腎細胞がん：症状・診断・治療法｜大日本住友製薬

腎臓がんの中で最も多い腎細胞がんの原因、症状、治療法について医師が解説しています。

腎細胞がんとは？

腎臓がんの中で最も多いタイプのがんです。重篤な病気ですが、早期に発見し治療することで、完治する可能性が高くなります。いつ診断されても、症状を和らげたり、治療中の気分を良くしたりするために、あることをすることができます。

腎細胞がんを患う人の多くは高齢者であり、通常50～70歳です。腎細胞がんは、腎臓の1つの腫瘍から始まることが多いのですが、複数の腫瘍から始まる場合や、両方の腎臓に一度に発生する場合もあります。また、腎細胞癌と呼ばれることもあります。

医師は、腎細胞癌を治療するためのさまざまな方法があり、科学者はあまりにも、新しいものをテストしています。自分の病気についてできるだけ多くのことを学び、医師と協力して最良の治療法を選択できるようにしたいものです。

原因

腎細胞がんの原因については、正確にはわかっていません。ほとんどの腎臓がんは、腎臓の遺伝子に何らかの異常が発生したときに始まることがわかっています。なぜそのようなことが起こるのか、誰もはっきりとしたことは言えません。

この病気になる可能性を高めるものは、次のようなものがあります。

• 喫煙

• 非常に太っている

• アスピリン、イブプロフェン、アセトアミノフェンなどの鎮痛剤を長期にわたって大量に服用すること

• C型肝炎に罹患している

• 特定の染料、アスベスト、カドミウム（金属）、除草剤、溶剤にさらされること

• 後天性嚢胞腎の方（特に透析患者の方）

• 一部の遺伝性疾患、特にvon Hippel-Lindau病

症状について

腎細胞がんは、初期には通常、何の症状も現れません。しかし、病状が重くなるにつれて、次のような警告が現れます。

• 脇腹やお腹、腰などにしこりがある

• おしっこに血が混じっている

• 片側の腰痛

• 明確な理由なく体重が減少する

• 空腹を感じない

• 熱を感じる

• 疲労感

• 赤血球が足りない（貧血）

• 寝汗をかく

• 血液中のカルシウム濃度が高い

• 血圧が高い

診断を受ける

医師は、何が起こっているのかを知るために、あなたの症状についてもっと知りたいと思うでしょう。まず、身体検査を行い、次のような質問をします。

• 最初に問題に気づいたのはいつですか？

• 尿に血が混じっていますか？

• 痛みはありましたか？どこがですか？

• 何かで症状が良くなったり悪くなったりしますか？

• 家族の中にフォン・ヒッペル・リンダウ病になった人はいますか？腎臓がんはどうですか？

そこから、いくつかの検査をすることになります。

• 尿の検査

• 血液検査

• 生検

• 肝臓の働きの状態を見る検査

• 音波を使って体内の臓器を画像化する超音波検査

• CTスキャン：強力なX線を使って体内の詳細な画像を作成する検査

• 腎臓切除術：医師が腎臓の一部または全体を切除し、腎細胞癌がないかどうかを調べる検査。この検査は、医師がすでに腫瘍を発見しているが、それが癌であるかどうかわからない場合に行われます。

腎細胞がんが見つかった場合、医師はそのステージを確認し、最適な治療法を決定します。がんのステージは、腫瘍の大きさと、がんが体の他の部分に広がっているかどうかによって決まります。胸やお腹の中を詳しく見るために、次のような検査を受けるかもしれません。

• 胸部X線検査

• CTスキャン

• 強力な磁石と電波を使って体内を撮影するMRI（磁気共鳴画像診断装置

• 骨シンチ

医師に聞くべき質問

• 私のがんは何期ですか？それは私にとってどんな意味があるのでしょうか？

• これ以上検査が必要ですか？

• 他の医者に診てもらう必要がありますか？

• このようながんを治療したことがありますか？

• どのような治療法がありますか？どれがおすすめですか？

• その治療法で私はどうなるのでしょうか？

• いつから治療を始めたらいいのか？

• 効果があるかどうかは、どうすればわかるの？

• 回復ってどんな感じなんだろう？

• 私に期待することは何ですか？

• 私が申し込める臨床試験はありますか？

治療について

医師が腎細胞がんを治療する方法はいくつかあります。効果のある方法を見つけるまでに、いくつかの方法を試す必要があるかもしれません。あなたにとって最良の計画は、がんのステージ、全体的な健康状態、および副作用の有無によって異なります。選択肢としては、以下のようなものが考えられます。

• 腎臓の一部または全部を摘出する手術

• 生体防御機能を高めてがん細胞と戦う「生物学的製剤」。

• インターフェロン-アルファやインターロイキン-2などの薬剤

• 標的治療 -- 腫瘍の血管や特定のタンパク質など、がんが生き残るために必要な特定のものを攻撃する治療法。アキシチニブ（インライタ）、ベバシズマブ（アバスチン）、カボザンチニブ（コメトリク）、エベロリムス（アフィニトール）、レンバチニブ（レンビマ）、ニボルマブ（オプジーボ）、パゾパニブ（ボトリエント）、ソラフェニブ（ネクサバー）、スニチニブ（スーテント）、テムシロイモス（トリセル）などが含まれます。

• アブレーション。極寒やラジオ波を使って腫瘍を破壊するものです。

多くの種類のがんは、放射線療法または化学療法、あるいはその両方によって治療されます。これらの治療法は通常、腎細胞がんにはあまり効果がありません。場合によっては、症状を緩和するために、あるいは他の治療法がうまくいかなかった場合に、医師がそれらを処方することもあります。これらの選択肢と、それによってどのように感じるかについて、医師と相談してください。

また科学者たちは、臨床試験において腎細胞がんを治療する新しい方法を探しています。これらの臨床試験では、新薬が安全かどうか、また効果があるかどうかが検証されます。臨床試験は、誰もが利用できるわけではない新しい薬を試すための手段であることが多いです。これらの臨床試験の1つがあなたに適しているかどうかは、担当の医師が教えてくれるでしょう。

病気の治療だけでなく、快適に過ごせるようにすることも大切です。痛みを感じる場合は、医師に伝えてください。症状を和らげる薬を処方してもらえます。

自分を大切にする

治療中も治療後も、身体的・精神的に強くなるためにできることがあります。

• よく食べること

  治療のために体力を維持するためには、カロリーと栄養が必要です。食べることが難しい場合は、3食を大きくとるのではなく、数時間おきに少量の食事をとるようにしましょう。

• 体を動かすことを心がけましょう。

  運動は体にも心にもよいことです。治療で疲れが残ることもあるので、活動と休養をバランスよくとるようにしましょう。

• 治療計画に沿って行動しましょう。

  体調の変化について主治医に報告する。

• サポートを受ける

  心の健康にも気を配ることが大切です。訓練を受けたカウンセラーやサポートグループは、あなたやあなたの大切な人の気持ちを安心して話せる場を提供してくれます。また、家族、友人、地域の人々にも助けを求めてみましょう。

期待すること

見通しは、病気のステージによって異なります。腎細胞がんは、早期に発見して治療すればするほど、経過がよくなります。治療によって、多くの人ががんと闘うことができ、痛みやその他の症状を和らげるための良い選択肢がいくつかあります。

サポートを受ける

腎細胞がんに関するより詳しい情報は、米国がん協会のウェブサイトをご覧ください。