子宮乳頭漿液性癌、またはUPSCは、子宮の裏地の癌の一形態である。この稀な、しかし攻撃的な病気について知っておく必要があるのは、以下の通りです。
子宮乳頭状漿液癌のビジュアルガイド
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子宮乳頭状漿液がん
子宮乳頭状漿液がん（UPSC）は、子宮内膜がんの中でもまれながんです。UPSCは、子宮体がんの約10％にみられます。それはより速く広がることができ、医師が早期にそれをキャッチする場合でも、他のタイプの子宮癌よりも治療後に戻ってくる可能性があります。子宮内膜がんによる死亡者の約40％がこのがんによるものです。
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UPSCで最も危険なのは誰？
UPSCは、黒人で、標準体重で、閉経後の女性に多くみられます。この病気には、より一般的と思われるいくつかの遺伝子変異があります。この癌の女性は、子宮内膜癌、卵巣癌、特に膵臓癌の親族を持つ可能性が高くなります。
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UPSCの症状とは？
UPSCの最も一般的な症状は、閉経後の出血です。このタイプの癌の場合、性交時の痛み、骨盤の痛み、体重の減少（意図的でない、あるいは説明できない）などが見られることもあります。また、定期的な婦人科検診でパップテストに異常が出ることもあります。
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UPSCはどのように診断されるのですか？
UPSCを診断するために、医師は子宮内膜から生検と呼ばれる組織のサンプルを採取し、がんがあるかどうかを検査することがあります。しかし、この生検はUPSCを発見する上で必ずしも感度が良いとは言えません。骨盤超音波検査は、この状態を診断するもう一つの方法です。この画像スキャンは、問題を示すかもしれないあなたの子宮の縞模様の厚さを測定します。
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開腹手術：腫瘍のステージング
UPSCの女性は、がんが子宮の外に広がるまで、症状に気づかないことがよくあります。そのため、まずは手術を行います。開腹手術では、外科医が腹部を開き、子宮周囲の臓器を調べ、がんが広がっているかどうか、どの程度広がっているかを確認します。これを腫瘍の病期分類といいます。
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開腹手術：生検
開腹手術では、外科医が生検のために組織やリンパ節のサンプルを採取します。また、骨盤洗浄を行うこともあります。医師が採取した生理食塩水で骨盤内を洗浄し、がん細胞の有無を検査します。外科医は、より侵襲性の低い腹腔鏡検査を選択することもあります。
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子宮摘出術
UPSCの治療は、子宮を摘出する子宮摘出術から始まります。また、卵管、卵巣、癌の影響を受けた目に見える組織、リンパ節も切除されます。これらは、病気がどの程度広がっているかを見るために検査されます。II期のがんでは、子宮頸部と膣上部も切除されることがあります。
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放射線治療
手術後、放射線治療、化学療法、またはその両方が行われます。医師は、局所癌の治療や癌の再発を防ぐために放射線を使用します。しかし、単独での治療としてはそれほど効果的ではありません。医師は、外部照射または小線源療法を用いることがあります。ブラキセラピーは、医師が小さな放射性シリンダーを膣に挿入し、がん細胞を死滅させる方法です。また、この2つを組み合わせて行うこともあります。
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化学療法
UPSCの初期段階であっても、医師は手術後に体内に残っているがん細胞を殺すために化学療法を行うことがあります。早期のUPSCの治療に用いられる薬剤には、シスプラチンやカルボプラチンにパクリタキセルを組み合わせたものがあります。また、化学療法と放射線療法を同時に行ったり、両方の治療法のサイクルを提案されることもあります。
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標的治療
UPSCの女性の約30％では、HER2/neuという遺伝子が自身のコピーを多く作りすぎています。トラスツズマブ（ハーセプチン）という薬剤は、HER2/neuを標的にしてそれをブロックします。研究者が試験的に通常の化学療法と併用したところ、トラスツズマブはUPSCの女性ががんを悪化させることなく長生きするのに役立った。
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その他の標的治療
研究者は、UPSCを治療するために他の標的免疫療法薬を研究している。ペルツズマブ（ペルジェタ）は、トラスツズマブよりもさらに多くのUPSCに関与する経路を遮断する。ラパチニブ（Tykerb）は、HER2をブロックし、悪性腫瘍の成長を抑制する可能性があります。
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治療後の生活について
UPSC治療後は、がんが再発した兆候を確認したり、全体的な体調を確認するために、定期的に医師の診察を受けることになります。膣や直腸からの出血、説明できない体重減少、骨盤の痛み、お腹や足の腫れ、咳、息切れに気づいたら、すぐに医師に連絡しましょう。
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がんが再発する確率
UPSCは、たとえ早期に発見しても再発することがよくあります。UPSCのステージIとIIにある女性の約30％～80％が、がんを再発するといわれています。がんの位置や広がり具合に応じて、医師と一緒に治療法を検討します。また、緩和ケアを選択することもできます。緩和ケアは、気分を良くしてくれますが、がんを治療するわけではありませんから、がん治療と並行して行うことができます。
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UPSC治療後の健康的な生活
UPSC治療後は、健康的な生活を送ることで、生活の質を高めることができます。健康的な食品をたくさん食べる。十分な休息と睡眠をとる。タバコを吸わない。お酒の量に気をつける。運動はがん治療後の回復を助け、幸福感を高め、疲労やストレスを和らげることがあります。ゆっくりと始めて、気分が乗ってきたら活動レベルを上げていきましょう。
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情報源｜2021年11月02日のメディカルレビュー メリンダ・ラティニ（DO, MS）のレビューです。
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1）ネフロン／ウィキペディア
2) サム・エドワーズ／ゲッティイメージズ
3) テックイメージ / サイエンスソース
4) スベガ / ゲッティ イメージズ
5) バリー・スレイブン / メディカルイメージズ
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10) bdspn / Thinkstock
11) George Doyle / ゲッティ イメージズ
12) DMEPhotography / ゲッティ イメージズ
13) monkeybusinessimages / ゲッティ イメージズ
14) KatarzynaBialasiewicz / ゲッティ イメージズ
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