大腸がんが進行すると、大腸を越えて広がっている、つまり転移していることになります。肝臓は、それが行くことができる場所の1つです。医師が肝臓の大腸がんをどのように治療するかについて、医師から学ぶことができます。
あなたの医者は最初に診断するとき病気があなたの肝臓に広がっていることを見つけるかもしれません。または、治療後に大腸癌が再発し、肝臓に転移することもあります。
転移した癌がある場合、心配になるのは当然です。しかし、治療によって症状や生活の質が大きく変わり、より長く生きられるようになる可能性があります。
医師は、手術、化学療法、放射線療法、または肝臓に直接投与する薬物療法が必要かどうかを判断する手助けをします。医師は、腫瘍を除去または縮小することができるかもしれません。その後、症状のない状態を維持するために、医師の診察を受け続ける必要があります。
症状について
症状の種類は、がんの大きさや体のどこに広がっているかによって異なります。肝臓に転移した大腸がんでは、何も症状が出ない人もいます。
あるいは、次のような症状が出るかもしれません。
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便に血が混じる
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お腹の右側が痛い
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おなかのむくみ
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疲れやすい、気分が悪い
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体重減少
診断の取得
肝臓に転移した大腸がんであるかどうかを調べるために、医師は次のような質問をすることがあります。
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大腸がんと診断されたのはいつですか？
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どのような治療を受けられましたか？
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あなたの症状を教えてください。
また、肝臓がどの程度機能しているかを調べるために、血液検査を受けることもあります。
がんの位置や大きさを見るために、医師は以下のようなスキャンを1つ以上指示することがあります。
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CT、またはコンピュータ断層撮影。CTは強力なX線装置で、体内を詳細に画像化します。
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MRI（磁気共鳴画像装置）。強力な磁石と電波を使用して、体内の臓器や構造を撮影します。
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PET（陽電子放射断層撮影法）。この検査は、トレーサーと呼ばれる放射性粒子を使用して、体内の病気を見つけます。
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肝臓生検。医師があなたの肝臓の小さなサンプルを採取して検査します。
最初に大腸癌と診断されたときに、癌が肝臓に転移していることを知る人もいます。また、大腸を切除する手術を受けた後に知る人もいます。
医師への質問
どのような種類のがんであっても、診断されると、次のような主治医への質問がたくさん出てくるはずです。
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どのような治療が一番効果的なのか？どのような治療が一番効果的なのか、どのような治療が必要なのか。
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どれくらいの期間、治療が必要ですか？
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今後の見通しは？
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どんな問題や副作用がありうるのか？それらをどのように管理するか？
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臨床試験を検討すべきでしょうか？
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セカンドオピニオンを受けた方がいい？誰かを推薦してくれるの？
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フォローアップのために、どれくらいの頻度で受診すればよいですか？
治療について
がんが肝臓に転移していても、腫瘍は大腸がん細胞でできています。主治医は、肝臓がんではなく、結腸がんとして治療します。1つまたは複数の種類の治療を受けることができます。
手術
肝臓に転移した大腸がんの主な治療法は、可能であれば手術です。
外科医は、肝臓と大腸の両方から可能な限り多くのがんを摘出します。肝臓に1つだけ癌の腫瘍がある人の生存率が最も高いです。
時には、腫瘍が腸を塞いでしまうことがあります。この場合、医師は閉塞を開くためにステントと呼ばれる管を挿入する手術を行うことができます。
化学療法
手術の前に、がん細胞を死滅させるために、化学療法（ケモ）と呼ばれる種類の薬剤を投与される場合があります。化学療法にはさまざまな種類があり、医師はあなたのがんの種類に適したものを選びます。化学療法は腫瘍を縮小させるので、切除が容易になります。
手術の後にも、取り残されたがん細胞を殺すために化学療法を受けることがあります。
放射線療法
放射線は、高エネルギーのX線を用いてがん細胞を死滅させるものです。手術で腫瘍を取り除けない場合や症状を緩和するために、この治療が行われる場合があります。
外部照射は、体外の機械から腫瘍に照準を合わせて照射される高線量の放射線です。この治療法は、肝臓の腫瘍の数が少ない人にのみ使用されることが多いです。放射線はがん細胞に集中して照射され、がん細胞を破壊すると同時に、周辺の正常組織への損傷を最小限に抑えます。
放射線塞栓療法は、体内で行われる放射線の一種です。医師は、小さな放射性ビーズを血流を通して肝腫瘍に栄養を供給する動脈に送ります。ビーズが動脈に到達すると、そこに留まり、腫瘍のある部分にのみ放射線を放出します。肝臓の他の部分は放置されます。
ブラキセラピーは、異なるタイプの内部放射線です。医師が管を使って放射性ペレットを直接がんに数分間送り込みます。
ラジオ波焼灼療法は、肝臓の腫瘍が小さい場合、ラジオ波の熱を利用してがん細胞を破壊する方法です。
標的療法
生物学的製剤」または「免疫療法」と呼ばれることがあります。モノクローナル抗体、または標的療法は、癌に照準を合わせることができるタンパク質の実験室製バージョンです。これらの薬剤の中には、点滴で投与されるものもあります。ある薬剤は錠剤の形で提供されます。これらの薬剤は、体内の他の特定のタンパク質に結合し、その働きを変化させます。
セツキシマブ（アービタックス）とパニツムマブ（ベクティビックス）は、EGFR（上皮成長因子受容体）と呼ばれる、大腸がん細胞の成長を助けるタンパク質を標的としています。EGFR薬を使用する前に、あなたの癌が薬にどのように反応するかに影響する遺伝子の変化があるかどうかを調べるための検査が行われます。
ベバシズマブ（アバスチン）、ラムシルマブ（サイラムザ）、ジブ・アフリベルセプト（ザルトラップ）は、VEGF（血管内皮増殖因子）というタンパク質を標的とし、腫瘍が生きるために必要な血管を成長させる。
レゴラフェニブ（スティバーガ）はキナーゼ阻害剤として知られ、いくつかのキナーゼ蛋白を阻害し、がん細胞の成長を止めるのに役立ちます。
医師は、免疫療法を試すよう勧めるかもしれません。これらは、免疫系がより容易にがんを発見し、攻撃するのを助ける薬です。
免疫チェックポイント阻害剤。ニボルマブ（オプジーボ）とペムブロリズマブ（キイトルーダ）は、T細胞と呼ばれる免疫細胞上のPD-1タンパク質をブロックします。これらは、腫瘍を縮小し、成長を止めるのに役立ちます。
すべての症例が異なることを忘れないでください。これらの治療法はあなたのがんを治癒することはできませんが、目標はあなたがより長く生き、より良い人生を送れるようにすることです。
科学者たちは、転移した大腸がんを治療する新しい方法を探すための臨床試験も行っています。これらの臨床試験では、新薬が安全かどうか、また効果があるかどうかが検証されます。臨床試験は、誰もが利用できるわけではない新しい薬を試すための手段であることが多いです。これらの臨床試験のいずれかがあなたに適しているかどうかは、担当医が教えてくれるでしょう。
自分を大切にする
がんに罹患すると、多くのことを経験することになります。休息、運動、ストレスの管理は有効です。また、治療中は食事をしっかりとることが大切です。食事から栄養を吸収することが難しくなっている可能性があります。栄養士と協力して、十分なカロリーと栄養を摂取できるようにしましょう。主治医に紹介を依頼してください。
この時期、必要な精神的サポートも受けられるようにしてください。友人、家族、ソーシャルワーカー、セラピストなどが大きな助けになります。彼らは何を提供したらよいかわからないかもしれませんので、何が役に立つかを教えてあげてください。辛いことがあったときに話を聞いてもらったり、元気があるときに一緒に楽しいことをしてもらったりしましょう。
期待すること
肝臓に転移した大腸がんの治療法は、過去25年間で大きく改善されました。このがんでは、これまでよりも長く生存している人が増えています。
腫瘍の大きさや位置がどのように影響するかは、担当医にお尋ねください。
サポートを受ける
肝臓に転移した結腸癌についての詳細や、お住まいの地域のサポートグループを探すには、米国癌協会、CancerCare、Colon Cancer Alliance、およびColon Cancer Foundationのウェブサイトをご覧ください。
