非ホジキンリンパ腫のまれな形態であるマントル細胞リンパ腫の診断を受けた後に起こることについて、詳しくご説明します。
医師は、がんがどこにどの程度広がっているかを確認するために病期分類を行います。これを判断するために、次のような様々な検査が必要になることがあります。
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完全血球数と呼ばれる血液検査
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骨髄吸引や生検と呼ばれる骨髄を採取し検査する検査
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全身CTスキャンなどの画像検査
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血液中の特定のタンパク質の濃度を調べる検査
医師はどのように治療方針を決定するのか？
あなたの全体的な治療計画は、以下のようないくつかの異なる要因によって決まります。
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あなたの病気のステージ
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あなたの年齢
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あなたの健康状態
医師によっては、マントル細胞国際予後指数（MIPI）を用いて治療計画を立てることもあります。この方法は、診断時の4つの要因に基づくものです。それらは以下の通りです。
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あなたの年齢
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あなたの日常生活能力
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乳酸脱水素酵素（LDH）と呼ばれる血中酵素の値
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血液中の白血球の数
あなたの年齢
次に、医療チームは、あなたが低リスク、中リスク、高リスクのカテゴリーに属するかどうかを判断します。医師は、あなたの健康状態や病気の程度を評価した後、治療法を決定します。
治療法にはどのようなものがありますか？
人によっては、病気が少量で進行が遅い場合があります。まだ症状がない方もいらっしゃいます。このような方には、積極的監視療法、あるいは経過観察が良い選択肢かもしれません。この治療法では、薬物療法、幹細胞移植、放射線療法は行われません。その代わり、医療チームは、身体検査、臨床検査、画像検査などの定期的な検診を通じて、あなたの健康状態を注意深く観察していきます。マントル細胞リンパ腫に関連する症状が現れたり、病気が進行したりした場合は、医師が治療を開始します。
マントル細胞リンパ腫は早期発見が可能ですが、通常は全身に広がってから医師が診断します。この病気は、ほとんどの人に治療が必要です。その場合、以下のような治療が行われます。
リツキサン。通常、医師はリツキシマブ（リツキサン）を他の薬剤と組み合わせて使用します。この薬剤は、マントル細胞リンパ腫細胞上のCD20と呼ばれる特定のタンパク質を攻撃します。専門家は、化学療法とリツキサンによる治療を受けた人は、化学療法のみの人よりも治療への反応が良いことを発見しています。
R-CHOPベースの化学療法。これは、医師が非ホジキンリンパ腫やマントル細胞リンパ腫の治療に用いる化学療法剤の組み合わせの略称です。リツキシマブ、シクロホスファミド、塩酸ドキソルビシン（ヒドロキシダウノルビシン）、硫酸ビンクリスチン（オンコビン）、プレドニゾンという薬剤が含まれます。ほとんどの医師がこの形態の化学療法を使用しています。
R-hyper-CVAD。一部の医師は、より強力なこの形態の化学療法を提案する。効果的でR-CHOPよりも良い反応が得られるかもしれませんが、非常に毒性が強い場合があります。通常、医師はこのタイプの治療をより健康な（そして一般的に若い）人に留保します。
ベンダムスチン（トレアーダ）とリツキサン（B+R）の併用療法。他に重大な疾患がなく、幹細胞移植の適応がない高齢で健康な人には、標準的なR-CHOP療法の代わりに、ベンダムスチン（トレアーダ）とリツキサン（B+R）の併用療法がよいかもしれません。
体力に自信のない高齢者（または他の健康状態に問題がある人）には、より強度の低い治療法を選択するのがよいかもしれません。選択肢としては、以下のようなものが考えられます。
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クロラムブシル（ロイケラン）と呼ばれる化学療法剤
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低用量トレアーダとリツキサンの併用療法（B+R)
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化学療法剤クロラムブシルとリツキサンの併用療法
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R-CVP（リツキサン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、プレドニゾン）と呼ばれる薬剤の組み合わせ
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R-CBP（リツキサン、シクロホスファミド、ボルテゾミブ（ベルケイド）、プレドニゾン）と呼ばれる薬剤の併用療法
特定の治療計画によっては、点滴、錠剤、または（より侵攻性の高い疾患に対しては）脊柱管内の液体に直接薬を注入することがあります。これは髄腔内療法（IT）と呼ばれています。
その他の治療法
化学療法だけでは良くならない人もいます。幹細胞移植を他の治療法と併用することで、治療への反応が改善し、寛解状態が長く続く可能性があります。
マントル細胞リンパ腫の患者は再発することがあります。それは寛解後に病気が再発した場合です。また、最初は治療に反応しない難治性である場合もあります。このような場合には、次のような治療法が有効な場合があります。
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ボルテゾミブ（ベルケイド）、点滴または皮下注射による化学療法薬
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レナリドミド（レブリミド）、化学療法の飲み薬
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BTK阻害剤イブルチニブ（イムブルビカ）、抗がん剤錠剤
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レブリミド、リツキサン
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ベルケイドおよび/またはレブリミド
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トレアンダ、ゲムシタビン、フルダラビンを含む代替化学療法（病気の程度による
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同種幹細胞移植、つまり他人から幹細胞を採取する方法
専門家は、マントル細胞リンパ腫の新しい治療法を研究し続けています。研究によると、治療が進むにつれて、生存率が上がっているそうです。
マントル細胞リンパ腫のフォローアップケア
治療後、主治医は数カ月ごとに来院するよう勧めます。寛解が続けば、最終的には1年に1回の受診で済むかもしれません。
検診の際、医療チームは、あなたがどのように感じているか、何か心配なことがあるか、何か症状や副作用に気づいたかどうかを尋ねます。あなたの医者はまた、血液検査を行うことがあります。
新しい症状が出た場合、次のような追加検査が必要になることがあります。
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X線検査
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CTスキャン
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超音波検査
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PET検査
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MRI検査
受診の合間に新しい症状が出たり、心配なことがあれば、すぐに医師に伝えてください。次の検診まで待たずに。
