食事、運動、薬によって、コレステロールを下げることができます。しかし、研究者は、コレステロールを管理するためのより良い方法がないかどうか、研究を続けています。
ここでは、高コレステロールについての考え方、予防、治療法について、いくつかの進歩をご紹介します。
よりパーソナルなアプローチ
以前は、医師はすべての人のコレステロール値がほぼ同じであるべきだと考えていました。現在では、医師はあなたの数値を、心臓病の他の危険因子と一緒に見ます。血圧、血糖値、年齢、体重などです。心臓病のリスクが高ければ高いほど、医師はコレステロール値を下げるように勧めるかもしれません。
運動の処方箋
コレステロールが高く、血圧も軽度ではあるが、心臓病のリスクが全体的に低い場合、医師はすぐに薬を処方しないことがあります。アメリカ心臓協会の新しいガイドラインでは、最初の治療として、座ることを減らし、もっと動くことを勧めています。
体を動かすと、血中のLDL（低密度リポタンパク質、または悪玉）コレステロールを3〜6ミリグラム/デシリットル（mg/dL）減らすことができます。また、血圧も下がります。
週に150分程度の適度な運動が理想的です。しかし、毎日5分から10分程度の運動で、コレステロール値に違いが見られるかもしれません。
スタチンの先にあるもの
高コレステロールの治療には、医師がスタチン系薬剤を処方することが多いのですが、誰もがこれらの薬剤をうまく使えるわけではありません。この種の薬に反応しない人、あるいは不快な副作用がある人には、現在、次のような選択肢があります。
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PCSK9阻害剤。PCSK9は肝臓で作られるタンパク質です。PCSK9は肝臓で作られるタンパク質で、これが多いほどLDLコレステロールの排出が困難になります。PCSK9阻害剤と呼ばれる新しいクラスの薬剤は、PCSK9をブロックすることができます。そうすれば、コレステロールの邪魔をすることはありません。これらの薬は、単独で、またはスタチン系薬剤と一緒に服用することができます。通常、約2週間ごとに注射で投与されます。
家族性高コレステロール血症と呼ばれる遺伝的疾患をお持ちの方は、スタチンよりもPCSK9阻害剤の方がより効果的な場合があります。
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SiRNA療法です。SiRNA（低分子干渉RNA）療法は、遺伝子の働きの一部を変えることで、いくつかの健康状態を治療することができます。欧州連合は最近、この技術を使用したインクリシラン（レクビオ）と呼ばれる新しい薬を承認しました。PCSK9 を作る遺伝子を破壊することによって、LDL レベルを下げます。インクリシランは注射の形で、数カ月おきに服用します。この薬は、他のコレステロール低下治療薬と併用することもできますし、単独で使用することもできます。
インクリシランは、悪玉コレステロールの低下においてスタチンよりも優れた効果を発揮する可能性を示す研究もありますが、米国ではまだ販売されていません。
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ベンペド酸。スタチン系薬剤と同様に、体内でコレステロールを形成しにくくする新薬です。ベンペド酸は飲み薬で、LDL値を最大15％低下させる可能性があります。今のところ、高コレステロールの家族歴があるか、アテローム性心血管疾患（ACD）がある場合のみ、処方を受けることができます。
プラークを食べるナノテク
コレステロールは、動脈内にプラークと呼ばれる脂肪質の沈着物を形成する原因となります。時間が経つと、血流を阻害するようになります。この状態はアテローム性動脈硬化症と呼ばれ、心臓病や脳卒中のリスクを高める。科学者たちは最近、このワックス状の蓄積を食い止めるためのナノ粒子（肉眼では見えない小さな物体）を開発しました。まだ試験段階ですが、将来的には、このナノ粒子を含んだ薬が動脈硬化の治療の一部になる可能性があります。
腸の健康が役立つかもしれない
腸内環境がコレステロール値に関与していることは以前から考えられていたが、そのメカニズムについては明確になっていなかった。しかし、現在では、プロバイオティクス（善玉菌）とプレバイオティクス（腸内の有用菌の餌）がLDLコレステロールとトリグリセリド（血中脂肪の一種）を下げることが分かっています。これらの腸内細菌はまた、高密度リポタンパク質（HDL、または善玉）コレステロールを増加させる可能性があります。
プロバイオティクスやプレバイオティクスを試してみたい方は、主治医に相談してみてください。結果を得るために必要な量はまだ検討中であり、多すぎると胃の不調につながる可能性があります。
