病気や状態によっては、腸の一部を切除する必要があります。医師が腸管切除と呼ぶこの手術の詳細については、こちらをご覧ください。
腸の病気や状態は、あなたの命を危険にさらす可能性があります。また、結腸や直腸が本来の機能を果たせなくなる可能性もあります。その結果、痛みや不快感などの症状が引き起こされます。
以下のいずれかの理由で、医師が腸管切除術を推奨する場合があります。
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がんである。切除する腸の量は、がんの大きさと部位によって異なります。外科医は近くのリンパ節も切除します。
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憩室炎です。重度の感染症や穿孔などの合併症がある場合は、手術が必要になることもあります
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閉塞。腸がふさがると、食べ物や水分が通らなくなります。血液の供給が絶たれ、組織が死んでしまうこともあります。
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重度の出血。腸からの出血を止めることができない場合、腸の一部を切除する必要があります。
腸管切除手術
大腸の手術は、3つの方法のいずれかで行われます。
開腹切除。外科医がお腹に長い切れ目を入れます。通常の手術器具を使い、腸の一部を取り出す。
腹腔鏡下切除術。腹部に2～4箇所の小さな切れ目（切開）を入れる。この切開部の1カ所に、小さなカメラの付いた細いチューブを挿入します。これは腹腔鏡と呼ばれます。腹腔鏡からモニターに映像が送られます。外科医はこれを使って、腹部の内部を観察します。その後、他の切開部から小型の特殊な手術器具を通し、腸の一部を切除します。
ロボット支援腹腔鏡下切除術。この手術では、器具がロボットに取り付けられています。外科医はロボットを制御して手術を行います。
あなたが受ける手術の種類は、あなたの状態によって異なります。疾患または損傷を受けた結腸の位置や大きさもその要因のひとつとなります。場合によっては、手術中に腹腔鏡手術から開腹手術に変更する必要があるかもしれません。
腸管切除術では何が行われるのですか？
大きな手術になります。病院に入院する必要があります。手術当日は、全身麻酔をかけます。手術中は何も感じないように、無意識のうちに眠っているような状態になります。
手術の間、外科医は周囲の臓器や組織から大腸を切り離します。腸の損傷または病気の部分を切断して除去します。腸の健康な両端を小さなホッチキスや縫合糸で再接続します。
腸の切除では、外科医は人工肛門を形成する必要があります。これは、皮膚に開口部、またはストーマを作成し、袋に排泄物を通過させるためのものです。腸の両端が適切に治癒しないような問題がある場合、外科医は人工肛門を造設することになります。ストーマは一時的なものです。6週間から12週間後に、再手術が必要になります。
手術の準備
手術の前に、あなたは外科医のオフィスに行きます。その際、病歴や服用している薬などを確認します。また、胸部X線検査、心電図、血液検査などの検査を受けます。これは、あなたの外科医は、プロシージャを計画することができます。また、手術に影響を与える可能性のある問題を発見することができます。
手術前の数日間、医師は、イブプロフェンのような特定のサプリメントや薬の摂取を止めるように言うかもしれません。また、手術の準備の仕方も教えてくれます。腸をきれいにするために、手術の前日は固形食を避ける必要があります。スープやアップルジュースのような透明な液体は大丈夫です。また、下剤を服用してください。
腸の切除の前夜と当日の朝は、防腐剤入りのシャワーを浴びます。感染症を予防することができます。
リスク
すべての手術と同様に、腸管切除術にも一定のリスクや合併症の可能性があります。それらは以下の通りです。
感染症。手術の傷口が感染することがあります。また、肺や尿路に感染することもあります。
損傷。手術中に腸や膀胱、腸の近くの血管が損傷することがあります。
漏出：切除した部分がうまく治らなかったり、感染したりすると、結腸から漏出することがあります。医師はこれを吻合部からの漏出と呼んでいます。出血や危険な感染症につながる可能性があります。腹痛、発熱、心拍数の上昇などの症状がある場合は、すぐに医師に連絡してください。
ヘルニア。外科医が腹壁を切った結果、発生することがあります。
瘢痕組織。腸が治癒する過程で、瘢痕組織が形成されることがあります。時間が経つと、これが閉塞の原因になることがあります。
回復
手術後、2～4日ほど入院します。薬で痛みを和らげます。看護師や医師から、傷の手当の仕方について説明があります。ストーマがある場合は、ストーマのケア方法を教えてくれます。
手術の直後から、水分を摂取することができます。翌日には固形食を食べることができるようになるかもしれません。外科医は、約1ヶ月間、繊維質の少ない食事をするように勧めるかもしれません。
腹腔鏡手術は、開腹手術に比べて回復が早いです。また、痛みも少なく、傷跡も小さくなります。
1～2週間後には、歩行や仕事など、普段の生活のほとんどを再開することができます。ただし、医師の許可が出るまでは、10ポンド以上のものを持ち上げたり、激しい運動はしないでください。完全に回復するまでには、通常6週間ほどかかります。
