医師は、腫瘍のグレードとステージを用いて、腫瘍の位置を確認し、腫瘍が広がる可能性があるかどうかを調べます。これらの指標がどのようにあなたの治療の指針になるのかを学んでください。
あなたと医師が神経内分泌腫瘍（NET）の治療計画を立てるとき、その戦略の重要な部分は、あなたのNETが進行しているのか、それとも始まったばかりなのかを見極めることです。そのためには、ステージとグレードという2つの重要な単語を理解する必要があります。
ステージは、あなたの病気が元の場所から広がっているかどうか、そして体のどこに移動しているかを示しています。
グレードは、顕微鏡で正常な細胞と比較してどのように見えるかを表します。これは、転移が遅いか速いかを示すのに重要です。
NETには様々な種類があり、医師はそれぞれに個別のステージングシステムを考案しています。
膵臓NET
このタイプのステージは、膵臓癌のステージと同じです。腫瘍がどこにあるかで判断します。
ステージ0です。
膵臓の管細胞の表層にのみ存在し、それ以上深くはない。
ステージⅠです。
膵臓の中だけで、リンパ節や他の部位にはないのですね。
ステージIIです。
膵臓の外側で成長するようになったが、主要な血管や神経には及んでいない?
ステージIIIです。
膵臓の外に出て、主要な血管や神経に移動している。
ステージIV
.? がんが体の他の部位に広がっています。
4つのカテゴリーに分類することで病期分類が簡略化され、膵臓NETを除去する手術が可能かどうかの判断に役立ちます。医師がこれらを説明するために、これらの言葉を使うのを聞くかもしれません。
切除可能。
これは、腫瘍が主に膵臓にあるため、手術で摘出できる可能性があることを意味します。
切除可能な境界線。
手術で腫瘍を切除する前に、化学療法や放射線療法で腫瘍を縮小させる必要があるかもしれません。
局所進行型。
がんが膵臓付近の静脈や臓器に移動しているが、体の他の部位の臓器には転移していない状態。医師が手術で腫瘍を取り除くことができない。
転移性
. がんが肝臓や胃などの臓器に転移しており、手術で取り除くことができない状態です。
カルチノイド腫瘍
カルチノイドは、肺や胃、腸、結腸、直腸などの消化管に発生する腫瘍です。
消化管カルチノイド腫瘍の場合、医師は3つのステージについて説明することがあります。
限局性。
がんが胃や腸、結腸など、がんが発生した場所以外には広がっていない状態です。
局所的に広がっている
腫瘍がリンパ節という体のあちこちにある小さな腺に移動している状態です。また、脂肪や筋肉など、近くの他の組織にも広がっている可能性があります。
遠方への広がり
がんが肝臓や骨、肺など体の他の部位に広がっている状態です。
肺カルチノイド腫瘍の病期分類は、非小細胞肺がんと同じように、がんがどこに広がっているかに基づいて行われます。
ステージ0です。
腫瘍が、気道を覆う細胞の最上層にしかない。
ステージI
. 肺の中にしかない。リンパ節には転移してない？
ステージIIです。
がんは肺の中にあり、大きさは通常数センチで、約3センチより小さい。腫瘍が発生した胸部と同じ側のリンパ節に転移している場合と転移していない場合がある?
ステージIIIです。
肺と胸部中央のリンパ節にある。また、腫瘍は心臓、胸壁、鎖骨など胸部に広がっている可能性があります。
ステージIVです。
がんが両肺や肺の周りの液体、その他の臓器に広がっている可能性があります。
メルケル細胞がん
メルケル細胞がんは、皮膚がんの一種です。主に5つのステージがあり、腫瘍がどの程度大きくなったかという情報も含まれています。
ステージ0
皮膚の一番外側の層にしかない。
ステージⅠです。
主な腫瘍が最も広い場所で2cm以下である。リンパ節や他の部位に転移していない。
IIA期とIIB期。
腫瘍の大きさが2cm以上。リンパ節には転移していないが、筋肉、骨、軟骨に転移している可能性がある。
ステージIICです。
筋肉、骨、軟骨に進展しているが、リンパ節には進展していない。
ステージIII。
腫瘍がリンパ節に転移しており、元の場所に近い組織にもある可能性があります。
ステージIV。
がんが肝臓、肺、骨、脳など、体の他の部位に移動している。
褐色細胞腫（かっしょくさいぼうしゅ
腎臓の上部にある副腎の腫瘍で、3つのステージが用いられます。
局所性
. 腫瘍が片方または両方の副腎にある状態です。
局所的である
がんが近くのリンパ節や、腫瘍が発生した場所に近い他の組織に転移している。
転移性である。
肝臓や肺、骨など、体の他の部位に広がっている。
あなたのNETのグレードを調べる方法
主治医が生検を行い、腫瘍の一部を摘出します。その後、専門医が顕微鏡で細胞を観察し、健康な細胞との比較から腫瘍のグレードを決定します。
低悪性度の腫瘍は、正常な細胞とよく似ています。医師はこれを「高分化型」と呼ぶかもしれません。低悪性度腫瘍は、多くの場合、ゆっくりと成長し、広がります。
悪性度の高い腫瘍の場合、細胞の見た目は正常ではなく、急速に成長する可能性があります。主治医は、このような細胞を "低分化型 "と呼ぶかもしれません。
グレードとステージが分かれば
主治医がこれらのことを把握した後、治療法について話し合うことになります。どの治療を受けるかは、病気の広がり具合や、どの臓器が侵されているかによって異なります。
自分の診断を理解するために、質問をしてください。そして、あなたのがんのステージとグレードに応じた治療法の選択肢をすべて知っておくことで、あなたと医師が納得のいく選択をすることができます。他の医師にセカンドオピニオンを求めてもかまいません。
緩和ケアについて
あなたの病状が初期のものであれ、進行したものであれ、治療には薬や手術以上のものがあることを心に留めておいてください。また、自分の感情を大切にし、痛みが強すぎないようにしなければなりません。
そのために役立つのが緩和ケアです。緩和ケアは、通常の治療にプラスして受けるものです。その目的は、病気の症状や副作用を予防したり、管理したりすることであり、心配事や不安な気持ちが出てきたときには、必要なサポートをすることです。
医師と看護師がチームを組んで、あなたの生活の質を向上させるために努力します。例えば、痛みを和らげたり、ストレスや不安を軽減するために、薬やリラクゼーションの方法を提案することもあります。
