ステージIVの大腸がんの症状と検査について

転移性大腸がんは、肝臓、肺、骨、腹部などに症状を引き起こす可能性があります。ステージIVの大腸がんの症状と、正しい治療法を見つけるために医師が行う検査について説明します。

ステージIVは、病気が大腸を越えて広がっていることを意味します。肝臓、肺、または他の臓器にがん細胞がある可能性があります。がんがどこに広がっているかを知ることは、あなたにとって最も効果的な治療法を特定するのに役立ちます。

次のような症状がある場合は、医師に知らせてください--ただし、多くの疾患がこれらの症状を引き起こす可能性があることを念頭に置いてください。しかし、多くの疾患がこれらの症状を引き起こす可能性があることを忘れないでください。

症状

大腸がん患者の多くは、症状がありません。そのため、定期的なスクリーニング検査を継続することが非常に重要です。

病気が進行すると、どの段階であっても次のような症状が現れます。

• 便に血が混じる（通常、暗赤色または黒色）。

• 便秘と下痢。これらは、それほど深刻ではない他の疾患の症状であることもありますが、長引くようであれば、医師の診察を受けてください。

• 長くて細い、鉛筆のような便。これらは、何かが大腸をふさいでいるサインです。腫瘍などの可能性もあります。

• 疲労感や脱力感。いつもよりずっと疲れたり、弱々しいと感じるのは、腫瘍が出血して鉄分を失っているサインかもしれません。

• 腹痛や腹部膨満感。大腸腫瘍は、腸を完全に空にすることが難しくなる閉塞を引き起こす可能性があります。その結果、腹部膨満感や満腹感を感じることがあります。

• 原因不明の体重減少。食事や運動習慣を変えていないのに、10ポンド以上体重が減少した場合、特に他の大腸がんの症状もある場合は、がんの可能性があります。

• 腫瘍が閉塞を引き起こす場合に起こる可能性のある吐き気や嘔吐

その他の症状については、がんが広がっている場所によって異なります。

米国では、大腸がんを発見した人の20％が、がんが体の離れた部位に転移していることを知ります。がんは、リンパ節や血流を通じて「局所的に」広がることもあります。大腸がんは、肝臓、肺、腹膜（お腹の粘膜）に転移することが最も多いです。このがんは、骨や他の臓器に達することもあります。

肝臓

肝臓は、体内の有害物質を除去し、消化に使われる液体である胆汁を生成する。

大腸がんは、腸と肝臓をつなぐ血管を通じて肝臓に転移することがあります。

大腸がんが肝臓にある場合、最初は症状が出ない人が多いようです。もし症状が出たとしても、漠然としたもので、以下のようなものがあります。

• 食欲がない、または早くから満腹感を感じる

• 疲労感

• 発熱

• かゆみ

• 腹部の痛み

• 脚のむくみ

• 体重減少

• 黄疸と呼ばれる皮膚や白目の黄ばみ

肺

肺には全身の血流が集まっているため、大腸など他の臓器から肺にがんが転移することがあります。肺に転移したがんは、しばしば呼吸に影響を及ぼします。

症状は以下の通りです。

• なかなか治らない咳

・・・。

• 胸が痛い

• 粘液に血が混じる

• 呼吸困難

• 体重減少

腹膜（ふくまく

主腫瘍から離れたがん細胞が、腹部の粘膜に入り込むことがあります。症状は以下の通りです。

• お腹の痛み

（お腹の痛み

• 食欲不振

• 体重の減少または増加

骨

大腸がんが骨に転移すると、骨が弱くなり、蓄えられていたカルシウムが放出されることがあります。症状としては

• 骨の痛み

（骨盤の痛み

• 血中カルシウム濃度が高くなることによる便秘、吐き気、食欲不振など

• 骨折

• 脚や腕のしびれや脱力感

• 背中や首の痛み

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大腸癌の診断

医師は、まずあなたの健康状態について一般的な質問をします。その後、以下の検査を1つ以上受けることになります。

大腸内視鏡検査。この検査は、病院の外来センター、診療所、または医師の事務所で行われます。細くて柔軟なチューブに取り付けられた小さなカメラで、医師が直腸や大腸全体のがんを調べます。検査の前日には、大腸をきれいにする液体を飲んで予習しておく必要があります。大腸内視鏡検査の前に、眠れるようにする薬をもらいます。検査は全部で約30分かかります。

生検。大腸内視鏡検査またはS状結腸鏡検査では、医師が小さな組織の断片を採取することがあります。これは生検と呼ばれます。医師はこれを顕微鏡で調べて、がんの徴候がないかどうかを調べます。

生検のもう一つの方法は、針を用いる方法です。CTスキャンや超音波検査は、医師が皮膚を通して腫瘍に針を誘導するのに役立ちます。針生検の前に、患部を麻痺させるための鎮痛剤を患部に投与します。しかし、大腸の中にあるものを針生検するべきではないでしょう。医師は、肺、肝臓、腹膜など、到達しやすい部位に対して針生検を行います。

これらの検査は、がんが広がっているかどうかを示すものです。

胸部X線検査。X線検査では、低線量の放射線を用いて体内の構造物の画像を作成します。胸部X線検査は、がんが肺に拡がっているかどうかを医師が確認するのに役立ちます。

CT（コンピュータ断層撮影）。この強力なX線検査では、体内の詳細な画像が作成されます。CTスキャンでは、がんが肺や肝臓、その他の臓器に広がっているかどうかがわかります。スキャンの前に、静脈からまたは錠剤として特殊な染料を投与されることもあります。この色素は、がんをより詳細に映し出すことができます。

MRI（磁気共鳴画像装置）。MRI装置は、強力な磁石と電波を用いて体内の臓器や構造の写真を撮影する装置です。この検査では、腹部や骨盤の内部でがんがどこに広がっているかを示すことができます。鮮明な画像を作成するために、検査の前に色素を投与する場合があります。

超音波検査。この検査では、音波を使用して臓器の画像を作成します。この検査では、がんが骨盤内や肝臓に広がっているかどうかを示すことができます。

結腸から腫瘍を除去する手術中に、医師ががんの広がりを発見することがよくあります。医師は、手術中に1つ以上のリンパ節を切除し、生検して癌を探すことがあります。

癌の病期分類

病理医が生検で採取した組織を顕微鏡で観察し、その結果を病理報告書としてまとめます。

• 細胞の種類

• あなたの細胞の大きさや形などの特徴を、がん細胞と比較します。(これをグレードといいます)

• 細胞の分裂の速さ

（細胞分裂の速さ

• がんが体の他の部位に広がっているかどうか

生検の結果には1～2日、時にはそれ以上かかることがあります。病理医がセカンドオピニオンを得るために、さらに時間がかかるかもしれません。あるいは、別の組織サンプルを見る必要があるかもしれません。

医師は、生検の結果に基づいて、あなたの癌の病期を決定します。ステージは、以下のようになります。

• 腫瘍の大きさ

• 腫瘍の位置

• がんが広がっているかどうか

• がんが広がっている場所

担当医は、腫瘍のステージ、検査結果、その他の事柄を考慮して、あなたのがんに対する最善の治療法を決定します。診断を受けている間は、自分の選択肢と今後の見通しを理解するために、質問をするようにしましょう。