豚インフルエンザ(H1N1)と慢性疾患：あなたは危険にさらされていますか？

慢性疾患のある人は豚インフルエンザにかかるリスクが高いのでしょうか？ このインフルエンザシーズンに細心の注意を払うべき人について、医師が回答しています。

豚インフルエンザについて迷っていますか？このインフルエンザは、その名前さえも不可解なことがあります。通常、豚インフルエンザと呼ばれていますが、2009 H1N1インフルエンザ、新型インフルエンザA（H1N1）とも呼ばれています。私たちが少し困惑するのも無理はありません。

しかし、豚インフルエンザはそれほど難しい病気ではなく、季節性インフルエンザとよく似ています。発熱、咳、喉の痛み、鼻づまり、体の痛み、頭痛、悪寒、倦怠感など、似たような症状があります。実際のところ、豚インフルエンザと季節性インフルエンザを検査なしで見分けるのは困難です。

このインフルエンザについて、また妊婦や喘息、糖尿病、神経疾患、肺疾患、心臓疾患などの慢性疾患を持つ人が特に心配する必要があるかどうかを知るために、医師は内科と老年学の専門家にH1N1ウイルスに関する答えを求めました。

豚インフルエンザは、慢性疾患を持つ成人にとって特に懸念すべきものなのでしょうか？

はい、アメリカ内科学会会長で内科医のジョセフ・W・スタッブス（MD, FACP）は言います。妊娠中の女性や慢性疾患のある人は、重症のインフルエンザにかかりやすく、二次感染や重症肺炎などのインフルエンザ合併症にもかかりやすいからです。

CDCによると、H1N1による入院や死亡の約3分の2は、基礎疾患を持つ人たちによるものだそうです。

慢性疾患のある子供も豚インフルエンザにかかりやすいのでしょうか？

豚インフルエンザは、季節性インフルエンザと同様に感染力が強いようで、若い人たちの間で最も早く広がっています。米国をはじめ、世界中で、若い人たちが最も深刻な影響を受けています。重症化するインフルエンザ患者の90％が65歳以上である季節性インフルエンザとは異なり、新型インフルエンザの重症患者の90％が65歳未満であることが判明しています。

慢性疾患を持つ人は皆、豚インフルエンザのリスクが同じなのでしょうか？

「人の健康に影響を与えることができるものは、基礎疾患を持つ人々にとってより多くの懸念になるだろう」と、ニューヨークのニューアイランド病院の社長兼CEO、臨床医学の教授であるアーロン・E・グラット、MDは言う。「特に高いリスクでいる人々 は、基礎の心臓や肺の病気、または免疫システムを損なうものです」.

また、エイズや化学療法に対処している人、5歳以下の子供など、「免疫システムがうまくいっていない人」もリスクが高い、とスタッブスは言う。この年齢の子供たちは、それほど多くのウイルスにさらされていないため、「慢性疾患の子供たちと同じカテゴリーに入れます」とStubbsは言います。

もしあなたが慢性的な病気に対処しているなら、「このインフルエンザのリスクを非常に真剣に受け止めるべきです」とグラット氏は言います。

慢性疾患のある人は、豚インフルエンザのワクチンがある場合、受けるべきでしょうか？

米国では、2009年10月にH1N1豚インフルエンザワクチンが入手可能になり始めましたが、ワクチンの生産は予測よりはるかに遅かったようです。すべての人に十分なワクチンが行き渡るまで、専門家はまずワクチンを接種するよう勧めています。

• 妊娠中の方

• 医療従事者および緊急医療対応者

• 生後6ヶ月未満の乳児の世話をする人

• 生後6カ月から24歳までの子どもおよび若年成人

• 喘息や糖尿病などの基礎疾患をお持ちの25歳～64歳の方

季節性インフルエンザワクチンと同様に、豚インフルエンザワクチンも接種してはいけない人がいます。重度の卵アレルギーや過去のインフルエンザワクチンに対するアレルギーがある人、非常に若い人、健康状態が極端に悪化している人などです。

豚インフルエンザワクチンは季節性インフルエンザを予防するものではありませんので、今シーズンは1回ではなく、2回のインフルエンザ予防接種が必要であることを覚えておいてください。

豚インフルエンザワクチンができるまで、持病をお持ちの方はどのように身を守ればよいのでしょうか？

豚インフルエンザは、季節性インフルエンザと同様に、主に咳やくしゃみなどの飛沫感染で広がります。そのため、豚インフルエンザにかからないためのコツは、季節性インフルエンザにかからないためのコツと同じで、以下のようなものがあります。

• こまめに手洗いをする。

手をこまめに洗う。

• インフルエンザに感染している人を避ける。

• ワクチンが使えるようになったら、予防接種を受ける。

そして、体調が悪い時は、症状が治まってから最低24時間は家で過ごすようにしましょう。

施設に入所していたり、学校に通っていたりする慢性疾患の人はどうする？

老人ホームや学校など施設に入所している場合も、同様の注意が必要です。

また、病人と健康な人を分け、タオルやコップなどの共有資源を避けることも重要です。また、「感染症対策として、手洗いを徹底すること」についても、グラット氏は次のように述べています。「施設内で介護をしていて、部屋を出るときには手を洗うこと。

新型インフルエンザの高リスク群はどのような治療を受けるべきでしょうか？抗ウイルス剤を服用することは可能ですか？

抗ウイルス剤は処方薬で、インフルエンザを軽くすることができ、またインフルエンザの重篤な合併症を防ぐこともできます。

現在、新型インフルエンザに有効な抗ウイルス薬として推奨されているのは、オセルタミビル（タミフル）とザナミビル（リレンザ）です。これらは「豚インフルエンザやあらゆるインフルエンザの症状がある人に有効です」とStubbs氏は言う。

タミフルとリレンザは、最初の症状が出てから48時間以内に投与すると最も効果的です。しかし、症状が現れてから48時間以上経過してから投与しても効果はあります。

グラット氏は、豚インフルエンザウイルスやその他のインフルエンザウイルスに効くことが証明されている市販のインフルエンザ治療薬はない、と付け加えています。しかし、インフルエンザの症状を改善する薬はあります。健康でいるためには、「お母さんに言われたことをすべて実行することが必要です。よく食べ、よく眠り、運動し、できる限り健康でいることです。

慢性疾患を持つ人の介護者は、新型インフルエンザから身を守るためにどのような予防策をとるべきでしょうか？

「これは非常に良い質問です。そして、人々が適切な予防措置をとることが非常に重要です」とグラットさんは言います。それが不可能な場合、例えば病気の配偶者の世話をする場合、グラットさんは次のようなステップを提案します。

• 適切なフェイスマスクを着用する。

• 非常に頻繁に手を洗い（各接触/ケアエピソードの後）、顔を触らないようにします。

• 分泌物や体液の取り扱いに適切に注意する。

その他、介護者に推奨される予防策を紹介します。

• 可能であれば、病人を共有スペースから離す。

• 予防のための抗ウイルス薬の服用の利点と危険性について、医師に相談する。

豚インフルエンザで救急医療が必要になる可能性のある警告サインは何ですか？

CDCの専門家によれば、インフルエンザに感染した場合、1週間あるいはそれ以上、体調を崩す可能性があるとのことです。その間、医療やその他の必要がある場合を除き、熱が下がってから少なくとも24時間は職場や学校を休んでいることを勧めています。熱は、解熱剤を使わなくても、自然に下がるはずです。

CDCは、インフルエンザに罹患している子供がこれらの徴候を示した場合、緊急医療機関に搬送するよう助言しています。

• 速い呼吸、または呼吸困難

• 皮膚の色が青っぽい、または灰色

• 水分の摂取が十分でない

• ひどい嘔吐、または持続する嘔吐

• 目を覚まさない、対話しない

• 抱っこを嫌がるほどイライラしている

• インフルエンザのような症状が改善しても、発熱や咳がひどくなって再発する

大人がこれらの徴候のいずれかを経験した場合、緊急の治療が必要です。

• 呼吸に問題がある、または息切れがする

• 胸や腹部の痛みや圧迫感

• 突然のめまい

• 錯乱

• 重度または持続的な嘔吐

• インフルエンザのような症状が改善したが、発熱や咳がひどくなって再発する

doctorシニアライターDaniel DeNoonが寄稿しました。