赤ちゃんや子どもの心雑音の原因となる疾患と、その危険性、治療法についてご紹介します。
赤ちゃんは、生まれて最初の検査で新生児心雑音が見られることがあります。しかし、小児期の心雑音は、危険な疾患のサインである可能性があります?
心雑音には多くの種類があり、中には慎重な評価が必要な基礎疾患を示すものもあります。
心雑音とは何ですか？
心臓は4つの部屋から構成されています。右心房と心室は全身から血液を受け取り、酸素を供給するために肺に送り込みます。左心房と心室は酸素を含んだ血液を受け取り、大動脈に送り込んで全身の臓器や組織に到達させる?
心臓にはかなりの量の血液が流れていますが、そのほとんどはスムーズに静かに動いています。心臓にある4つの弁は、この流れが一方向に進むようにするものです。
心臓の音は、これらの弁が閉じることで発生する。
それに対して、濁音は、以下のような原因で発生する音です。
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狭くなった弁を通る血流、または漏れた弁を通る逆流
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心臓の部屋と部屋の間の開口部の異常
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心臓から出る主要な血管の接続異常
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心臓の組織が異常に厚くなり、壁が硬くなる
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弁の異常な動き（例えば、逆流を伴う僧帽弁逸脱など）
新生児や小児の心雑音は、すべてが危険というわけではありません。小児の3分の2、新生児の4分の3程度に心雑音があると言われています。
しかし、心雑音は心臓疾患の兆候である可能性もあります。
新生児と小児の心雑音について
小児科医は、小児の心雑音を聞いたとき、それが無害な雑音なのか、危険な問題の兆候なのかを評価しようとします?
をメモしてくれます。
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雑音の大きさ
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音程、低いか高いか
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雑音が最も大きくなる場所
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お子さんや赤ちゃんの胸の横や背中に聞こえるかどうか、広がり具合
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第1心拍、第2心拍に関連した雑音のタイミング
これらの情報をもとに、小児心雑音が無害なものか、小児循環器専門医によるさらなる評価が必要なものかを判断することができます。
心雑音の種類
正常な新生児や小児のかなりの割合に無害な雑音があります。これらの雑音の多くは収縮期（心室が収縮している期間）に発生します。これらの雑音は、胸の広い範囲に広がることはありません。体位が変わると強さも変わります。
小児科医はおそらく、これらの雑音を調査したいと思うでしょう、しかし。
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お子さんに他の循環器系の異常がある場合
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お子様に変わった特徴がある
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お子さんの成長が思わしくない？
病的な雑音は、しばしば厳しく、胸全体に広がる（放射状に広がる）ことがあります。拡張期（心臓が拡張して充満している時期）に聞こえることもあれば、連続的に聞こえることもあります。病的な雑音のある子どもは、しばしば他の病気の兆候を示すことがあります。
雑音は1級から6級まで段階的に強くなります。最初の4段階は聴診器でないと聞こえませんが、5段階と6段階は心臓の上の胸に手を当てると感じることができます。
新生児の心音
生まれたばかりの赤ちゃんには、しばしば心雑音があります。しかし、この年齢では心臓の健康障害（先天性心疾患）が心配されます。小児科医は、心雑音が有害なものであると確信できない場合、さらに詳しい検査を行うよう指示するかもしれません。
心雑音のある赤ちゃんを家に連れて帰るのは心配かもしれません。しかし、小児科医は数週間後に赤ちゃんを再検査します。心雑音が続くようであれば、小児循環器専門医に紹介することになるかもしれません。
注意すべき心雑音のサイン
心雑音はよくあるもので、ほとんどが無実ですが、ごく一部には心臓の構造的・機能的な障害によって起こる心雑音があります。
このような症状がある場合は、かかりつけの小児科医にお知らせください。
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息苦しさ?
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頻繁に起こる胸部の感染症
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授乳や食事がうまくできない
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成長不良
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食事中の発汗
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唇や皮膚が青くなる(チアノーゼ)
これらの徴候は病的な雑音を示しており、関連する心臓病が疑われます。小児科医は、小児循環器専門医に相談するよう助言してくれるでしょう。
お子さんにはいくつかの検査が必要かもしれません。例えば、心エコー検査は、超音波のように音波で心臓を画像化するものです。小児心臓専門医は、心臓の筋肉、部屋、弁の構造と動きを見ることができます。また、心エコー検査では、感染した心臓組織や損傷した心臓組織も検出されます。
胸部X線検査では、赤ちゃんの心臓や肺の血管の大きさや形状を確認することができます。新生児や小児の一部の心雑音の診断に役立ちます。
小児心雑音（しょうにしんざつおん
子どもが病気やストレス、興奮状態にある場合、心雑音が大きくなることがあります。これらの雑音は通常、成長とともに消えますが、一部は成人期まで残ることがあります。
病的心雑音は、心臓の基礎疾患によって引き起こされます。多くの場合、生まれたときからある異常（先天性心疾患）です。リウマチ性心疾患や感染性心内膜炎などの病気が小児心雑音を引き起こすこともあります。
リウマチ性心臓病は、溶連菌感染症による咽頭炎に続いて発症します。子供と25歳以下の人に最も多い心臓病です。小児期後半に新たな心雑音が発生した場合、医師はこの病気を疑うことがあります。心雑音のほかにも、関節痛やギクシャクした動き、皮膚の結節などが起こります。
リウマチ性心疾患は、心不全に進行することがあります。
心雑音の治療
心雑音は、心臓病の可能性を示すサインです。医師は、雑音を直接治療するのではなく、心臓の病気の兆候がないかどうかを調べます。無害な雑音であれば、薬や手術、制限、頻繁な検査は必要ありません。
一方、病的な雑音は、心臓の病気と関連しています。治療の方法は、障害の種類によって異なります。先天性心疾患の中には、数ヶ月から数年かけて自然に治癒するものもあります。
しかし、小児科医は、病気の進行の兆候がないか、様子を見るように助言します。障害の中には、最初に重症と評価されるものや、進行性であることが分かっているものがあります。そのような疾患は、早く治療する必要があります。
心雑音の中には、お子さんが心臓の感染症にかかるリスクが高い先天性心疾患と関連しているものがあります。感染性心内膜炎などのこうした感染症は、心臓の弁やその他の構造を損傷する可能性があります。赤ちゃんの心雑音がこのような疾患によって引き起こされている場合、歯科や外科の処置の前に抗生物質を投与するように小児科医から言われることがあります。
