進行大腸がんに対するモノクローナル抗体の使用について、副作用を含めて医師が解説しています。
抗体は、細菌やウイルスなどの外敵に反応して免疫系が産生する物質です。抗体は、侵入者に付着し、それを破壊するのに役立ちます。モノクローナル抗体は、特定のターゲット（この場合は癌）を見つけて破壊するために研究室で作られた、特定のタイプの抗体です。その精度の高さから、モノクローナル抗体による腫瘍の治療は、化学療法剤よりも特異性が高く、副作用が少ないと期待されています。
ベバシズマブ（アバスチン）
ベバシズマブ（アバスチン）は、血管新生と呼ばれるプロセス（腫瘍が生存に必要な栄養素を受け取るために新しい血管を成長させるプロセス）を停止させる最初の種類のモノクローナル抗体の1つです。この薬剤は、血管新生阻害剤または抗血管新生阻害剤と呼ばれています。
具体的には、アバスチンは、腫瘍から放出される血管内皮増殖因子（VEGF）と呼ばれる物質の作用を阻害します。VEGFは特定の細胞に結合し、新しい血管の形成を促進します。腫瘍の血管を阻害することで、腫瘍の成長を遅らせることができるかもしれません。アバスチンは、他の臓器に転移した進行結腸・直腸癌の治療薬として承認されている薬です。この薬剤は治療薬ではありませんが、化学療法とともにアバスチンを使用することで、転移性大腸がんの患者さんの生存期間が5カ月延びたという研究報告があります。
ラムシルマブ（サイラムザ）とジブアフリベルセプト（ザルトラップ）は新しい血管新生阻害剤で、これもVEGF受容体に結合することで効果を発揮する。
アバスチンはどのように投与されますか？
アバスチンは化学療法と一緒に投与される注射剤です。2～3週間ごとに静脈内に注射します。
化学療法の効果を高めるという研究結果がありますが、大腸がんの患者さんに単独で投与した場合には効果がないようです。
アバスチンの副作用の可能性は？
アバスチンの一般的な副作用は以下の通りです。
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疲労感、脱力感
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高血圧
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下痢
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頭痛
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食欲不振
アバスチンの重大な副作用は以下の通りです。
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外科的修復が必要な大腸の穴あき
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心臓発作
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胸痛
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腎臓の障害による尿蛋白の増加
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傷の治癒能力を低下させる（そのため手術直後は使用しない方がよい）。
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出血や血液凝固の問題
ですか？
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セツキシマブ（アービタックス）、パニツムマブ（ベクティビックス）
セツキシマブ（アービタックス）とパニツムマブ（ベクティビックス）は、他のモノクローナル抗体である。これらの薬剤は、上皮成長因子受容体（EGFR）と呼ばれる一部の細胞の表面に存在するタンパク質を標的として、がんの成長を遅らせます。EGFRは細胞の成長を制御する役割を担っており、大腸がんの約75％に存在する。
アービタックスとベクティビックスは、EGFRに結合することでがん細胞の増殖を妨げ、正常な上皮成長因子が結合して細胞の増殖を刺激できないようにすると考えられています。
アービタックスとベクティビックスは、体の他の部分に広がった（転移した）大腸がんの治療薬としてFDAに承認されています。アービタックスは、単独またはイリノテカン（Camptosar）と呼ばれるがん化学療法剤とともに、毎週静脈内投与されます。
ベクティビックスもまた、隔週で静脈内投与されますが、通常は特定の化学療法との組み合わせで投与されます。これらの薬剤を使用する前に、その薬剤が有効かどうかを確認するために、がんの特殊な遺伝子変異の検査を行う必要があります。
アービタックスとベクティビックスの副作用の可能性は？
アービタックスとベクティビックスの副作用は以下のようなものが考えられます。
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ニキビ、発疹、乾燥肌などの皮膚トラブル。皮膚反応は、実は薬が癌に効いていることを意味する場合があります。
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疲労感や脱力感
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発熱
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便秘
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腹痛
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アレルギー反応による呼吸困難、血圧低下
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薬剤投与中の反応
