新しい種類の薬剤は、LDLコレステロールを劇的に低下させることができます。どのように作用するのか、どのような人が服用できるのか、そしてどのようなリスクがあるのかについて説明します。
PCSK9 阻害剤は、LDL、または悪い、コレステロールを下げる新しいクラスの薬です。現在、FDAが承認しているのは、アリロクマブ（プラルエント）とエボルクマブ（レパサ）の2種類です。
PCSK9阻害剤には強力な効果があり、場合によっては心臓発作や脳卒中を実際に防ぐことができることが研究で示されています。PCSK9阻害剤は単独で、あるいはスタチン系薬剤に追加して服用することができます。しかし、他のコレステロール薬よりもはるかに高価です。
どのように作用するのでしょうか？
PCSK9阻害剤は、実験室で作られたタンパク質です。体内の他のタンパク質、特に肝臓を標的としています。
肝臓の細胞には、余分なコレステロールを一掃する受容体があります。しかし、PCSK9と呼ばれる別のタンパク質がそれを破壊してしまうのです。そこで阻害剤の出番となるわけです。阻害剤はPCSK9タンパク質に付着し、その作用を阻害する。その結果 その結果、より多くの受容体がその役割を果たすことができるようになる。これにより、血中のLDLコレステロールの量が減少する。
実際、ある研究のレビューによると、PCSK9阻害剤はLDLレベルを平均47％削減することが分かっています。これは心臓を守ることになります。心臓発作のリスクを27%減少させることが示されました。
何が違うのか？
スタチン系薬剤は、異なる方法で作用します。主な作用としては、肝臓がコレステロールを作るのに必要な酵素を阻害することです。これにより、LDL値を下げることができます。スタチン系薬剤は錠剤で服用しますが、PCSK9阻害剤は注射で服用します。
PCSK9阻害剤は、スタチン系薬剤と併用することで、その効果を高めることができます。併用することで、LDL値を半分以上下げることができます。
どのような人が服用すべきなのか？
スタチン系薬剤は、コレステロールを低下させる最も一般的な薬剤です。医師は通常、スタチン系薬剤を最初に処方しますが、それは、この薬剤がよく効き、ほとんどの人が購入できるためです。
しかし、すべての人に効くわけではありません。以下のような場合、PCSK9阻害剤について医師に尋ねてみるとよいでしょう。
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遺伝的な高コレステロール体質である。約60万人のアメリカ人は、家族性高コレステロール血症と呼ばれる遺伝子疾患を持っています。この病気は、体内のコレステロールの処理方法に影響を及ぼします。このような人は、スタチンを大量に服用しても、LDLコレステロールを健康なレベルまで下げることはできません。
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心臓発作や脳卒中の危険性がある。すでに心臓病を患っており、スタチンなどの他の薬剤が効かない場合、医師はPCSK9阻害剤を検討することがあります。
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スタチン系薬剤を服用できない方。服用した人の約10％～20％に、筋肉痛、けいれん、脱力感などの副作用があります。また、肝障害、錯乱、記憶喪失、血糖値上昇を引き起こすこともある。
飲んではいけない人は？
高コレステロールの人の多くはPCSK9阻害剤を必要としない。FDAがアリロクマブとエボロクマブを承認したのは、遺伝的な高コレステロールの人、あるいはすでに心臓発作や脳卒中を起こした人など重篤な心臓病で、LDLコレステロールを下げる必要がある人たちだけです。これらの条件に該当しない場合は、医師は他の治療法を推奨する可能性があります。
医師はいつ薬を処方するのですか？
PCSK9阻害剤を処方する前に、医師は様々な治療法を試します。最初は通常、ライフスタイルの変更です。正しい食事と運動をするように言われます。どちらもコレステロールを下げるのに役立ちます。あなたの食事を改善する方法についてのヒントのための栄養士を参照してくださいする必要があります可能性があります。
また、スタチンを服用する必要があります。コレステロールが下がらない場合、医師はより多くの量を処方します。最大量でも効果がない場合、または副作用に対処できない場合、医師はPCSK9阻害剤を検討することがあります。また、心臓病のリスクをチェックするために、冠状動脈カルシウムスコアのような検査を指示されることもあります。心臓病と診断された場合、心臓発作や脳卒中の予防に有効なevolocumabの処方を選択することもあります。
PCSK9阻害剤を単独で、あるいはスタチン系薬剤などの他のコレステロール低下剤と組み合わせて服用することがあります。
どのように服用するのですか？
PCSK9阻害剤は、2週間から4週間ごとに注射で投与されます。上腕部、腹部、大腿部上部に注射します。医師が正しい方法を指導します。注射は通常、ほとんど痛みもなく簡単です。また、毎日錠剤を飲むことを覚える必要はない。
副作用はありますか？
最も一般的な副作用は軽度なものです。背中の痛みや、風邪やインフルエンザの症状などです。また、注射をするため、注射をした部分が赤くなったり、あざができたり、痛んだりすることがあります。また、これらの薬は、特定の人にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。ひどい発疹や顔の腫れ、呼吸困難などの症状が出た場合は、すぐに救急車を呼んでください。
費用はどのくらいかかるの？
これらの薬は決して安いものではありません。年間14,000ドル以上の費用がかかります。また、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。また、患者支援プログラムに申し込むことで、費用を相殺することができるかもしれません。あなたの選択肢について医師に尋ねてください。
