子宮頸がんについてどのくらい知っていますか？その原因は何ですか？どのような人にリスクがあるのでしょうか？どのように診断されるのでしょうか？また、診断された場合、どのようなことが予想されますか？
子宮頸がんは、子宮と膣をつなぐ子宮頸部で細胞が変化することで発生します。このがんは子宮頸部の深部組織を侵し、肺、肝臓、膀胱、膣、直腸など、体の他の部位に転移することがあります（転移）。
子宮頸がんのほとんどは、ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染によって引き起こされますが、これはワクチンで予防することができます。
子宮頸がんはゆっくりと成長するので、深刻な問題を引き起こす前にそれを見つけ、治療するための時間theresは通常です。それは、パップテストによるスクリーニングの改善に感謝し、毎年より少ない女性を殺します。
35歳から44歳の女性が最もかかりやすい。しかし、新しいケースの15％以上は65歳以上の女性で、特に定期的な検診を受けていない人たちです。
子宮頸がんには種類があるのですか？
子宮頸がんは1種類ではありません。
子宮頸がんの原因は？
子宮頸がんは、あなたの組織の異常な変化から始まります。ほとんどの場合、HPVの感染に関連しています。異なるタイプのHPVは、皮膚イボ、性器イボ、その他の皮膚疾患の原因となることがあります。その他、外陰部、膣、陰茎、肛門、舌、扁桃腺に関わる癌に関連するものもあります。
子宮頸がんのリスクファクターは何ですか？
以下のような方は、子宮頸がんのリスクが高い可能性があります。
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16歳以前、または生理開始後1年以内に性交渉を開始した。
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複数の性的パートナーがいる
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避妊薬（特に5年以上）を服用している。
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タバコを吸う
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免疫力が低下している
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性感染症（STD）に罹患している
子宮頸がんの症状とは？
子宮頸がんの症状は、かなり進行するまで気づかないことがあります。その症状には次のようなものがあります。
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性交時の痛み
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性行為の後、生理の間、閉経後、骨盤検査後など、異常な膣内出血がある
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異常な膣分泌物
転移した後のがんは
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骨盤の痛み
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おしっこのトラブル
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足のむくみ
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腎臓障害
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骨痛
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体重減少・食欲不振
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疲労感
医師に連絡するタイミング
閉経後の出血は決して正常な状態ではないので、出血がある場合は早めに医師に相談しましょう。
生理の量が非常に多い場合や、生理と生理の間によく出血する場合は、医師に伝えてください。
性交後、特に激しいセックスの後に出血する女性もいます。おそらく、心配することはないでしょう。しかし、特に何度も起こる場合は、医師に知らせた方がよいでしょう。
脱力感とともに膣からの出血がある場合、あるいは気が遠くなったり、ふらついたり、気を失ったりした場合には、緊急治療室に行ってください。
子宮頸がんはどのように診断されるのですか？
子宮頸がん検診の最も重要な進歩は、パパニコロウ検査（パップスメア）と高リスクHPV検査をより広く利用できるようになったことです。パップスメアは、女性の定期的な骨盤検査の一部です。医師が子宮頸部の表面から細胞を採取し、技師がそれを顕微鏡で見ます。異常が見つかった場合、医師は生検と呼ばれる方法で子宮頸部組織の一部を採取します。
その他のツールでも、子宮頸管の変化を見つけることができ ます。以下のようなものがあります。
コルポスコピーは、骨盤の検査と同じようなものです。コルポスコピーは、骨盤の検査のようなもので、パップスメアによって異常な細胞が発見された場合に医師が使用することがあります。医師は、無害な染料または酢酸で子宮頸部を染め、細胞を見やすくします。次に、コルポスコープと呼ばれる顕微鏡を使い、子宮頸部を8～15倍に拡大し、生検のために異常な細胞を探します。この方法は、通常、婦人科医の診察室で受けることができ ます。コルポスコピーで浸潤性癌の徴候が見られた場合、 後でもう一度生検が必要になることがあります。
ループ電気外科切除法（LEEP）では、医師は電気を通した輪 状のワイヤーを使って、子宮頸部から組織のサンプルを採取し ます。これは、婦人科医のオフィスで受けることができます。
手術室で麻酔をかけながら、医師が円錐切除術（子宮頸部の一部を切除すること）を行うこともできます。LEEP、メス（コールドナイフによる円錐切除）、またはレーザーを使用することがあります。これらは通常外来処置であるため、同じ日に帰宅することができます。
LEEPとコールドナイフconization手順は、医師があなたの子宮頸部の異常な細胞の種類とtheyveが広がっているかどうかをよりよく見ることができます。
前がん性の変化
子宮頸部の表面にある細胞の異常な変化は、通常、上皮内扁平上皮病変（SIL）と呼ばれます。「病変 "とは、異常な組織の領域を意味し、上皮内とは、これらの細胞が表層にのみ存在することを意味します。
これらは前がん細胞です。数ヶ月から数年間は、がん化したり、組織の深層に侵入したりしないかもしれません。
浸潤性がん
生検でさらに進行したがんが見つかった場合、医師はさらに検査を行い、がんが広がっているかどうか、どの程度広がっているかを確認します。以下のような検査が行われます。
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胸部レントゲンによる肺の検査
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肝臓への転移の有無を調べる血液検査。結果を詳しく調べるためにCTスキャンを行うこともあります
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静脈性腎盂造影（IVP）やCTスキャンで尿路を調べたり、膀胱鏡検査で膀胱や尿道を調べたりします。
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コルポスコピーで膣の状態を調べます。
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直腸を調べる直腸S状結腸鏡検査とバリウム注腸検査
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リンパ節を調べるCT、MRI、PET検査
医師はこれらの検査により、病変の大きさ、深さ、広がり具合に応じて、がんの「ステージ」を決定します。子宮頸がんは、0期（最も軽症）からIV期（転移性疾患、最も重症）までのステージがあります。
前がん病変はどのように治療されるのですか？
低悪性度の病変であれば、特に医師が生検でその部分を切除した場合は、治療の必要がないこともあります。定期的な検診を受け、後々の問題に注意しましょう。
医師は、LEEP円錐切除術、コールドナイフ円錐切除術、凍結手術（冷凍）、焼灼（ジアテルミーとも呼ばれる）、レーザー手術などを用いて、近くの健康な組織にほとんどダメージを与えずに前がん部位を破壊することがあります。
凍結手術では、氷点下に冷却された鋼鉄製の道具で、子宮頸部の表面にある細胞を凍らせます。細胞は死んで落ち、新しい細胞と入れ替わります。
レーザーアブレーションは、レーザービームを使用して、子宮頸部組織の領域または層の細胞を破壊し、その場所に健康な細胞を残します。
すべての前癌細胞がなくなっていることを確認するには、cryocautery またはレーザー焼灼後フォロー アップ検査と Pap スミアする必要があります。
また、あなたの医者はあなたの子宮を取除く子宮摘出術を持つことができます。子宮頸がんになるのを防ぐことができます。しかし、生殖器官を取り除くので、その後妊娠することはできません。
子宮頸がんはどのように治療するのですか？
浸潤性子宮頸がんの治療法としては、手術と放射線療法が一般的です。その他に、化学療法や生物学的療法があります。
がんが子宮頸部の表面にのみ存在する場合、医師はLEEPやコールドナイフ円錐切除術などの方法でがん細胞を除去または破壊することができます。
癌細胞が、子宮頸部の表面とその下の層を隔てる基底膜と呼ばれる層を通過している場合、おそらく手術が必要になるでしょう。病気が子宮頸部のより深い層に侵入しているが、体の他の部分に広がっていない場合は、腫瘍を除去するための手術を受ける可能性があります。
子宮に転移している場合、医師はおそらく子宮摘出術を勧めるでしょう。長所と短所について医師と相談してください。
放射線療法（または放射線治療）は、高エネルギーの放射線を用いてがん細胞を損傷し、その増殖を停止させるものです。手術と同様、放射線は治療した部位のがん細胞だけに作用します。
治療は外照射、内照射、またはその両方が行われます。
外部照射は、骨盤に向けて放射線を照射する大きな機械から行われます。数分程度の治療を週に5日、5～6週間にわたって受けることになるでしょう。最後に、「ブースト」と呼ばれる追加照射を受けることもあります。
内部照射（インプラント照射またはブラキセラピーとも呼ばれる）は、放射性物質を含むカプセルを医師が子宮頸部に挿入することで行われます。インプラントは、腫瘍の周囲の健康な組織の大部分を残しながら、腫瘍の近くにがんを殺す放射線を照射します。
化学療法は、がん細胞を殺すために強力な薬剤を使用します。医師は、局所的に進行した子宮頸がんや体の他の部分に転移した子宮頸がんにこの方法をよく用います。
化学療法は、集中的な治療と回復のサイクルで行われます。ほとんどの人は外来（病院の外来、医師の診察室、または自宅）で受けることになります。
生物学的療法や免疫療法は、免疫細胞のチェックポイントを標的とし、そのチェックポイントをオン・オフして免疫反応を起こさせるものです。ペムブロリズマブ（キートルーダ）またはティソツマブ・ベドチン・tftv（チブダック）は、細胞上のタンパク質をブロックして、腫瘍を縮小したり成長を遅らせたりするために使用することができます。
化学療法が効かない場合や癌が広がっている場合に使用されます。3週間ごとに静脈から投与されます（静脈内投与と呼ばれます）。
子宮頸がんを自宅でケアするためのヒント
子宮頸がんや治療による身体的・精神的なストレスを和らげることができるものがあります。
そのひとつが、栄養をしっかり摂ることです。治療中は食欲がなくなったり、食べられなくなったりすることがあります。しかし、十分なカロリーとタンパク質を摂取すれば、体力と気力が充実し、治療をうまくこなすことができるようになります。栄養士と協力して、カロリーとタンパク質の摂取量を維持するようにするとよいでしょう。栄養士は、食事の量を少なくするよう勧めるかもしれません。
その他のライフスタイルの変化は、治療中に体力と快適さを維持するのに役立つことがあります。
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エネルギーレベルを維持するために、軽い運動をする。体力が消耗しない程度に行いましょう。
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夜は十分な休息をとり、必要なら昼寝をしましょう。
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禁煙をする
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お酒を飲まないでください。薬によっては服用中にお酒を飲めない場合があります。
子宮頸がん治療後のフォローアップについて
定期的な骨盤の検査とパップスメアは、すべての女性にとって重要ですが、特に前がん細胞や子宮頸がんになった人には重要です。治療後は、定期的にフォローアップの予約を取る必要があります。
Theresない単一の推奨スケジュールが、あなたは2年間、3〜4ヶ月ごとに健康診断を持っている必要があります。その後、数年間は6ヶ月に1回、その後は1年に1回となります。どのくらいの頻度でフォローアップの予定を持つことは、あなたの特定の状況とyouveがあなたの治療を終えてからどのくらいの期間されているかに依存します。あなたはまだ毎年パップテストを取得する必要があります。
子宮頸部を削除子宮摘出術のような治療を持っていた場合でも、子宮頸部の細胞を持つことができます。そして、子宮頸がんの治療は、何年も経ってから副作用が出ることがあります。あなたは子宮頸がんの既往があるため、治療後も何年も検診を受け続ける必要があると思われます。健康上の問題がある場合は、必ず医師に伝えてください。
子宮頸がんは予防できるのか？
浸潤性子宮頸がんを予防する鍵は、がん化する前に、細胞の変化を早期に発見することです。定期的な骨盤の検査とパップテストは、これを行うための最良の方法です。専門家はこのスケジュールを推奨しています。
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21歳以上になったら、3年ごとにパップテストを受けましょう。
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30歳から65歳までは、5年ごとにパップテストとヒトパピローマウィルス（HPV）検査の両方を受けることができます。それ以上の年齢でも、医師が低リスクと判断すれば、検査を中止できる場合があります。
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子宮頸部を切除したことがあり、子宮頸がんや前がん病変の既往がない場合は、年齢に関係なく検診の必要はありません。
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性的に活発で、STDのリスクが高い場合は、毎年クラミジア、淋病、梅毒の検査を受けましょう。HIV検査は少なくとも1回、リスクが高い場合はもっと頻繁に受けましょう。
HPVを避けることも重要です。感染予防のためのステップとしては
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性交渉はしない。
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セックスをするときはコンドームなどのバリアーを使う。
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HPVワクチンを接種する。FDAは、9歳から26歳までの男女を対象にガーダシルを承認しています。子宮頸がんの70％、子宮頸部・外陰部・膣の前がん病変の50％以上を引き起こすHPVの2つの株から身を守るものです。また、ガーダシルは、性器いぼの90％以上と関連があるとされるHPVの型からも保護します。
タバコも子宮頸がんの発症確率を上げるため、禁煙することでリスクを下げることができます。
子宮頸がんの予後は？
前がんや初期のがんの変化を見つけ治療すれば、生存率は100％に近いと言われています。浸潤性子宮頸がんは、ステージによって予後が異なります。
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ステージ0の女性の90％以上が、診断後5年以上生存しています。
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ステージⅠの子宮頸がん患者の5年生存率は80％～93％です。
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ステージⅡの子宮頸がん患者の5年生存率は58%～63%です。
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ステージIIIの子宮頸がんの女性の生存率は、32％～35％です。
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ステージIVの子宮頸癌の女性の生存率は16％以下であり、5年生存する。
がんを治療する医療従事者は、しばしば「治癒」ではなく「寛解」という言葉を使います。子宮頸がんを患った多くの女性は完全に回復しますが、それでも再発することがあります。
子宮頸がんのサポートグループやカウンセリングはあるのでしょうか？
子宮頸がんと共に生きることは、あなたやあなたの大切な人に新たな試練をもたらすかもしれません。
日常生活にどのような影響があるのか心配になるかもしれません。多くの人は不安や落ち込みを感じ、中には怒りや憤りを感じる人もいます。自分の気持ちや心配事を話すことは助けになります。
友人や家族もサポートしてくれるでしょう。話したいことがあれば、そのことを伝えましょう。彼らはあなたからの合図を待っているかもしれません。
大切な人に負担をかけたくない」、「より中立的な立場の専門家に悩みを打ち明けたい」という方もいらっしゃいます。ソーシャルワーカー、カウンセラー、聖職者などが助けになります。
同じような経験を持つ人と話すことで、元気が出る人も少なくありません。病院や医療施設にサポートグループがあるかもしれません。アメリカ癌協会も全米のサポートグループについての情報を持っています。
子宮頸がんについて他に知っておくべきことは？
子宮頸がんと診断された方は、多くの疑問を抱えていることでしょう。もしかしたら、がんであることが分かったばかりかもしれませんし、すでに治療を受けていて、次に何が起こるか分からないかもしれません。
これらの一般的な質問に対する答えを知ることは、自分の状況をよりよく理解し、最良の選択をするのに役立ちます。
子宮頸がんが再発する可能性はありますか？
多くの場合、治療がうまくいき、がんが再発することはありません。しかし、時には、たとえ医師が長期間にわたってがんの兆候を発見しなかったとしても、がんが再発することがあります。これは再発と呼ばれます。
あなたの癌が戻ってくる可能性がどの程度あるのかを、医師が知ることは不可能です。しかし、その高速成長、または高度なまたは広範な癌の場合、可能性が高いです。そして、治療が難しくなる可能性があります。
最初の治療で癌が治らなかった場合、癌を抑えるために化学療法や放射線療法などの定期的な治療を受けなければならないかもしれません。医師は、あなたの選択肢について相談にのってくれます。
他の癌になる可能性は高いのでしょうか？
子宮頸がんの治療を受けたとしても、必ずしも他の種類のがんにならないとは限りません。場合によっては、二次がんを発症する可能性が高くなることもあります。子宮頸がんの後に、他のがんにかかる可能性が高くなる場合があります。
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肺がん
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口、咽頭、または喉頭癌
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胃癌、膵臓癌、膀胱癌、尿管癌
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外陰がん、膣がん、大腸がん、肛門がん
放射線治療を受けた場合、胃がん、膣がん、外陰がん、直腸がん、膀胱がんになる確率が高くなります。また、急性骨髄性白血病や骨癌など、他の特定の癌のリスクが高くなる可能性があります。
治療が終了しても、定期的な検診を受け続けることで、症状を自覚し続けることができます。健康的な食事、運動、アルコールの制限、タバコを避けることは、リスクを減らすのに役立ちます。
子供を持つことができますか？
子宮頸癌になった後に妊娠できるかどうかは、癌のステージと治療の種類によって異なります。
早期の癌であれば、あまり攻撃的でない治療が可能であるため、子供を持つことができるかもしれません。あなたはおそらく、あなたが癒すことができるように妊娠しようとする前に6〜12ヶ月待つ必要があります。
しかし、治療が生殖能力に影響を与える可能性があるため、子供を持つことに問題がある可能性があります。妊娠した場合、流産や早産の可能性が高くなるため、医師が注意深く観察する必要があります。
根治的な子宮摘出術や放射線治療を受けた場合、妊娠することはできません。しかし、治療前の卵子保存や胚保存などの技術により、代理母の助けを借りて実子を授かることができる可能性があります。すべての選択肢と懸念について医師に相談してください。
子宮頸がんを娘に受け継がせることはできますか？
子宮頸癌のリスクの増加を娘に遺伝させることは可能ですが、その可能性は高くはありません。ほとんどの子宮頸がんは、遺伝子変異ではなく、HPVによって引き起こされます。
しかし、医師は、子宮頸がんが一部の家系で発生する可能性があると考えています。つまり、あなたが発症した場合、母親が発症していない人に比べて、あなたの娘さんが発症する可能性は2～3倍高くなるのです。これは、同じ家系の女性はHPVに対抗しにくい体質である可能性が高いからかもしれません。
子宮頸がんは性欲を変化させるのでしょうか？
多くの癌が性欲に影響を与えますが、子宮頸癌の治療を受けている場合、ほぼ間違いなくその変化に気づくでしょう。化学療法および放射は性欲、苦痛および腟の乾燥の損失を引き起こすことができる。そしてそれらはあなたの膣の壁をより薄く、より少なく伸縮性にさせる早い月経閉止を促すことができる。
根本的な子宮摘出術はまた性ドライブの腟の乾燥そして欠乏を引き起こすことができる。
潤滑油か腟の保湿剤を使用して乾燥および他の徴候のいくつかを取り除くのを助けることができる。また、医師はホルモン療法について話すかもしれませんが、これはあなたの年齢や他の要因に依存します。治療後の性的問題やその他の副作用について、医師やパートナーに相談することを恐れないでください。
