眼科医が、がんの初期症状や診断・治療法について詳しく解説します。
目のがんガイド
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どのように発生するのか?
目の中の健康な細胞が変化(突然変異)し、無秩序に急速に増殖すると、腫瘍と呼ばれる組織の塊を形成することがあります。このような問題のある細胞が眼球から発生した場合、眼球内がん、あるいは原発性眼球がんと呼ばれます。また、体の他の部位から眼球に転移する場合は、二次性眼球がんと呼ばれます。
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症状
眼球がんの最も一般的な兆候は、視力の変化です。よく見えなくなったり、光の点滅や斑点(浮遊物)が見えたりすることがあります。また、片方の目に新しい黒い斑点ができたり、その大きさや形が変わったりすることもあります。しかし、眼球がんは必ずしも早期に症状が出るとは限りませんので、毎年眼科検診を受けることが重要です。
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ブドウ膜メラノーマ
眼科の原発性がんの中で最も多い種類です。眼球のぶどう膜と呼ばれる部分に細胞が腫瘍を形成して起こります。ぶどう膜には、虹彩と呼ばれる目の色の部分、毛様体(体液を作り、焦点を合わせる働きをする)、そして目に血液を供給する脈絡膜の3つの部分があります。この層は、通常、細胞が変化し始め、癌化する場所です。
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網膜芽細胞腫
このがんは、子供に最もよく見られるタイプの眼がんですが、米国では毎年200~300人の子供しか診断されていません。通常、5歳以前に発見されます。赤ちゃんが子宮の中にいるとき、網膜と呼ばれる目の一番奥の部分で始まります。赤ちゃんが成長するにつれ、網膜芽細胞と呼ばれる細胞が制御不能に成長し、腫瘍を形成します。写真を見て、片方の瞳孔がもう片方とは違って見え、通常は白く映ることで初めて気づくことがあります。
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眼内リンパ腫
リンパ系はリンパ節でできており、老廃物や細菌を排出するための腺です。リンパ節は免疫システムの一部であり、目も含めて全身に存在しています。このまれな種類の目の癌は、これらのリンパ節で開始されます。症状は皆同じではないので、診断が難しい場合があります。
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結膜メラノーマ
眼球の外側とまぶたの内側にある粘膜を結膜といいます。このまれな種類のがんは、腫瘍が結膜で成長したときに発生します。
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涙腺がん
この稀なタイプのがんは、涙を作る腺に腫瘍が形成されたときに始まります。涙腺と呼ばれ、両目の上まぶたの下にあります。この腫瘍は、30歳代に多く発生する傾向があります。
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まぶたのがん
まぶたの上や内側にできる皮膚がんです。最も一般的なのは基底細胞癌と呼ばれるもので、下まぶたにでき、日光に当たりすぎることが原因です。肌の色が白い人ほどなりやすいと言われています。まぶたのがんは、早期に発見されれば、通常、簡単かつ効果的に治療することができます。
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二次性眼球がん
ほとんどの場合、がんは目に発生するのではなく、体内の他の場所から目に転移します。これは二次がんと呼ばれ、女性の場合は乳がん、男性の場合は肺がんでよく起こります。また、皮膚、腎臓、結腸、甲状腺などからも目に入ることがあります。
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診断名
医師はあなたの症状について尋ね、視力や目の動き方をチェックします。また、光や拡大レンズを使って、目の中に腫瘍があるかどうかを調べることもあります。もしあなたが眼球癌かもしれないと思ったら、超音波やMRIのような画像診断で詳しく調べます。そして、生検を勧められるかもしれません--顕微鏡で見て、癌かどうかを確認するために、成長からごく少量の組織を採取します。
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治療法 手術
腫瘍が小さく、急速に成長していない場合、また、あなたに多くの問題を引き起こしていない場合、医師は注意深く観察するだけでよいでしょう。周囲10ミリ、高さ3ミリ以上の大きさになると、腫瘍の大きさに応じて、目の一部または全部を切り取る手術を勧められることがあります。
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治療法 放射線治療
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手術の有無にかかわらず、医師は高いエネルギー線(通常はX線の一種)を使って、まだ残っているかもしれないがん細胞を殺すことがあります。しかし、健康な細胞にもダメージを与え、目が乾いたり、まつ毛が抜けたり、視界が曇ったりする可能性があります。
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治療法 レーザー治療
最も一般的なレーザー治療は、経瞳孔温熱療法(TTT)と呼ばれ、細い強い赤外線ビームを目に当て、小さな腫瘍を縮小させるものです。眼球メラノーマの細胞はレーザーの光エネルギーを吸収するため、その治療に使用されます。眼内リンパ腫には効果がありません。レーザー治療は、通常、手術や放射線よりも少ない副作用を引き起こします。
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