COPDデバイス ネブライザーと吸入器（MDIとDPI)

慢性閉塞性肺疾患には治療法がありませんが、吸入薬によってCOPDの症状を軽減することができます。吸入器とネブライザーについての事実を知ってください。

吸入器とネブライザー

吸入薬の使用方法には、大きく分けて吸入器とネブライザーの2つがあります。

吸入器とネブライザーの目的は同じで、薬を肺に入れることです。どちらも、同じ種類の薬を供給し、正しい方法で使用すれば、同じようにうまく機能します。

吸入器とネブライザーは、処方箋によってのみ入手可能である。気管支拡張剤の吸入器が市販されているのを見かけるかもしれませんが、医師が勧めない限り使用しないでください。心臓病など、特定の健康状態にある人には危険かもしれません。

吸入器

これらの小型の携帯用器具は、薬のパフを気道に送り込みます。基本的に3つのタイプがあります。

• ハイドロフルオロアルカン吸入器（HFA、旧 Metered dose inhaler、MDI)

(リ)

• ドライパウダー吸入器(DPI)

• ソフトミスト吸入器(SMI)

HFAは、エアロゾル噴霧によって得られる液体の薬剤を含んでいます。薬は、計量バルブのある加圧されたキャニスターの中に入っています。マウスピースの周りに唇を閉じるか、マウスピースを口から 1 ～ 2 インチのところに置き、吸入器を押し下げながらゆっくりと息を吸います。

多くの人々 は、スペーサーを使用することを好みます。そのマウスピースと薬のキャニスターの間に接続されている中空のプラスチック製のチューブです。スペーサーは、あなたの肺にすべての方法の薬の完全な用量を取得するために簡単になります。

DPIは、HFAに似ていますが、液体の霧の代わりに乾燥した粉末のパフを放出します。スペーサーを使用してDPIを使用するべきではありません。その代わりに、DPI吸入器のマウスピースの周りにしっかりと口を閉じ、迅速かつ安定的に吸入します。湿った空気がデバイスに入り込んで粉が固まらないように、息を吐き出す前にデバイスを口から離すことが重要です。

SMI は、新しいタイプの吸入器であり、薬の測定された量をゆっくりと動く霧で提供し、薬の吸入を支援します。デバイスを水平に持ちながら、マウスピースに唇をつけます。通気孔を塞がないように注意してください。このタイプの装置は、吸入器の空気を吸い込む速度に依存しない方法で、積極的に薬を送り込みます。

吸入器の原理は同じですが、すべてが同じように働くわけではありません。例えば、HFAは使用前に振る必要がありますが、DPIは絶対に振ってはいけません。

それぞれのデバイスは、異なる方法で洗浄され、空になったときに追跡する方法が異なります。必ず、お使いのデバイスの説明書に従ってください。

ネブライザー

液体の薬を霧状にして、肺に吸い込む機械です。ネブライザーはあまり持ち運びができないので、家にネブライザーを置いておく。

使用するには、カップに薬を計量し、カップとチューブを機械に取り付けます。そして、電源を入れ、リラックスして、マウスピースやマスクからミストを深く吸い込みます。

薬にもよりますが、通常20分以内で吸い込むことができます。その後、再び使用する前に、ネブライザーとマウスピースまたはマスクを水（と時々石鹸）で洗浄する必要があります。

吸入器とネブライザーの比較

ネブライザーと吸入器、どちらの方法が良いのでしょうか？それは、医師が勧めるもの、あなた自身の好み、保険が適用されるものによって異なります。重要なのは、どちらを選んでも快適に過ごせるか、正しい方法で使用できるかどうかです。

COPDの人の多くは、吸入器を使用しています。大きな利点は、持ち運びができることです。ネブライザーは自宅（または医療施設）で使用する必要がありますが、吸入器はポケットに入れて持ち歩くことができます。また、吸入器は薬をより早く届けることができます。1～2分おきに数回吸えば完了です。

吸入器を正しく使うには、ある程度の練習が必要です。多くの研究で、喘息や COPD のために HFA を使用している人のうち、実際に正しい方法で使用している人は半分以下であることが分かっています。

吸入器の使用に問題がある場合は、ネブライザーが最適な選択肢になります。また、COPD の再燃がある場合、一時的に助けることができます。一部の人々 はちょうどネブライザーを好むし、彼らはより効果的であることを感じる。

ネブライザーは高価であり、メンテナンスが必要なため、保険会社は長期的な使用をカバーする可能性が低く可能性があります。ご自分のプランを確認してみてください。

COPD吸入薬使用時の5つのポイント

携帯用酸素療法

COPDの方の中には、酸素を余分に必要とする方も少なくありません。しかし、酸素ボンベを持っての移動に不安を感じ、外出を控えている方もいらっしゃいます。そこで、もうひとつの選択肢をご紹介します。携帯型酸素濃縮器（POC）は、室内の空気を濃縮された酸素に変換する装置です。POCは軽量・コンパクトで、タンク式と違って酸素を補給する必要がありません。

POCは電池で作動します。12時間以上使用できるものもあります。また、AC/DCアダプタが付属しているので、車やコンセントに接続して使用することもできます。

酸素と旅する

まず、主治医に旅行しても安全かどうか聞いてください。特に高地や海外へ行く場合は、旅行先について知らせておきましょう。

以下は、その際の注意点です。

• タンクは車のトランクや直射日光の当たる場所に保管しないでください。高温になる場所を避けて保管してください。

• タンクには、旅行中や帰宅時に必要な酸素が十分にあるかどうか確認してください。または、補充を受けるために前もって計画を立てましょう。酸素ボンベを購入される際は、事前にご相談ください。

• 喫煙者は避けましょう。

• 出かける前に機材の調子を確認しましょう。

• 電車、バス、クルーズ船で移動する場合は、事前に携帯用酸素の取り扱いについて確認する。

飛行機を利用する場合は、事前に手配する必要があります。予約の際に、航空会社に携帯用酸素の取り扱いについて確認してください。

• 米国のほとんどの航空会社では、最低でも48時間前の通知が必要ですが、それ以上かかる航空会社もあります。旅行日のかなり前に、必ず航空会社に確認してください。海外の航空会社では、条件が異なる場合があります。

• 連邦航空局（FAA）の認可を受けているPOCをご確認ください。航空会社が承認しない限り、POCを機内に持ち込むことはできません。

• FAA認可のPOCをお持ちでない場合は、レンタルできるかどうかお尋ねください。

• 乗り継ぎの心配がないよう、なるべく直行便や直帰便を利用しましょう。

• 航空会社によっては、有料で酸素を供給してくれる場合があります。

• 酸素を使用した旅行に補足的な補償が必要かどうか、保険会社にお問い合わせください。

• 医師から酸素補給の処方箋をもらい、常に携帯してください。処方箋には、お客様の病状や機内酸素の必要性、酸素の使用時間や流量が明記されている必要があります。

• 航空会社によっては、医師が記入するための独自の書式を用意している場合がありますので、余裕を持って医師から返送してもらうようにしましょう。

• 飛行機での移動中は、酸素流量を増やす必要があるかもしれませんが、それは医師が知っています。飛行中に呼吸が苦しくならないように、必ず医師に相談してください。

• 航空会社は、POCの電源として十分な量の電池を持参するよう要求することがあります。ほとんどの航空会社では、自宅を出発してから最終目的地に到着するまでの総旅行時間の50％（航空会社によっては3時間）以上の電池の寿命を要求しています。

• 航空会社によっては、空のタンクの収納は可能ですが、満タンのタンクは機内に持ち込めません。