神経内分泌腫瘍の臨床検査と画像検査

医師が神経内分泌腫瘍（NET）の診断に使用するスキャンや血液検査の種類をご覧ください。

神経内分泌腫瘍（NET）は、他の多くの腫瘍とは異なる外観と挙動を示します。そのため、発見が困難な場合があります。医師は、診断を下すためにいくつかの異なる検査を受けるよう求めるかもしれません。

これらの腫瘍の多くは非常にゆっくりと成長します。そのため、最初は何の症状も感じないかもしれません。

他の病気を調べるための検査で、偶然にNETを発見することもあります。しかし、下痢や疲労感、顔の赤みや熱感などの症状がある場合は、すぐに医師に知らせてください。検査や画像検査で原因がわかり、適切な治療法も見つかります。

検査について

まず、医師は身体検査を行い、次のような質問をします。

• 今までどのような症状がありましたか？

• いつから始まったのですか？

• どれくらいの頻度で持っていますか？

（＾ω＾）ノ

臨床検査について

NETに感染しているかどうかを調べる方法のひとつに、腫瘍の一部がホルモンやタンパク質を分泌していることを利用する方法があります。医師は、血液や尿からこれらの物質を見つける検査を行うことができます。

血液や尿の検査では、これらの化学物質や、化学物質が分解されるときにできる物質が通常より多く検出されることがあります。

• ガストリン

ガストリン

• グルカゴン

  グルカゴン

• インスリン

• セロトニン

• ソマトスタチン

• 血管作動性腸管ポリペプチド

もう一つの血液検査は、NETが放出するタンパク質であるクロモグラニンA（CgA）を調べます。膵臓と消化器系のNET腫瘍の約60％～80％は、血中のCgA濃度を上昇させます。

医師は、セロトニンの分解から生じる5-HIAAと呼ばれる物質の濃度が高いかどうかを尿検査することもできます。この検査では、24時間分の尿サンプルが必要です。この検査では、24時間分の尿を採取し、医師のもとへ持参し て検査します。

画像検査

検査室検査では、腫瘍から放出される物質を調べますが、画像検査では、医師があなたの体の中を見て、腫瘍を確認します。そうすることで、腫瘍の位置や大きさをより詳しく知ることができます。医師がどのような検査を行うかは、あなたの症状によって異なります。

CT（コンピュータ断層撮影）検査は、強力なX線を用いて体内の詳細な画像を作成するものです。腫瘍を見つけたり、腫瘍が肝臓などの他の臓器に転移しているかどうかを示すことができます。

MRI（磁気共鳴画像法）は、強力な磁石と電波を使って体内の臓器や構造の画像を作成するもう一つの検査です。

どちらの検査も、大きな走査装置の開口部にスライドするテーブルの上に横たわります。検査技師は、スキャン中はじっとしているよう指示します。スピーカーを通して技師と話をすることができます。MRI検査中は、たたいたり叩いたりしているような大きな音が聞こえることがあります。気になるようであれば、耳栓やヘッドホンを装着してください。

これらの検査の前に、医師はあなたの体の内部をより明確に見ることができるように、特別な色素を注射することがあります。また、数時間前から何も食べたり飲んだりすることができない場合があります。

核医学検査

画像検査は、腫瘍の位置や形状を医師に見せるものですが、核医学検査はさらに一歩踏み込んだものです。核医学検査は、腫瘍がどのように機能しているかを医師に伝えることができます。この2種類の検査を組み合わせることで、医師は全体像を把握することができます。

あなたは2種類の核医学検査のいずれかを受けることになります。

オクトレオチド検査（オクトロスキャン）：これは、医師が体内のあらゆる場所にあるNETを発見するのに役立ちます。ほとんどのNETにはソマトスタチン受容体と呼ばれる特定のタンパク質が含まれているため、この検査は有効です。

検査技師が、トレーサーと呼ばれる放射性物質を腕または手の静脈に少量ずつ注射します。トレーサーは、ソマトスタチン受容体を表面に持つ腫瘍細胞に付着します。

次に、特殊なカメラでトレーサーが集積した場所を見つけます。トレーサーを投与してから4時間後、24時間後、場合によっては48時間後にスキャンを行います。

腫瘍が受容体を持っていれば、スキャンに表示されます。

PET（ポジトロン断層法）は、体内を撮影する装置です。オクトレオチド・スキャンと同じように、技師が放射性物質を静脈の一部に少し入れます。がん細胞はこの物質を拾うので、見やすくなります。

PETスキャンは、オクトレオスキャンよりも鮮明な画像を作成します。もう一つの利点は、検査時間が2時間と短いことです。?

生検

医師が腫瘍から一部の細胞を採取します。皮膚から針を刺して取り出すこともあります。CTスキャンやその他の画像検査は、適切な場所を見つけるのに役立ちます。

生検のために、医師は、先端にカメラの付いた細くて柔軟な光のある管で、消化管の中を見ることもあります。これは内視鏡と呼ばれます。先端が超音波になっているタイプもあり、これは音波で画像を作る装置です。

あなたは、内視鏡検査の前にあなたをリラックスさせるために薬を取得します。あなたは、手順の前に一晩絶食する必要があるかもしれません。そして、アスピリンのような血液を薄くする薬を避ける必要があります。

細胞が取り除かれた後、専門医が顕微鏡でチェックして、それが癌であるかどうかを確認します。生検はまた、専門家がその特徴を見て、あなたの病気が次にどのように作用するかを予測することができます。

生検のサンプルは、特定の遺伝子やタンパク質が含まれているかどうか検査されることもあります。もしそうであれば、医師はそれらの物質を標的とした治療法を提案することができます。

検査後

検査の結果、NETが癌であることが判明した場合、主治医が病期を 指示します。これらは、がんの大きさ、顕微鏡での見え方、がんが成長し広がっているかどうかを示しています。この情報は、医師があなたにとって最適な治療法を決定するのに役立ちます。