腸捻転の症状や診断、治療方法など、腸捻転とはどのような病気なのかをご紹介します。
腸捻転は、腸が自ら捻じれて組織への血流が妨げられ、それが長引くと腸の機能不全を引き起こすことがあります。腸捻転は致命的であるため、早急な治療が必要です。通常は手術が必要です。捻転の症状から、悪性腫瘍の診断に至ることも少なくありません。
小児の腸捻転
腸捻転は生後1年以内に発症します。男児、女児ともに発症しますが、女児よりも男児の方が生後1ヶ月以内にはっきりとした症状が現れます。
赤ちゃんが捻転を起こさない限り、この疾患は無症状であることがあります。悪露をもつすべての人が捻転を起こすわけではありません。
この疾患は、横隔膜ヘルニアやオムファロセルのような他の出生時障害や腸管障害と関連している可能性もあります。
成人の腸捻転
成人期に腸捻転を呈することは稀です。診断が困難ですが、早期に気づかないと重大な結果を招く可能性があります。多くの場合、患者は腹痛から食物不耐性や便秘まで、さまざまな胃腸障害に悩まされる。また、慢性捻転により急性に発症することもあり、腸管虚血や壊疽を起こすこともあります。
腸捻転の症状とは？
腸が食べ物を押し流すことができないため、慢性的な腹痛やけいれんを呈します。しかし、症状の現れ方は人それぞれで、子どもによって異なるかもしれません。以下のような症状が見られたら、すぐに小児科医に相談し、診断を受けてください。
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緑色の液体を吐く
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脚を上げる
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お腹を膨らませる
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下痢
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便秘
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成長不良
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心拍数が速い
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速い呼吸
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血便
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胃の痛み
嘔吐
大人でも、下痢や便秘、心拍数が早くなる、血便が出るなど、子どもに見られる症状と似たような症状が出ることがあります。その他、悪露の症状としては
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腹部が腫れて、触ると痛い
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色が薄い
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食欲不振
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水分が失われ、尿がほとんど出ない
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直腸出血
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排便ができない、ガスが出せない
（お腹が痛い
腸捻転はどのように診断されるのか？
十分な身体検査を行った後、医師はさまざまな血液検査や画像診断を行って、腸捻転の重症度を評価し、お子さんの腸がねじれたり詰まったりしていないかどうかを判断します。これらの検査には以下のものが含まれます。
腹部X線検査：これは、腸の閉塞を明らかにする上で非常に有効な検査です。
上部消化管検査：上部消化管検査とは、食道、胃、十二指腸といった上部消化管の構造を調べるための検査です。バリウムを含む液体を飲み込んだり、鼻から胃に通じる経鼻胃管に流し込んだりします。この液体が管の内壁を覆うことで、X線装置による画像に、胃捻転、十二指腸閉塞、捻転、その他の問題が映し出されます。
バリウム注腸：大腸のX線検査で、異常の有無を調べる方法です。バリウムを浣腸として小さな管から直腸に注入し、大腸を強調します。X線検査では、大腸が正常な位置にあるかどうかを示すことができます。
CTスキャン：??バリウム検査で見られる腸の位置異常だけでなく、従来の検査ではわからなかった他の所見も描出されます。
腹部超音波検査 これは、高周波の音波を使用して、体内の臓器、組織、血流の視覚的な画像を生成する診断医療手順です。超音波検査によって、医師は腸の機能を評価し、血流を監視することができます。
腸捻転はどのように治療するのですか？
腸捻転の症状がある子どもは、手術が必要です。捻転を起こすと命に関わる可能性があるため、緊急に治療することになります。手術は、腸を動かし、詰まりを取り除き、腸が急激にねじれる可能性を低くするために行われます。
手術の前に、小児科医はお子さんの鼻から胃にチューブを挿入します。このチューブは、胃と腸の内容物を空にして、腹部に液体とガスが溜まるのを防ぎます。
脱水症状を防ぐために、医師が静脈に点滴を行い、水分を補給します。感染予防のための抗生物質が投与され、手術中も眠れるように鎮静剤が投与されます。
ラッド手術と呼ばれるこの手術では、外科医が赤ちゃんの腸のねじれをほどき、損傷がないかどうかを確認します。外科医は十二指腸（小腸の上部）と結腸の間の接着バンドを分割し、腸の閉塞を緩和させます。腸が健康でピンク色に見える場合は、血流が良いことを意味し、外科医は腸を慎重に戻し、将来的にねじれる可能性がないようにします。
腸の位置が変わると、虫垂炎などの治療や診断が難しくなる可能性があるため、お子さんの虫垂は切除します。
小児では、腸の大部分が損傷しており、切除が必要な場合があります。このような場合、健康な腸の末端をストーマと呼ばれる腹部の皮膚の開口部を通して外に出します。この手術は人工肛門または回腸吻合術と呼ばれています。
悪性腫瘍の予後
腸捻転を発症したお子さんの多くは、一度治療すれば長期的な問題はなく、正常な成長・発達を遂げます。腸捻転を経験した小児の大部分は、腸捻転が完全に修復され、腸の損傷がなければ、長期的な問題はありません。しかし、人工肛門を造設したお子さんでは、十分な水分と栄養を補給するために、点滴による栄養補給が必要になる場合があります。
