大腸がんの手術前、手術中、手術後の注意点を医師がお伝えします。
大腸がん手術の前に、外科医があなたと面談し、質問にお答えします。健康歴について質問され、一般的な身体検査が行われます。腸の洗浄が必要な場合は、手術の前夜に服用する下剤を処方されます。
すべての患者さんに、通常、血液サンプルの提供をお願いしています。年齢や健康状態によっては、心電図、胸部X線、肺機能検査、その他の検査を受ける場合もあります。また、手術前に他の医師と面談する必要がある場合もあります。
最後に、麻酔科医と面談し、手術のために投与する痛み止め（麻酔）の種類や、手術後の痛みのコントロールについて話し合います。
大腸がん手術の前夜について
手術の前日の夜、処方された下剤を飲んでいただきます。指示通りに飲みきることが大切です。この措置は、腸内に通常存在する細菌による感染症を発症するリスクを減らすことになります。
手術前日の夜12時以降は、口から何も食べたり飲んだりしないでください。
大腸がん手術当日
薬や水分を送るために、腕の静脈に点滴のチューブを挿入します。
外科医の準備が整ったら、手術室に移動します。
手術室に到着したら、看護師があなたを手術台に乗せるのを手伝います。麻酔科医が点滴に薬を注入し、あなたを眠らせます。眠った後、看護師が抗菌石鹸で腹部を洗浄し、滅菌ドレープで覆います。
従来の「開腹」結腸手術の場合、外科医が腹部を切開します。そして、癌と癌の両側にある正常な結腸、および近くのリンパ節を切除します。
腹腔鏡手術は、従来の手術よりもはるかに低侵襲な手術方法です。小さな切開を行い、腹腔鏡と呼ばれる特殊な器具のための通路をつくります。この細い望遠鏡のような器具に小型ビデオカメラと光源を搭載し、ビデオモニターに画像を送信します。外科医はビデオ画面を見ながら、切開部に設置された小さな管に通した小さな器具を使って手術を行います。外科医は、おへそのすぐ下に小さな針を置き、その針を腹腔内に挿入します。この針は滅菌されたチューブに接続されており、このチューブを通して炭酸ガスが腹腔内に流されます。このガスによって腹壁が下の臓器から離れ、腹腔鏡が設置されたときに外科医が腹腔内を見やすくするためのスペースが生まれます。
次に、おへその近くを小さく切開します。この切開部分から腹腔鏡を挿入し、ビデオカメラに接続します。外科医が腹腔鏡で見た画像は、手術台の近くに置かれたビデオモニターに映し出されます。
手術を始める前に、外科医は腹腔内を徹底的に調べ、腹腔鏡手術があなたにとって安全であることを確認します。腹腔鏡手術が行われない理由としては、複数の癒着（臓器同士がくっつくような傷跡）、感染症、腹部疾患の広がりなどがあります。
外科医が腹腔鏡手術が安全に行えると判断した場合、手術に必要なその他の器具のために、さらに小さな穿刺切開が行われます。必要であれば、これらの小切開のうちのひとつを大きくして、腸の病気の部分を取り除いたり、腸の両端をつなげたりすることができます。
腸の手術ではまず、小腸や大腸の病気の部分に通っている太い血管を閉じます。次に、腸を固定している脂肪組織を切り離します。腸の病気の部分が支持構造から解放されたら、それを除去することができます。
この手術では、一時的または永久的なストーマ（腸の一部を腹部の外面に開口させるもの）の造設が必要になることもあります。ストーマは、便が腸から体外に出るための人工的な通路の役割を果たし、便はストーマに取り付けられた外部パウチに集められ、常に装着されていなければなりません。
ほとんどの場合、外科医は腸の両端を再接続します。腸の再接続はさまざまな方法で行うことができます。そのひとつは、ステンレス製またはチタン製のステープルを使って腸の両端を接合する方法です。外科医は、小切開のひとつから腸の端を引き上げ、端を縫い合わせることもあります。外科医は手術の際に最適な方法を選択します。
最後に、出血がないことを確認し、腹腔内を洗浄し、腹部のガスを抜き、小切開部を閉じます。
大腸癌の手術後の回復について
大腸がん手術から目覚めると、回復室にいます。鼻と口には酸素マスクが装着されています。このマスクは、体内に残っている麻酔を除去し、のどを和らげるために、冷たいミスト状の酸素を供給するものです。手術中に使用したチューブによって喉が痛むことがありますが、通常1～2日で痛みが治まります。
意識がはっきりしたら、看護師が酸素供給装置を鼻カニューレ（耳の上に引っ掛け、鼻の下に敷く小さなプラスチック製の管）に変更することがあります。血液中の酸素濃度の測定値によっては、酸素を確保する必要があります。看護師は、あなたの指に柔らかいクリップを付けて、血液中の酸素濃度をチェックします。
その後、病室に移動し、看護師があなたの "摂取量と排泄量 "を測定します。あなたが飲んだすべての水分を記録し、手術中に入れられたチューブやドレーンからのものも含め、あなたが出した尿や液体を測定して回収します。
手術中に鼻の穴から胃に通していたチューブ（経鼻胃管）は回復室で取り外されます。手術の翌朝から水分を摂取することができます。ガスが排出されたり、排便があれば、固形食を再開します。吐き気がしたり、嘔吐したりした場合は、経鼻胃管を再び挿入することがあります。
このような場合でも、心配する必要はありません。吐き気や嘔吐はよくあることで、手術と麻酔の影響で腸が一時的に機能しなくなるために起こります。このため、術後数日間は食べ物や飲み物をゆっくり与えるようにします。
術後1日目からベッドから離れることをお勧めします。動けば動くほど、肺炎や足の静脈に血栓ができるなどの合併症の可能性を低くすることができます。
入院期間は、受ける手術の種類や回復の早さによって異なります。例えば、腹腔鏡下大腸部分切除術の平均的な入院期間は3～6日です。
大腸がん手術後の自宅での回復について
手術後、自宅に戻ったら、活動レベルを着実に上げるようにします。歩くことはとても良い運動です。歩くことは、筋肉を鍛え、血栓を防ぐために血液を循環させ、肺をきれいにすることで、全般的な回復に役立ちます。健康で、手術前に定期的に運動をしていた人は、自分が心地よいと感じ、医師が許可したときに運動を再開することができます。ただし、激しい運動や重いものを持つこと、腹筋などの腹筋運動は術後6週間は避けてください。
大腸手術後の健康的な食事
大腸がんの手術は、少なくとも一時的に腸の機能を変化させることがあります。手術によって腸が腫れ、腸管に沿って食物を移動させる波のような収縮（蠕動運動といいます）が術後に減少することがあります。その結果、食べ物が結腸をすばやく通過できなくなり、満腹感や腹部膨満感が生じることがあります。あるいは、食べ物が水分の一部を吸収する効率が悪くなり、便がゆるくなることもあります。
自宅では、生の果物や野菜以外はほとんど食べてもよいというソフト食を心がけるとよいでしょう。登録栄養士は、より具体的なガイドラインを提供することができます。この食事療法は、主治医の診察が終わるまで続けてください。便秘に問題がある場合は、主治医に連絡してください。
