標的療法は、がんの増殖や転移を助ける特定のタンパク質や遺伝子を阻害するものです。治療法の種類、治療される癌、副作用について学びましょう。
標的癌治療とは、癌の増殖や転移を助けるタンパク質や遺伝子など、癌細胞の特定の部分を標的とする薬剤のことです。また、癌の増殖や転移を助ける他の種類の細胞も狙うことがあります。がんの種類によっては、標的療法が他の治療法よりも効果的な場合があります。
FDA は、乳房、前立腺、結腸、および肺を含む 15 以上のタイプの癌の標的療法を承認しています。しかし、それらはあなたの腫瘍が正しい標的を持っている場合にのみ機能します。そして、標的が変化したり、がんが治療法を回避する方法を見つけたりすると、標的療法はしばしば効かなくなることがあります。
研究者たちは、がんを動かす変化について、より多くのことを学んでいます。これは将来、より良い標的療法につながる可能性があります。
標的療法の種類
標的治療薬には、大きく分けて低分子薬とモノクローナル抗体の2種類があります。
低分子薬は、がん細胞の中に入り込み、がん細胞を破壊することができるほど小さい薬です。
低分子薬は一般名が"-ib "で終わるので、よく見分けがつきます。例えば、イマチニブ（グリベック）は、慢性骨髄性白血病（CML）やその他のがんに対して、腫瘍細胞を増殖させる信号を遮断することで治療します。
モノクローナル抗体は大きすぎて、細胞の中に入り込むことができません。その代わり、細胞の外側やすぐ近くにある標的を攻撃します。化学療法や放射線療法を腫瘍に直接照射するために使用されることもあります。通常、病院やクリニックで腕の静脈に点滴してもらいます。注射で投与されることもあります。
モノクローナル抗体の一般名は"-mab "で終わります。ベバシズマブ（アバスチン）は、腫瘍に栄養を供給する血管を遮断することで機能するモノクローナル抗体です。
科学者たちは、がんをさまざまな方法で治療するために、異なるターゲットを利用する多くの低分子薬やモノクローナル抗体を開発しました。
ホルモン療法は、乳癌や前立腺癌が成長するために必要なホルモンを体内で作らせないようにしたり、ホルモンの働きを抑えたりするものです。
タモキシフェンなどの乳がん治療薬は、女性ホルモンのエストロゲンを阻害します。アロマターゼ阻害剤は、体内のエストロゲンの量を減少させます。前立腺がんの場合、医師は男性ホルモンをブロックしたり、体内で男性ホルモンが作られるのを阻止する薬を処方することがあります。
シグナル伝達阻害剤は、最も一般的な標的治療薬です。この薬は、細胞分裂の速度や量を調節するシグナルをブロックします。
例えば、乳がん治療薬のトラスツズマブ（ハーセプチン）です。細胞の外側にあるHER2受容体と呼ばれるタンパク質が、細胞の増殖と分裂を指示するシグナルを拾っています。HER2陽性の乳がんは、このタンパク質を過剰に産生するため、がんは「Grow! 成長しろ! 成長しろ！"と言われ続けるのです。トラスツズマブは、HER2受容体のタンパク質に引っかかることで、このタイプの乳がんを遅らせたり止めたりすることができます。
遺伝子発現調節薬。この種の標的療法は、がん細胞の遺伝子の命令が実行される方法、つまり異常な発現を制御するタンパク質を変化させる働きをします。
アポトーシス誘導剤。がん細胞は、健康な細胞が古くなったり傷ついたりすると死んでしまうアポトーシスの自然なプロセスを回避する方法を見つけることがよくあります。アポトーシス誘導剤は、がん細胞を正常な細胞死に至らしめます。
ボルテゾミブ（ベルケイド）は、リンパ腫や多発性骨髄腫（血液がん）に対してこれを行う薬剤です。科学者たちは、レスベラトロール（赤ワインに含まれる）のような植物性化合物が、がん細胞死を誘発するかどうかも研究している。
血管新生阻害剤は、癌細胞が栄養と酸素を得るために形成する血管の成長を阻害するものである。あるものは血管内皮増殖因子（VEGF）と呼ばれる物質を標的とする。また、血管の成長を誘発する別の物質を標的とするものもある。腫瘍がすでに血液を供給している場合、標的療法はそれを取り除くことができます。
免疫療法は、免疫系を利用してがん細胞を破壊する治療法です。免疫系を高めることで、より効果的にがんを見つけることができるものもあります。また、腫瘍細胞に目印をつけて、免疫系が見つけやすくするものもあります。
誰が標的治療を受けるか
CMLのように、ある種のがんは、ほとんどの場合、治療が焦点を当てることのできる標的があります。しかし、時には、医師があなたの腫瘍を検査し、標的があるかどうかを確認する必要があります。時には、生検（腫瘍から小さなサンプルを採取し、研究室で確認すること）が行われます。
他の人と同じ種類の癌であっても、同じ標的を持つとは限りません。すべての乳がんがHER2陽性というわけではありません。セツキシマブ（アービタックス）のような標的大腸がん治療薬は、KRAS遺伝子変異がある場合は効きません。
医師が標的療法を推奨する前に、まず他の治療法を試さなければならないかもしれません。標的療法は、しばしば他の治療法と一緒に行われます。
副作用について
標的療法は、重篤な副作用を引き起こす可能性があります。一般的なものは、下痢、肝炎などの肝臓障害、皮膚や髪、爪の変化などです。
皮膚の問題は、ほとんどの人にとって最も対処しにくいものです。これは、標的がん治療が、健康な皮膚に必要な成長因子や血管を攻撃するために起こります。気をつけましょう。
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頭皮、顔、首、胸、背中にできるニキビのような発疹。かゆみ、熱感、刺 激、痛みを伴うことがあります。時には感染することもある。通常、治療中はずっと続きますが、治療が終わると消えます。
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ひどい日焼けのような感じがする。これは、皮膚に変化が現れる前から始まることがあります。
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日光に対して極端に過敏になる。
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乾燥肌。標的治療を受けている人のほぼ全員が持っています。特に手足の皮膚がひび割れて、手を使ったり、歩いたりするのが困難になることがあります。
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爪や足の爪に腫れや痛みを伴うただれができます。
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頭皮がただれたり、抜け毛やハゲになったりする。治療後に髪が変な色になったり、生えてこなくなったりすることがあります。
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まぶたが赤く腫れたり、内側や下を向いたりすることがあります。角膜という目の前面にある透明な膜を傷つけてしまう可能性があります。
治療を始める前に、石鹸やシャンプーを化学物質や香料を含まない優しいものに変えてください。皮膚の変化については、すぐに医師に伝えてください。感染症にならないように治療する必要があります。皮膚の変化がひどい場合は、標的治療薬の投与を中止する必要があるかもしれません。
多くの標的療法は、化学療法や放射線療法などの他の治療との併用でより効果を発揮するため、それらの副作用にも対処しなければならない可能性があります。
主治医は、あなたの治療計画から予想されることを説明することができます。
費用
標的療法は、月に数万円の費用がかかることもあります。CAR Tと呼ばれる免疫療法の一種は、50万円近くになることもあります。
それでも、薬の種類、投与方法、入手先、服用期間などによって、価格はさまざまです。例えば、病院やクリニックで点滴を受ける治療よりも、錠剤の方が自己負担額が多くなる可能性があります。
何らかのがん治療を始める前に、自分の保険がどのような支払いになるかを必ず確認してください。
