カルチノイド腫瘍：原因、症状、診断、治療について

体のさまざまな場所に現れるがんの一種であるカルチノイド腫瘍の原因、症状、診断、治療法についてご紹介します。

もし医師からカルチノイド腫瘍だと言われたら、受け止めなければならないことがたくさんあります。この症状は癌の一種ですが、他の癌とは異なり、癌が発生する可能性のある部位は1つだけではありません。そして、どこにできるかによって、お腹の痛みからひどい咳まで、さまざまな症状が出る可能性があります。

カルチノイド腫瘍は、どこにできても、ホルモンを作る細胞に影響を与えます。神経内分泌腫瘍（NET）と呼ばれる一群の病気の一部です。

ほとんどのカルチノイド腫瘍は、2 つの領域のいずれかを開始: あなたの肺またはあなたの消化器系、GI 管としても知られています。これは、胃、小腸、結腸、虫垂、または直腸のような場所を含みます。

あまり一般的ではありませんが、膵臓、男性であれば睾丸、女性であれば卵巣から腫瘍が発生する場合もあります。

これらの腫瘍はゆっくりと成長することが多いことを覚えておいてください。また、医師が早期段階で発見することが多いので、治療がしやすくなります。

この病気についてできるだけ多くのことを学び、医師と協力してあなたに最適な治療を受けられるようにしましょう。そして、友人や家族にもオープンにすることで、自信と前向きな姿勢で物事に取り組むために必要なバックアップやサポートを受けることができます。

カルチノイド腫瘍のリスク

カルチノイド腫瘍がなぜできるのか、医師にもはっきりとした理由は分かっていません。しかし、いくつかの要因によって、リスクが高くなる可能性があります。

遺伝的な病気

多発性内分泌腫瘍1型（MEN1）と呼ばれる病気を持っていると、カルチノイド腫瘍になることがあります。家系的に受け継がれる病気です。これらの腫瘍の約10％がMEN1によるものです。

また、神経線維腫症1型という病気も、腫瘍のリスクを高める可能性があります。

人種

白人よりもアフリカ系アメリカ人の方が、消化管にカルチノイド腫瘍を発症する人が多い。

性別

女性は男性よりもこのタイプの癌になる確率がやや高い。

年齢

ほとんどの人が40～50代でカルチノイド腫瘍と診断されます。

条件です。悪性貧血やゾリンジャー・エリソン症候群など、胃が作る酸の量が変化する病気を患っていると、胃に腫瘍ができやすくなります。

症状について

ホルモンを作る細胞にカルチノイド腫瘍ができると、腫瘍が自らホルモン様物質を作るようになることがあります。このため、発生する場所によってさまざまな症状が現れます。

例えば、消化管に腫瘍ができた場合、このようなことが起こるかもしれません。

• お腹の痛み

お腹が痛い

• 下痢

• 便秘

• 吐き気や嘔吐がある

• 呼吸がうまくできない

• 便に血が混じる

• 体重が減る

肺カルチノイド腫瘍がある場合、咳のような症状が出ることがあり、時には血の混じった粘液を吐くことがあります。また、喘鳴と呼ばれる呼吸時の笛のような音が聞こえるかもしれません。

この種の癌を長年患っていると、カルチノイド症候群と呼ばれる状態になることがあります。これは、腫瘍が特定のホルモンを血流に放出したときに始まる一連の症状です。

顔が赤くなったり、暖かくなったり、汗をかいたりすることがあります。などの問題も出てくるかもしれません。

• 下痢

• 息切れやゼーゼーする

• 心拍が速くなる

• 体重が減る

• 脱力感

• 体や顔に毛が生え始める

カルチノイド腫瘍はどのように診断されるの？

多くの場合、カルチノイドは偶然に発見されます。医師が他の病気を探すために検査をしているときに発見されることがあります。

カルチノイド腫瘍の症状があるため医師の診察を受ける場合、以下のような検査を行い、カルチノイド腫瘍であるかどうかを確認します。

生検。体から細胞を取り出し、専門医がそれを顕微鏡で見て、がんがないかどうかを調べます。また、治療法を微調整するために、腫瘍の特定の遺伝子やタンパク質を検査することもあります。

血液検査と尿検査。医師が両方の血液サンプルを採取し、ホルモンやセロトニンまたは5-HIAAなど、カルチノイド腫瘍が放出するその他の物質について検査します。

上部内視鏡検査。内視鏡と呼ばれる細くて柔軟な管は、食道、胃、小腸にできた腫瘍を観察するのに役立ちます。内視鏡は口から挿入され、消化管の状態を見ることができます。その際、痛みや不快感を感じないようにするための薬が処方されます。

大腸内視鏡検査。医師が光で照らす細いチューブを背中から挿入し、直腸と結腸の状態を観察します。顕微鏡で癌の有無を確認するために、組織の一部を切除することもあります。内視鏡検査と同様に、痛みを抑えるための薬が処方されます。

カプセル内視鏡検査。この検査では、小さなカメラが内蔵された錠剤を飲み込みます。これにより、医師は、多くのカルチノイド腫瘍が発生する小腸のすべてを見ることができます。

CT、またはコンピュータ断層撮影。この強力なX線は、あなたの体の内部の詳細な画像を作成します。腫瘍の大きさを測定することができます。また、腫瘍が肝臓やリンパ節に転移しているかどうかも確認することができます。腫瘍をより鮮明に映し出すために、特殊な染料を飲んだり、静脈から注入したりすることもあります。

MRI、または磁気共鳴画像法。強力な磁石と電波を使用して、体内の臓器や構造の画像を作成します。MRIは、腫瘍の大きさを測定することができます。CTスキャンの場合と同様に、より鮮明な画像を作成するために特殊な色素を使用する必要がある場合もあります。

X線。低線量の放射線を使用して、医師が体内の構造を見ることができます。この検査では肺の腫瘍を探すことができます。この検査の前には、医師が腫瘍を見やすくするために、バリウムという化学物質を含む液体を飲み込む必要がある場合があります。

放射性核種スキャン。この検査の前に、静脈の片方から少量の放射性物質を取り込みます。この物質はカルチノイド腫瘍に引き寄せられます。この検査によって、腫瘍が体内のどこに広がっているかがわかります。

カルチノイド症候群の多くの人は、心臓の合併症を発症します。主治医は、心臓専門医に診てもらうか、心臓をモニターするために2-3年ごとに心臓の検査を受けることを勧めるかもしれません。

治療の選択肢

カルチノイド腫瘍の種類と、体の部位がわかれば、治療方針が決まります。

腫瘍の全部または一部を摘出する手術を受けることができます。がんがどこにあるかによって、手術の種類は異なります。

消化器カルチノイド腫瘍。外科医は、皮膚に切り込みを入れて、腫瘍とその周囲の組織の一部を切除します。腫瘍が直腸にある場合は、電流を使って加熱して破壊する方法を試すこともあります。これはフルギュレーションと呼ばれます。

胃、十二指腸、直腸にできた小さなカルチノイド腫瘍の一部は、内視鏡を使って切除することができます。大きな腫瘍の場合は、医師が胃、結腸、直腸の一部と近くのリンパ節も一緒に切除することがあります。

肺カルチノイド腫瘍。外科医は、腫瘍とその上下にある気道の一部を切除する場合があります。これはスリーブ切除術と呼ばれます。気道は手術後に再接続されます。より大きな腫瘍の場合、外科医は肺の一部または全部を切除することがあります。また、腫瘍が広がるのを防ぐために、リンパ節を切除することもあります。

肝臓のカルチノイド腫瘍。がんが肝臓に拡がっている場合、外科医は腫瘍のある部分を切除することがあります。これは肝切除と呼ばれます。

手術中に腫瘍から危険な量のホルモンが放出されることがあるため、手術前に、あなたがカルチノイド症候群であるかどうかを外科医に確認しておいてください。このような事態を防ぐために、事前に薬をもらいます。

医師は、手術の効果を高めるために、手術と一緒に他の治療法も試すかもしれません。あるいは、手術が不可能な場合には、それらを提案することもあります。これらの選択肢には以下のようなものがあります。

放射線。高エネルギーのX線を用いてがん細胞を死滅させる方法です。ほとんどの場合、体外の機械から照射されます。あるいは、医師が放射性物質を含んだ種子を体内の腫瘍の近くに埋め込むこともあります。副作用として、疲労や治療部位の発赤が生じることがあります。首や喉に放射線を受けると、喉の痛み、咳、息切れなどの症状が出ることがあります。

化学療法。これは、がん細胞の増殖を止めるための薬剤を使用します。錠剤の形で服用するか、静脈から注入されます。病気が広がっている場合は、医師がこの治療法を用いることもあります。化学療法の副作用には、吐き気、嘔吐、脱毛、食欲不振、感染症のリスク増大などがあります。

ケモエンボリゼーション。肝臓に転移したカルチノイド腫瘍を治療するために用いられる治療法です。医師が動脈に挿入したカテーテルという管を通して、化学療法剤を肝臓に直接送り込みます。薬剤は腫瘍への血流を止めます。

ホルモン療法。腫瘍が余分なホルモンを作るのを止めます。オクトレオチドとランレオチドという薬が、消化器カルチノイド腫瘍を治療します。注射で投与します。

免疫療法。体の免疫系ががんとうまく闘えるようにします。α-インターフェロンなどの薬剤を投与することがあります。

放射線塞栓療法。これも肝臓がんの治療法です。小さな放射性ビーズを肝臓付近の血液中に注射します。ビーズは腫瘍周辺の血管に留まり、数日間放射線を放出して、がん細胞を死滅させることができます。

標的療法。これは、がん特有の遺伝子やタンパク質など、がんの成長を助ける物質を狙い撃ちする薬剤を使用します。カルチノイド腫瘍の生存を助ける新しい血管の成長を停止させる薬もあります。

あなたに最適な治療法について、医師に相談してください。また、このような状態であっても、心のケアを怠らないでください。友人や親戚のネットワークを活用し、健康に気を配りながらサポートを受けましょう。治療や回復の過程を知っている人たちと話すことができる、近くのサポートグループに参加できないか調べてみましょう。