消化管カルチノイド腫瘍は、食べ物の消化を助ける体の部位にできるがんの一種です。症状、必要な検査、治療の選択肢について説明します。
消化管カルチノイド腫瘍は、消化管に発生するがんの一種です。Theyreは、虫垂、小腸、大腸の一部である直腸に最も多く見られます。
神経内分泌腫瘍（NET）の中で最も一般的なタイプです。つまり、神経内分泌細胞でできているのです。これらの細胞は、神経細胞とホルモンを作る細胞との間の交差点のようなものです。あなたは、消化管にこれらの細胞のトンを持っています。この細胞は、体内で食物をどのように分解するかをコントロールするのに役立っています。しかし、腫瘍の中にあると、必要ないホルモンを余分に作ってしまうことがあります。これは、心臓の問題、顔面紅潮、下痢などの問題につながる可能性があります。
これらの腫瘍は通常、ゆっくりと成長し、長い間、何の症状も引き起こさないかもしれません。治療には、腫瘍を取り除くことと、症状を改善するための薬物療法があります。
原因は何ですか？
通常、細胞は非常に規則正しく成長・分裂しています。しかし、時に細胞は遺伝子に異常をきたし、制御不能な状態になり、腫瘍を形成することがあります。消化器カルチノイド腫瘍を引き起こす欠陥の原因は、医師にもよく分かっていません。
男性よりも女性の方が多く発症する傾向があります。また、高齢者は若年者よりも多く発症します。また、以下のような場合にも発症する可能性があります。
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胃が酸を作りすぎている状態（ゾリンジャー・エリソン症候群がその一つです。）
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多発性内分泌腫瘍1型（MEN1）、神経線維腫症1型（NF1）（これらは遺伝的に腫瘍ができやすい体質です。）
症状はどのようなものですか？
初期には、何もない場合があります。他の病気を探すために画像検査を受けたために、初めてそのことがわかるかもしれません。
症状が出る場合は、腫瘍の大きさや腫瘍が作るホルモンが原因です。以下のような症状が出るかもしれません。
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お腹の痛み
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下痢
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疲労感が強い
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直腸の痛みや出血
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ウンチの出が悪い
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顔や首が赤くなったり、温かくなったりする（皮膚紅潮）
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吐き気や胃のむかつき
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理由なく体重が減少する
腫瘍はホルモンを作ることがあるため、カルチノイド症候群のような他の問題を引き起こすこともあります。これは、皮膚の紅潮、一定の下痢、速い心拍、呼吸困難など、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。
医師はどのように検査するのでしょうか？
まず、症状や健康状態について質問されます。次に、身体検査が行われます。
また、医師から以下のような指示を受けることもあります。
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生検。検査のために腫瘍のサンプルを採取します。これは通常、針や手術で行われます。
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血液検査と尿検査。腫瘍の兆候となりうるホルモンやタンパク質のレベルを調べるものです。
医師は、CTスキャン、PETスキャン、MRI、X線などの標準的な画像診断によって、腫瘍の位置やがんの転移の有無を調べることもあります。あるいは、これらの検査のいずれかを使用することもあります。
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MIBG検査。医師は、MIBGと呼ばれる物質をあなたに注射します。これは、ストレスホルモンや神経伝達物質として作用するノルエピネフリンというホルモンに似ています。MIBGは放射性物質と結合しており、医師はあなたの体がどれだけMIBGを吸収したかを見ることができます。MIBGは放射性物質と結合しており、体内への吸収量を調べることができます。
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オクトレオスキャン これはMIBGスキャンと同じですが、オクトレオチドという物質（これも放射性物質が含まれています）を投与します。体内にたくさん吸収された場合、腫瘍がある可能性があります。
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内視鏡検査。この方法は、先端にカメラの付いたスコープを使用します。これにより、医師はあなたの体の内部を見ることができます。あなたは、あなたの喉や胃をチェックする上部内視鏡検査や、あなたの大腸を見るために結腸内視鏡検査を受けるかもしれません。また、小腸を調べるために、錠剤にカメラを付けることもできます。
どのように治療するのですか？
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大きさと場所によって異なります。年齢、健康状態、腫瘍が作るホルモンの種類、およびがんの位置のすべてが、医師が推奨する治療法に関係します。
手術。これらの腫瘍に対する最も一般的な治療法です。多くの種類がありますが、その考え方はすべて同じです。医師は、すべてのがん細胞を確実に除去するために、腫瘍とその周囲の領域をいくつか切除します。
放射線療法。X線またはその他の放射線を照射して、がん細胞を死滅させます。また、特殊な放射線を薬剤として投与することもできます。考え方はMIBG検査と同じです。MIBGと放射性物質が入った錠剤を飲みます。腫瘍はMIBGを吸収し、放射線がそれを殺すのです。放射線は、がんが体の他の部分に転移している場合に多く用いられます。
ホルモン療法。腫瘍を切除できない場合、オクトレオチド（サンドスタチン）やランレオチド（ソマチュリン）などの人工的なホルモンを定期的に注射することがあります。毎月受けることができます。これらは腫瘍によって作られるホルモンをブロックするものです。これにより、症状の一部が緩和され、腫瘍の増殖が抑制されます。
化学療法。通常、ホルモン療法を受けた際に腫瘍が成長し始めた場合には、腫瘍を死滅させるために薬剤が使用されます。また、急速に成長し、広がる腫瘍に使用されることもあります。
カルチノイド症候群の治療法
腫瘍がカルチノイド症候群の原因となっている場合、その治療も必要となります。一般的には、ホルモン療法や、下痢などの症状を改善するための薬物療法が行われます。
