百日咳の原因、症状、治療、予防について、CDCの専門家トム・クラークにドクターが質問しています。
百日咳について知っておくべきことは？ ドクターは、CDC国立予防接種・呼吸器疾患センターの疫学者トム・クラーク（MD、MPH）に尋ねました。
百日咳とは何ですか？
百日咳は感染力の強い細菌感染症で、ワクチンで予防することも可能です。特に小さな子供やワクチン未接種の人がかかると激しい咳が出るので、"百日咳 "と呼ばれるようになったのです。
百日咳はどんな感染症で起こるの？
百日咳菌という細菌が原因です。
百日咳の症状にはどのようなものがありますか？
風邪のように鼻づまりや上気道炎症状から始まり、咳へと進行していきます。咳が止まらなくなったり、息が続かなくなったりするほどの激しい咳の発作が起こります。
医師が百日咳を心配し、診断を確定しようとするきっかけとなるのは、その激しい、長引く咳と、特に特徴的な咳の発作（無秩序な発作）なのです。
症状はかなり非特異的なので、医師はいつも疑っているわけではありません。百日咳は、その咳の音があれば、リストの上位に位置します。ヒューというのは、肺の中の空気を全部吐き出した後、息を吸い込むような鋭い音です。そうでない場合は、他に特徴的な徴候や症状があまりないため、気づかれない可能性が高いです。
百日咳はどのようにして人から人へ感染するのでしょうか？
口腔内の分泌物や呼吸器の飛沫に密接に接触することで広がります。ですから、特に百日咳の人と同じ家に住んでいるような密接な接触があると、咳を通じて簡単に広がります。また、くしゃみ、つまり呼吸器系の分泌物をまき散らすものでも感染する可能性があります。
百日咳のリスクが最も高いのは誰ですか？
発症率が最も高いのは乳幼児で、乳幼児が発症した場合、合併症を引き起こすリスクも最も高くなります。実際、国内で毎年発生する死亡例の大部分は生後6ヶ月未満の乳幼児で、特に最初の予防接種を受けていない幼少期の乳幼児は注意が必要です。
百日咳はどのように治療するのですか？
細菌感染症なので、抗生物質、通常はエリスロマイシンやエリスロマイシンのような抗生物質の仲間で治療することができます。エリスロマイシンは2週間服用します。
抗生物質が推奨された場合、すべての服用量を飲み、推奨されたコースを終了する必要があります。これはいくつかの理由から重要です。抗生物質が必要だと医師が判断した場合、感染を除去するために血液中の適切な抗生物質濃度を維持するために、期限内に服用することが重要です。そして、服用を怠ったり、早くやめたりすると、時に再発することがあります。また、細菌の抗生物質耐性を促進するもののひとつに、（抗生物質を）止めたり始めたりすることがあるので、一般的に重要なことなのです。
市販の咳止め薬はお勧めできませんし、あまり効きません。咳に本当に効果のある処方薬はかなり強い薬なので、一般的に小さな子供には避けられ、特に百日咳にはおそらく効果がないと思われます。
一般的には、咳の引き金となるものを最小限にすることが勧められます。加湿器が有効です。湿った空気を吸うと効果的です。小さい子供には、興奮させたり走り回ったりせず、落ち着かせるようにします。
乳幼児や重症の人は、時には入院、時には集中治療が必要になることもあります。気道の保護と、感染から回復するまでの呼吸の補助のために、チューブをのどに挿入するのです。
百日咳は、乳児にどのような健康障害をもたらすのでしょうか？
気になるのは、肺炎などです。咳がひどいので、咳による圧力で血管が切れてしまうことがあります。そうすると、脳の中で出血して、大変なことになります。乳幼児の場合は、命にかかわることもあります。
赤ちゃんが百日咳にかからないようにするには、どうしたらいいのでしょうか？
百日咳は、一般的には、予防接種で治った昔の子どもの病気のようなものだと思われていますが、実際には治ることはありません。ですから、子供のワクチン接種率を高く維持することが大切です。また、思春期の子どもや大人もかかる可能性のある病気です。
予防するには、ワクチン接種を受けるのが一番です。子供の場合、予防接種は2カ月から始まります。ジフテリアと破傷風を含む百日咳の予防接種を受けます。そして、4ヶ月と6ヶ月に接種します。その後、15カ月から18カ月にブースター、4歳から6歳の就学前にさらにブースターがあります。
Tdapワクチンは、すべての青少年に推奨されており、できれば11歳か12歳のときに、医師と一緒に予防医療を受けることが望ましいとされています。しかし、11歳か12歳の時に受けていない人は、誰でも受けることができます。
もし大人が一度も受けたことがなければ、絶対に受けるべきで、いつでも受けることができます。破傷風ワクチンの接種時期が来るまで待つ必要はありません。
ワクチン接種を受けるには幼く、病気や重篤な合併症のリスクが最も高い乳児には、赤ちゃんを守るために、家の中にいる人、赤ちゃんの世話をしている人全員がワクチン接種を受けることをお勧めします。
百日咳の流行はどのように始まるのでしょうか？
発生を促進したり、病気の広がりを助長したりするものには、ワクチン接種率が低いことなどがあります。ワクチンによる保護は永遠に続くわけではありません。免疫力は時間とともに低下します。10代によく発生が見られるのはそのためです。
思春期と成人のTdapブースターが開発された理由は、本当に免疫の衰えの結果として10代と若年成人に観察される病気の増加だったのです。
百日咳の発生は増えているのでしょうか、もしそうなら、それはなぜですか？
確かに流行はしています。頻繁に発生します。しかし、そのほとんどは数十人の患者の小さな集まりのようなものです。地域全体の大流行というのは、かなり稀です。たまに、3年から5年ごとに、州や地域で大きな増加が見られることがあります。
感染には明確なサイクルが認識されています。感染が減少すると、病気の循環が少なくなり、ワクチンによる防御が時間の経過とともに薄れていくため、全人口の中で感受性がある人が徐々に増えていくと考えられています。そして、再び減少に転じるまで、感染は徐々に増加し、感受性人口を駆け巡るのです。
他の家族も感染した場合、予防のための抗生物質やワクチンブースターが必要なのでしょうか？
必要です。子供たちに最新の予防接種を受けさせることは常に重要です。Tdapブースターで、青年や大人が最新の予防接種を受けていることを確認します。百日咳にかかった人は治療を受け、密接に接触した人は予防のための抗生物質を服用する必要があります。
