COPDと生きる：治療、運動、食事について

COPDと共に生きることは、1300万人のアメリカ人に新たな挑戦と、より良い健康への機会をもたらします。あなたもそうですか？それなら、読んでみてください。

慢性閉塞性肺疾患。街行く人にクイズを出して、それが何であるか答えられる人は何人いるでしょうか？米国における死因の第4位であることをご存知でしょうか？そんなことはないでしょう。しかし、これはCOPDの不幸な名声の一つです。

COPDは、1300万人以上のアメリカ人が罹患している深刻かつ進行性の肺疾患で、喫煙や、時には公害、化学物質、粉塵への激しい暴露によって肺がダメージを受けると発症します。また、遺伝子が病気の発症に関与している可能性もあります。

COPDは、気道が部分的に閉塞し、呼吸が非常に困難になります。COPD は、それが引き起こす損傷を元に戻すことはできません、治療法はありません。しかし、進行を遅らせ、より長く、より質の高い生活を送るために、多くのことを行うことができます。

COPDが診断された場合

COPDの診断は複雑なプロセスではありません。病歴や身体検査と合わせて、スパイロメトリーという簡単で痛みのない呼吸検査で診断が確定します。スパイロメーターと呼ばれる機械で、肺がどれだけ空気をためられるか、また深呼吸をした後にどれだけ速く肺から空気を吐き出せるかを測定します。他の問題を除外するため、または治療計画のために追加の検査が必要な場合があります。

通常、COPD を持つ人々 は診断を取得する前にかなり長い時間を待つ、ノーマン H. エーデルマン、MD、最高医療責任者、アメリカの肺協会の言う。彼らの呼吸はより多くの labored になりますが、彼らは補償する方法を学習します。

息切れのほか - 多くの場合、活動 - 医師への訪問を求めることがあります他の COPD 症状咳、喘鳴、過剰な粘液、または離れて行くことはありません胸の圧迫感です。

エーデルマンは、「COPDの症状は徐々に進行するため、『年をとっただけ』『少し太っただけ』などと思われがちです」と指摘します。そうすると、"いや、これは本当の病気なんだ "と言われるんです」。ですから、COPDの診断はしばしばショックなものとなります。

さらにショックなのは、偏見です。診断された人のほとんどは喫煙者です」とエーデルマンは言います。「ですから、『自分が招いたことだ』という感覚もあります」。このため、受け取りにくいニュースである可能性があると彼は言います。

ジョン J. ライリー、MD、ブリガム ＆ 女性病院の肺の部門のチーフ代理です。「私が医学を学んだころは、基本的にバージニア州の白人の老人を診ていました」と彼は言います。"今、バージニア州スリム時代のおかげで、2000年には男性よりも女性の方がCOPDで死亡しています。"

デブハニガンはバージニアスリム時代の人かもしれないが、彼女は健康で生き続けるために、そしてCOPDについての認識を広めるために、できる限りのことをしている。現在52歳の彼女は、34歳のときにこの病気と診断され、多くの患者よりも若かった。40歳以上で発症することが多い病気です。

当時は病院でカルテのコーダーをしていたため、COPDがどういう病気なのか、ある程度は知っていた。しかし、全体像が見えてきたのは、診断を受けてからだった。多くの人がそうであるように、ハニガンさんもCOPDの主な病気である慢性気管支炎と肺気腫の両方を持っていることを知ったのです。

• 慢性気管支炎

  は、気道の腫れを引き起こします。そのため、気道が狭くなり、空気の流れが阻害されます。また、慢性気管支炎になると粘液が過剰に分泌され、咳が出るようになり、さらに肺の中の空気の出入りが妨げられるようになります。慢性気管支炎は、2年連続で3ヶ月間、ほとんどの日に咳と粘液が出ることを報告し、咳の原因として他の疾患が排除された場合に診断されます。

• 肺気腫は、肺の中の気嚢を損傷します。通常、この小さな風船のような構造は、肺から血液へガス（酸素と二酸化炭素）を通し、再び外に出すことができます。気嚢は通常、弾力性があり、空気で満たされると伸びます。空気を吸った後、空っぽになると元の形に戻ります。肺気腫による気嚢の損傷は、気嚢の弾力性を低下させ、肺から空気を押し出すことが困難になります。そのため、空気がこもって気道がつぶれ、空気の流れが阻害され、呼吸困難となる。

COPDと共に生きるための様々な課題

診断を受けてから、ハニガンの生活はさまざまに変化しました。「すべてのことに時間がかかり、ついていけなくなりました。「シャワーを浴びる、服を着る、外出する、といった基本的なことをするだけで、息切れしてしまうのです。シャワーや着替え、外出の準備など、基本的なことをするだけでも息切れしてしまう。多くの人が諦めてしまうんです」。

ライリーも同意見だ。「この病気は陰湿に進行していきます。「この病気は陰湿に進行し、徐々に身体活動が制限されていきます。息切れは悲惨な感覚ですから、息切れを起こすような活動を避けるようになります」。そして、次第に家に閉じこもりがちになったり、外出が億劫になったりして、生活の質に大きな影響を与えるようになると言います。

ハニガンの場合、39歳のときに医師から仕事をやめるように言われ、その指示に一部従っただけで、いくつかの制限が課された。現在は障害者手帳を持ち、COPDインターナショナルで1日10〜12時間ボランティアをしています。COPDインターナショナルは、COPD（慢性閉塞性肺疾患）やその影響を受ける人々に情報を提供し、支援する非営利団体で、2002年に設立メンバーの一人となりました。

ハニガンさんは、COPDを患う人々や自身の体験を通して、「見えない」ということがいかに傷害につながるかを目の当たりにしてきました。「病気の肺は表に出ないのです」と彼女は言います。ライリーさんによると、安静にしているときは全く問題ないように見えても、活動的になるとすぐに問題が出てくるそうです。「他の人は、自分がどれだけ病気であるかを理解していないのです」。

しかし、このことを理解することは非常に重要です。特に、家族は潜在的な合併症に常に注意を払う必要があります。大切な人が風邪や咳、熱で体調を崩した場合、特に重度のCOPDであれば、早期に介入することが重要だとライリーさんは言います。「一般的に健康な人と同じように、数日待ってはいけません」。肺の感染症は、すぐに COPD を持つ誰かに問題をもたらすことができます。

運動と食事でCOPDを管理する

COPDを管理するための最良の方法は、禁煙することです。

「これは、病気の自然な経過に影響を与えることが明らかに示されている唯一の介入です」と、ライリーさんは言います。

「短期的には、ほとんどすぐに気分がよくなります」とエデルマン氏は付け加える。「長期的には、肺機能の低下速度も遅くなります。文字通り、人生が何年も延びるのです」。

肺のリハビリテーションは、COPD患者の治療計画の大きな部分を占めることも少なくありません。医師、呼吸療法士、管理栄養士、看護師など様々な医療専門家が、栄養に関するカウンセリング、疾病管理のための情報やリソース、運動のガイドラインなどを提供します。

COPDの管理を成功させるためには、食事と運動が不可欠です。

呼吸するだけで、COPD を持つ人の呼吸筋は、他の人の 10 倍のカロリーを消費します。COPDを持つ人にとって、エネルギーを維持し、感染症を予防し、呼吸筋を強く保つためには、十分なカロリーを摂取することが重要です。

また、息切れの原因となるような運動をすることは直感に反すると感じるかもしれませんが、特定の呼吸法を含む運動は様々な点で役に立ちます。これらは、COPDの患者さんにとって運動がもたらすメリットのほんの一部にすぎません。

• 体内の酸素の利用を改善する

• 呼吸が改善され、他の症状が軽減される

• 心臓を強くし、血圧を下げ、血行を良くする

• エネルギーが向上し、よりアクティブに過ごせるようになる

COPDの内科的治療と外科的治療

レイリーは、長年にわたるCOPD治療の改善が、この病気と付き合う人々に大きな違いをもたらしたと言います。現在、医師はCOPDの治療薬として主に2種類の薬を処方しています。気管支拡張剤は気道を広げるのに役立ち、副腎皮質ステロイドは気道の腫れを抑えます。感染症を治療するために抗生物質が必要になることがあります。

新しい種類の薬剤は、ホスホジエステラーゼ 4 型 (PDE-4) と呼ばれる酵素を阻害します。ダリレスプは、そのような薬の 1 つで、慢性気管支炎を伴う人々 の COPD のフレアを防止します。ダリレスプは、他のタイプの COPD には意図されていません。

酸素療法は、死亡率を劇的に低下させた治療法であると、ライリー氏は言う。この療法は、自力で空気中から十分な酸素を得ることができない人によく処方されます。エデルマンは、酸素療法は心臓と筋肉を改善し、筋肉がより健康になれば、より多くのことができるようになると付け加えています。

ハニガンは機会があれば、小さな子どもたちに酸素ボンベを教材として使っています。もしタバコを吸ったら、こうなるんだよ "と。

重度のCOPDの方には、手術も選択肢のひとつです。まれに、外科医が肺移植を行うことがあります、病気の肺をドナーからの健康な肺と置き換えます。肺縮小手術では、損傷した肺組織の一部を切除します。将来的には、この手術は大きく切開する開腹手術ではなく、低侵襲手術として行われるようになるかもしれない。ライリー氏によると、現在、COPDの治療を改善するために、この方法とその他の方法が臨床試験で研究されているとのことです。

ライリー氏は、このようなCOPDの研究調査に参加することを勧めています。現在、COPD研究のリクルートメントが課題となっていますが、彼は言います。"しかし、この分野を前進させるためには、COPD患者を試験に参加させる必要があるのです。"

COPDの治療を受けるために

診断を恐れている人たちへ、有効な治療法があることを忘れないで、とライリーさんは言います。"自分がそうであるかどうかを評価され、そうであれば正しい治療を受けることは意味がある "と。

ハニガンは言う、「自分にとって普通でない息切れを感じ始めたら、医師に伝えてください。早く見つけて、早く禁煙すればするほど、病気の進行を止めることができ、より長い人生を送ることができます。"と言っています。

どんな慢性疾患でもそうですが、前向きな姿勢を保つことが一番大切だとエーデルマンは言います。

ハニガンも同意見だ。「態度がすべてです」と彼女は言う。深刻な病気ですか？もちろんです。「でも、死刑宣告ではないんです」。