大腸ポリープ 原因・症状・診断・治療法

大腸のポリープについて、また、ポリープが見つかった場合の意味について、医師から基本的なことを学びましょう。

大腸ポリープの原因は何ですか？

ポリープがなぜできるのか、医師にも正確には分かっていません。通常、細胞は特定の方法で成長し、分裂します。ポリープは、細胞が必要以上に増殖・分裂することで発生する可能性があります。

大腸ポリープは誰でもできる可能性がありますが、以下のような人はポリープができやすいと言われています。

• 太りすぎまたは肥満の方

太りすぎまたは肥満の方

• 50歳以上

である

• タバコを吸う

• 過去に大腸ポリープや大腸がんになったことがある

• 潰瘍性大腸炎やクローンズ病などの炎症性腸疾患のある方

• コントロールが十分でない2型糖尿病をお持ちの方

また、以下のような遺伝的条件もポリープや大腸がんの可能性を高めます。

• 家族性腺腫性ポリポーシス（FAP）。家族性大腸腺腫症(FAP)は、10代の若いうちから数百、数千のポリープができる可能性があります。

• ガードナーズ症候群。FAPの一種で、大腸や小腸にポリープができる病気です。また、体の他の部位に非がん性の腫瘍ができることもあります。

• リンチ症候群。遺伝性非ポリポーシス大腸がんやHNPCCとしても知られ、大腸がんになる可能性が非常に高いポリープが発生します。

• MYH関連ポリポーシス(MAP)。MYH遺伝子に問題があるため、若くして多くのポリープができたり、大腸がんが発生します。

• ポイツ・イェガース症候群。全身に現れるそばかすから始まる症状です。また、大腸ポリープができ、がんになることもあります。

• 鋸歯状ポリポーシス症候群。大腸の上部に鋸歯状腺腫性ポリープという特殊なポリープができる病気です。大腸がんになることもある。

これらの疾患のいずれかに該当する場合は、早期に問題を発見するために、医師は定期的なスクリーニング検査を推奨します。

ポリープの種類は？

ポリープはすべて同じではありません。大きく分けて2種類あります。

過形成性。がんになりにくいタイプです。

腺腫。ほとんどの大腸がんはこのタイプで始まりますが、すべての腺腫が有害なものになるわけではありません。顕微鏡で見ると、腺腫はその成長の仕方によって異なって見えます。医師は、成長パターンに基づいてサブタイプに分けます。

• 管状

• ビロード状

• 無柄

• 鋸歯状

症状

大腸ポリープの多くは、自覚症状を伴いません。検査で発見されない限り、ポリープがあることに気付くことはないでしょう。もし、症状がある場合は、以下のようなものがあります。

• うんち、便器、トイレットペーパーに血液が混じる。これらは、大腸の内部で出血している可能性があります。

• 便が黒い、または赤い筋がある、これは血液が混じっている可能性があります。

• 便秘や下痢が1週間以上続いている

• 腹痛

• 疲労感や息切れ。ポリープから出血した場合、鉄分が不足している可能性があります。

これらの徴候に気づいたら、医師に相談しましょう。これらの症状は、必ずしも大腸ポリープや大腸がんを意味するものではありません。痔やお尻の組織の裂け目、薬など、他のものがこれらの症状を引き起こすことがあります。

大腸ポリープの見つけ方

大腸がんを予防するためには、ポリープを早期に発見することが重要です。スクリーニング検査は数種類あります。また、そのうちのいくつかは、医師がポリープを切除することもできます。

大腸ポリープのスクリーニング検査は以下の通りです。

• 大腸内視鏡検査。検査の約1～3日前に、透明な流動食をとり、下剤を服用して大腸の中をきれいにします。検査中に目が覚めないように、医師が薬を処方します。検査では、細長く柔軟なチューブの先にライトとカメラが付いたものを使って、大腸の内部を観察します。また、ほとんどのポリープを切除し、研究所に送って、癌がないかどうかを調べます。この検査は約30分かかります。

• CTコロノグラフィー。仮想大腸内視鏡検査としても知られ、X線とコンピュータを使用して、体外から大腸の写真を撮影するものです。この検査では、医師はポリープを切除することはできません。もし発見されたら、通常の大腸内視鏡検査を受ける必要があります。この検査では目が覚めていますが、事前に腸内をきれいにするための特別な食事が必要です。

• 軟性S状結腸鏡検査。この検査は大腸内視鏡検査に似ていますが、腸の準備をする必要がありません。検査中は、リラックスするための薬を服用することがあります。医師は、ライトの付いた細いチューブを下腹部に挿入し、大腸の下部のみを観察します。ポリープがある場合は、検査中に取り除くことができます。所要時間は約20分です。

• 便の検査です。FOBT（グアイアック法便潜血検査）とFIT（便免疫化学検査）は、うんちの中にある微量の血液を調べます。便のDNA検査は、遺伝子の変化を調べます。これらの検査のいずれについても、自宅でうんちのサンプルを採取し、それを医師のオフィスに持参するか、研究所に送ります。検査で問題が見つかった場合は、大腸内視鏡検査を受ける必要があります。

• 下部消化管シリーズ。この検査の前に、バリウムという石灰質の液体を飲み、X線検査で結腸を見やすくします。

大腸ポリープの治療法

大腸内視鏡検査または軟性S状結腸鏡検査において、医師は鉗子またはワイヤーループを用いてポリープを切除します。これはポリペクトミーと呼ばれます。ポリープが大きすぎて、この方法では取り除けない場合は、手術が必要になることもあります。ポリープが取り除かれた後、病理医が癌であるかどうかを検査します。

家族性大腸腺腫症のような遺伝的疾患がある場合、医師は結腸と直腸の一部または全部を取り除く手術を薦めることがあります。それはこれらの健康上の問題を持つ人々のための結腸癌を防ぐための最良の方法です。

大腸ポリープがある場合、theres の良いチャンス youll は後でそれらの多くを得る。医師は、後日、より多くのスクリーニング検査を受けるよう勧めるでしょう。

大腸ポリープを予防するには？

健康的な生活習慣は、大腸ポリープになる確率を下げることができます。例えば、次のようなことです。

• 果物、野菜、そして豆類、レンズ豆、エンドウ豆、繊維の多いシリアルなど、繊維の多い食品を多く含む食事をする。

• 太っている人は体重を減らす。

体重を減らす

• 赤身の肉、加工肉、脂肪分の多い食品を制限する。

• カルシウムとビタミンDのサプリメントが自分に合っているかどうか、医師に相談する。大腸がんの確率を下げることを示唆する研究もありますが、そうでないものもあります。

• 大腸ポリープの家族歴がある場合、遺伝カウンセリングを受けるべきかどうか、いつからポリープのスクリーニングを始めるべきか、医師に尋ねてください。

• アスピリンの定期的な服用については、医師に相談しましょう。アスピリンには、大腸がんの予防効果があることを示す証拠がいくつかあります。