あなたの手の痛みは手根管症候群かも？ 原因、症状、治療法をドクターズ写真で紹介します。
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手根管は、手首の手のひら側にある、骨と靭帯でできた狭い通路です。親指と第1～3指の感覚と運動を支配する正中神経は、指と親指の腱とともにこの通路を通っています。この正中神経が圧迫されると、手のしびれや痛み、脱力感などが起こり、手根管症候群と呼ばれます。
症状 痛みとしびれ
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手根管はゆっくりと進行します。最初は、夜間や朝起きたときに気づくことが多いようです。この感覚は、手が眠りに落ちるときに感じる「ピンと張った針」のような感覚に似ています。日中は、電話や本などの物を持つときや、運転中に痛みやしびれを感じることがあります。通常は、指を振ったり動かしたりすると楽になります。
症状 脱力感
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手根管症候群が進行すると、親指と最初の2本の指に力が入らなくなり、こぶしを作ったり、物をつかんだりするのが難しくなります。また、物を落としたり、食器を持ったり、シャツのボタンを留めるなどの動作が困難になることもあります。
症状 感覚障害
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手根管症候群では、手がしびれるような感覚を覚えることもあります。また、腫れがないのに指が腫れているように感じたり、暑い・寒いの区別がつかなくなったりする人もいます。
手根管症候群の原因とは？
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手根管症候群の決定的な原因は、通常1つではありません。手根管は狭く硬いため、その部分に腫れや炎症があると、正中神経が圧迫され、痛みが生じます。症状は片手または両手に現れます（通常、利き手が先に発症します）。
手根管症候群になるのはどんな人？
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女性は男性の3倍、手根管症候群になりやすいと言われています。また、特定の条件がリスクを高める可能性があります。これらは以下の通りです。
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糖尿病、痛風、甲状腺機能低下症、関節リュウマチ
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妊娠
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手首の捻挫または骨折
あなたの仕事が原因かも？
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タイピングを頻繁にすると手根管症候群になる、というのはよく聞く話です。しかし、実際にはデータ入力担当者よりも組立ライン作業者の方が3倍も多く、振動するハンドツールを頻繁に使用するとリスクが高まります。一方、ある研究では、1日7時間までの激しいコンピュータの使用でも、手根管症候群になる可能性は高くないことがわかった。
治療しないとどうなるか？
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手根管症候群は、最初は症状が出たり出なかったりしますが、症状が悪化すると、常に症状が出るようになることがあります。痛みは腕から肩まで広がることもあります。手根管症候群を治療しないと、時間とともに手の親指側の筋肉が衰えていきます（萎縮）。治療しても、筋力や感覚が完全に回復しないこともあります。
手根管かそれ以外か？
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手根管症候群に類似した症状を持つ疾患がいくつかあります。これらは以下の通りです。
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筋肉、靭帯、または腱の損傷
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親指または手首の関節炎
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糖尿病性神経障害などの神経障害
医師は、他の健康状態を除外するために検査を行います。?
手根管症候群の診断
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手根管症候群かどうかを確認するために、医師が行ういくつかのテストがあります。ティネルテストでは、正中神経を叩いて、指のしびれが起こるかどうかを確認します。ファーレンテストでは、医師が手の甲を1分間押し付け、しびれやピリピリ感を起こすかどうかを確認します。
電気診断検査
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診断を確定するために、医師は神経伝導検査を指示します。この検査では、手と手首に電極を付け、小さな電気ショックを与え、正中神経がどれだけ早くインパルスを伝えるかを測定します。筋電図と呼ばれる別の検査では、筋肉に細い針を刺して電気活動を測定し、正中神経の損傷を評価します。
治療方法 安静と固定
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糖尿病や関節炎などの原因がある場合は、治療が必要です。その場合、医師は手と手首を安静にし、動きを制限するために装具をつけることを勧めるかもしれません。夜間は、睡眠中に手首が曲がって症状が悪化するのを防ぐために、夜間装用が重要です。イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬と冷湿布で痛みを軽減することができます。
手根管に対する薬物療法
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手根管症状がより深刻な場合、医師は注射または口からのコルチコステロイドを推奨する場合があります。ステロイドは正中神経周辺の炎症を一時的に抑え、症状を和らげることができます。また、リドカインのような局所麻酔薬を注射することで、症状を和らげることができます。
手根管症候群の手術について
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手根管症候群の手術は、通常、外来で局所麻酔（手術中は目が覚めている状態）で行われます。手根管上部の靭帯を切断し、圧迫を和らげます。靭帯が治癒すると、手根管内がより広く使えるようになります。この手術は内視鏡的に行われることもあり、非常に小さな切り口から挿入された小さなカメラを使って手術を行います。
手術後に期待されること
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手術直後は腫れやこわばりがありますが、手を心臓の上にあげたり、指を頻繁に動かしたりすることで緩和されます。治癒するまでの数週間は手首に装具をつける必要がありますが、手を使うことは可能です。痛みや脱力感は通常術後2ヶ月以内に解消されますが、完全に回復するまでに半年から1年かかる場合もあります。
筋力アップのエクササイズ
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手根管症状が治まったら、痛み、しびれ、脱力感の再発を防ぐために、理学療法士がストレッチや強化運動を指導してくれます。また、理学療法士や作業療法士は、正中神経が再び炎症を起こして症状が再発する可能性を低くするために、作業を行う正しい方法を指導することができます。
補完的な治療法
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カイロプラクティックによる手首、肘、上部脊椎のマニピュレーションが手根管症候群を改善することを示唆する研究があります。また、鍼治療が神経機能の回復と症状の緩和に役立つという証拠もあります。これらの治療、あるいはその他の補完的、代替的治療を始める前に、主治医に相談することが重要です。
ヨガは手根管症候群を緩和することができますか？
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ヨガが痛みを軽減し、握力を向上させることができるという強い証拠があります。ある小さな研究では、上半身の関節を強化し、伸ばし、バランスをとるようにデザインされた11のポーズからなる8週間のヨガ療法を行った参加者は、リストスプリントを装着した参加者や全く治療を受けなかった参加者よりも良い結果を得たそうです。
手根管は予防できるのか？
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手根管症候群を予防する決定的な方法はありませんが、これらのことが有効です。
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良い姿勢
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人間工学に基づいた道具と作業台
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手や手首のストレッチを定期的に行う
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手足を振ったり、背もたれに寄りかかったり、姿勢を変えたりする休憩を頻繁に取る。
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