コレステロール報告書とその理解方法について、医師が解説します。HDL、LDL、トリグリセリドなどについての詳細です。
脂質パネルの読み方
報告書には通常、次のような項目があり、この順番で記載されています。
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総コレステロール。血液中の全コレステロール（善玉HDL＋悪玉LDLなど）の推定値。したがって、総コレステロールが高いのは、善玉であるHDLが多いからかもしれませんし、悪玉であるLDLが多いからかもしれません。だから、内訳を知ることは大切なことなのです。
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トリグリセリド（Triglyceride）。脂質の一種。
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高密度リポタンパク質（HDL）。心臓病予防に役立つ善玉コレステロール。
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低密度リポタンパク（LDL）。悪玉コレステロールで、動脈を詰まらせる主な原因となる。
といった報告もあります。
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総コレステロールとHDLの比率。総コレステロールをHDLで割った値。この数値は、医師が動脈硬化（動脈内にプラークがたまること）の発症リスクを予測するのに有効です。
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超低比重リポ蛋白（VLDL）。動脈内に蓄積される悪玉コレステロールの一種。
血中（血清）総コレステロール
一般に、医師はこの数値を200mg/dL未満に抑えるよう勧めています。200mg/dLを超えると、LDLとHDLの内訳にもよりますが、心臓病のリスクが高くなる可能性があります。
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望ましいのは 200mg/dL未満
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ボーダーライン高値：200～239mg/dL
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高い 240mg/dL以上
の場合
総コレステロール値が240mg/dLを超えると、心臓病のリスクが2倍になると言われています。
低密度リポ蛋白（LDL)
低比重リポ蛋白は悪玉コレステロールです。LDLの "L "は "lousy "と考えてください。LDL値が高いと、心臓病のリスクが高まります。
LDLの目標値は、糖尿病や高血圧など、心臓病の危険因子があるかないかで決まります。しかし、一般的にはLDLの結果は次のようになります。
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最適な 100mg/dL未満
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最適に近い値：100～129mg/dL
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ボーダーライン高値：130～159mg/dL
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高値：160～189mg/dL
心臓病のリスクに基づいて、医師はLDLを一定の割合で低下させるための戦略についてあなたと話し合います。これらの戦略には、コレステロールを下げる薬の使用だけでなく、食生活の改善や運動などのライフスタイルの見直しも含まれます。あなたと医師は一緒に、あなたの特定の状況に適した戦略を決定します。
高密度リポ蛋白（HDL)
高密度リポタンパク質（HDL）は善玉コレステロールです。HDLの "H "は "healthy "を意味し、このコレステロールの種類を善玉として覚えておくとよいでしょう。
HDLは、悪玉コレステロールを血流や動脈から運び出す働きをします。動脈が詰まるのを防ぐのに非常に重要な役割を果たします。ですから、HDLの数値は高ければ高いほど良いのです。
一般的に、HDLの数値が60mg/dL以上であれば、良好とされています。同様に、40mg/dL以下は心臓病の危険因子とされています。しかし、自分の場合、どの程度がベストなのか、医師と相談することが大切です。
ステロイド、ベータ遮断薬と呼ばれる血圧の薬、一部の水薬など、特定の薬はHDL値を妨害する可能性があります。あなたが服用しているすべての薬について、医師が常に把握していることを確認してください。
トリグリセリド
トリグリセリドは、心臓病や糖尿病と関連があるとされる血液中の脂肪の一種です。中性脂肪が高いと、総コレステロール値やLDL値も高くなる可能性があります。
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正常値：150mg/dL未満
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境界域-高値：150～199mg/dL
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高値: 200-499 mg/dL
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非常に高い: 500 mg/dL
中性脂肪の値には、生活習慣が大きく関わっています。喫煙、過度の飲酒、コントロールされていない糖尿病、エストロゲン、ステロイド、一部のにきび治療薬などの薬剤は、中性脂肪値を高くする原因となります。しかし、場合によっては、遺伝子や基礎疾患が原因となることもあります。
総コレステロールとHDLの比率
この数値は、コレステロールの報告書に必ず記載されているわけではありません。医師によっては、総コレステロール値の代わりにこの値を用いて、コレステロールを下げる方法を決定することもあります。しかし、米国心臓協会では、比率よりも実際の数値に注目する方が、治療法を決定する上で有用であると推奨しています。
超低密度リポ蛋白（VLDL)
悪玉コレステロールの一種で、中性脂肪を最も多く含んでいます。VLDL値が高いほど、心筋梗塞や脳卒中になりやすいと言われています。
VLDL値はコレステロールの報告書に必ずしも含まれていません。VLDLを測定する簡単で直接的な方法はありません。ほとんどの検査室では、トリグリセリド値を5で割って推定していますが、トリグリセリド値が400を超える場合は有効ではありません。
VLDLの正常値は5～40mg/dLです。
あなたの目標は？
コレステロールの数値は、あくまで一般的な目安であることに留意してください。あなたにとって正常な値が、他の人にとっても正常であるとは限りません。医師は、あなたのコレステロールの数値とその他の危険因子を総合的に判断し、あなたに合った具体的な戦略を立てます。
あなたの目標は、あなたの年齢、心臓病の家族歴、糖尿病、高血圧、体重の問題など、心臓病の他の危険因子があるかどうかによって異なります。また、医師が使用する検査室によって結果が異なる場合もあります。検査結果の解釈については、必ず医師に相談してください。
20歳以上の成人は、5年に一度、コレステロールとトリグリセリドの値をチェックする必要があります。しかし、糖尿病、高血圧、肥満、心臓病の家族歴など、特定の危険因子がある場合は、医師からもっと頻繁に検査するよう勧められることがあります。
