目が変わり、乳がんに影響を与える可能性があります。タモキシフェン服用中に妊娠したと思われる場合は、すぐに医師に伝えてください。
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血栓。タモキシフェンを服用する女性は、肺や大静脈に血栓ができるリスクが少し高くなる可能性があります。喫煙者の場合は、さらにリスクが高くなります。
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脳卒中
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子宮がんや肉腫。この薬によって、女性がこれらの病気にかかる可能性が高くなるかもしれません。しかし、このリスクは小さく、乳がん治療におけるタモキシフェンの利点に勝るとも劣らないかもしれません。確かなことは、主治医に相談してください。
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白内障です。タモキシフェンは、一部の女性に、目の中の水晶体が曇るこの状態になる確率を高くするようです。また、角膜の傷や網膜の変化など、目のトラブルが報告されています。
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薬について タモキシフェンは、体内で他の薬剤の働きに影響を与えることがあります。
タモキシフェンと乳がんの予防について
国立がん研究センターによる大規模な研究で、タモキシフェンが、乳がんになりやすいといわれている健康な女性の乳がん発症を低下させるかどうかが検討されました。その結果、服用した女性の乳がんが50％減少したことが明らかになりました。
また、タモキシフェンは、乳がんの最も初期の形態である非浸潤性乳管がん（DCIS）に罹患した女性の乳がん再発リスクを低減することが研究で明らかにされています。
他の薬で乳がんを予防することはできますか？
骨を薄くする病気である骨粗鬆症を予防するラロキシフェン（エビスタ）は、タモキシフェンに似た別の薬です。研究により、リスクの高い女性の乳がんを予防し、かつ副作用が少ないことが分かっています。FDAは、乳がん予防のためにこれを承認しています。
その他のホルモン療法とその副作用
アロマターゼ阻害剤。このタイプのホルモン療法薬は、体内でテストステロンがエストロゲンに分解されないようにするものです。以下のようなものがあります。
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アナストロゾール（アリミデックス）
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エクセメスタン（アロマシン）
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レトロゾール（フェマーラ）
アロマターゼ阻害剤は、腫瘍がエストロゲンに依存して増殖する進行性の乳がん患者において、タモキシフェンよりも長い期間、乳がんの悪化を抑制します。閉経した女性には、体の他の部分に転移した後でも、この薬で癌と闘うことができます。早期乳癌の閉経後女性は、タモキシフェン単独で治療した女性よりも再発のリスクが低く、生存率が高いことが研究で示されています。
アロマターゼ阻害剤の副作用は以下の通りです。
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吐き気・嘔吐
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下痢・便秘
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ほてり
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頭痛
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骨痛
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激しい疲労感
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皮膚の発疹
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むくみ・水分貯留
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インフルエンザ様症状
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骨量減少の増加
嘔吐
フルベストラント（ファスロデックス）。この注射は、エストロゲンが癌細胞に付着するのを防ぎます。一般的な副作用は以下の通りです。
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注射を受けた部分の痛み
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吐き気・嘔吐
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食欲不振
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衰弱と疲労
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ほてり
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咳
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筋肉、関節、骨の痛み
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便秘
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息切れ
