腸の手術後のストーマとそのケアについて、医師が解説します。
大腸（結腸と直腸）の一部を切除またはバイパスする手術を受け、通常の方法では排便ができない場合に、ストーマを造設することがあります。この手術は人工肛門と呼ばれます。外科医は、結腸の末端をストーマに装着します。排便は、このストーマを通して体外に排出され、特殊なパウチに集められ、そこから排出されます。
医療チームは、バッグの交換やストーマの手入れの方法を教えてくれます。時間が経つにつれて、この新しい習慣に慣れることでしょう。
ストーマ造設のための手術が必要な場合
このような手術が必要になるのは、次のような理由が考えられます。
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腸閉塞や腸の裂け目
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癌（がん
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クローン病または潰瘍性大腸炎
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出生時障害
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大腸の損傷
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憩室炎と呼ばれる大腸のふくらみ
腸の損傷部分が治癒するまでの時間を稼ぐために、医師が人工肛門を作ることもあります。この場合、ストーマは一時的なものです。数週間から数ヶ月の間、ストーマを持つことになります。
損傷が回復したら、外科医は処置を逆にして腸の端を再びつなぎ合わせることができます。しかし、腸の大部分を切除しなければならなかった場合は、永久にストーマが必要な場合があります。
人工肛門で起こること
外科医は、結腸の損傷または病気の部分を除去します。その後、大腸の健康な部分を取り出し、腹部にある小さな開口部（ストーマ）に装着します。その後、ストーマの上に老廃物を回収するためのプラスチック製の袋を装着します。
手術後、数日から1週間は病院に滞在することになります。退院する前に、医師や看護師が袋の交換の仕方やストーマ周辺の皮膚を清潔に保つ方法を教えてくれます。
ストーマのケア方法
1日に数回交換することになります。袋が3分の1程度になったら交換するようにしてください。
パウチの取り出しは、肌を丁寧に押しながら、パウチの粘着部分から切り離します。捨てる前にトイレに中身を空けるか、洗って再度お使いください。
濡らした手ぬぐいやペーパータオルで、ストーマの周りの皮膚をやさしく拭いてください。その部分を軽くたたき、乾かします。その後、パウチを元に戻してください。
起こりうる合併症
皮膚の炎症は、ストーマで起こりうる最も一般的な問題の一つです。赤みや痛みを避けるために、皮膚をよく洗い、乾かしてください。
ストーマは最初、濃い赤色をしています。ピンクや赤のままですが、時間とともに色は薄くなるはずです。
また、ストーマの大きさも小さくなっていきます。ストーマに合った大きさになるように、パウチの開口部を変える必要があるかもしれません。開口部が大きすぎると、便が漏れてしまうことがあります。
また、便が漏れないように袋の開口部の周りに貼る皮膚保護材やシール材についても医師に尋ねてください。
ストーマを洗浄するとき、少し出血することがあります。出血が止まらないときや、パウチの中に血が混じっていることに気づいたときは、医師に連絡してください。
ガスが多い場合、袋が膨らみすぎることがあります。ガスを減らす薬を服用することができます。または、ガスを逃がす通気孔のあるバッグを使用します。また、ブロッコリー、キャベツ、豆類、カリフラワーなどのガスを発生させる食品を制限します。
人工肛門を造設した後、便が非常に水っぽくなることがあります。水分を保つには、水分をたくさん摂ることです。スポーツドリンクは、あなたが失ったナトリウム、カリウム、および他の電解質の一部を補うことができます。
まれですが、腸の一部がストーマから押し出されることがあります。医師はこれを脱腸と呼んでいます。手術が必要な場合もあります。
医師に連絡するタイミング
これらの問題のいずれかに気づいた場合は、電話に出てください。
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ストーマ周囲の皮膚が赤く見える、生乾きである、液漏れしている。
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101度F以上の熱がある。
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吐き気、嘔吐、腸の痛み、ひどい便秘、または下痢がある。
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脱力感がある、筋肉痛がある、おしっこの回数が少ない -- これらは脱水の警告サインです。
ストーマのある生活
ほとんどのポーチは小さくて平らなので、服の下に隠せます。また、臭いを逃がさないので、つけていることがわからないようになっています。
ストーマやポーチは、あくまでもアクセサリーとして考えるようにしましょう。ストーマやパウチがあれば、頻繁にトイレに行かなくても、自由に外出したり、好きなことをしたりすることができます。仕事も運動もできます。シャワーを浴びたり、お風呂に入ったり、泳いだり、セックスもできます。
パウチが恥ずかしい、または不快だという方は、「ストマ・セラピスト」に相談するとよいでしょう。主治医が探す手助けをしてくれます。また、人工肛門を造設したことのある人、それがどのようなものか知っている人、疑問や感情、ヒントを共有したい人のためのサポートグループに参加することもできます。
