COPDを理解し治療する

COPDについて知れば知るほど、より良い管理ができるようになります。慢性閉塞性肺疾患の治療法についてご紹介します。

誰でも、たまには呼吸が苦しくなることがあります。しかし、COPDを患っている人にとって、息切れ、咳、肺機能の低下といった衰弱する症状は、容赦なく続くように感じられます。

COPD （慢性閉塞性肺疾患） がある場合は、それカントが治癒、それを管理することができます知っている必要があります。その症状を制御することができます。COPD doesnt は、充実した満足のいく生活をしてから誰かを維持する必要があります。

COPD は、肺気腫と慢性気管支炎、空気の流れの障害を引き起こす肺の病気のグループを説明する用語です。

誰もが 20 代または 30 代の後、肺機能の遅い減少を経験、ニール ・ シャッター、MD、呼吸器ケア部マウント シナイ センターでニューヨーク市の医療ディレクターは言います。私たちの年齢として、肺機能ゆっくりと毎年減少します。

しかし、一部の人々 は、タバコを吸う人など、COPD と関連付けられている肺機能の急速な減少を経験します。実際、喫煙はCOPDの主要な危険因子ですが、それだけではありません。環境的な危険因子としては、煙や刺激物にさらされること、大気汚染に囲まれた生活、ホコリの多い環境での生活などが挙げられます。そして、COPDを発症しやすい遺伝的素因を受け継ぐ人もいます。

COPDの症状を認識する

早期発見・早期治療により、COPDの管理が容易になります。初期のCOPDでは目立った症状が出ないこともありますが、医師の診察で呼吸の異常や息を吐くときの喘鳴が確認されることがあります。その他のCOPDの症状は以下の通りです。

• 肺で作られ、吐き出される粘液や痰の量の増加または減少

• 痰の中に血液が混じっていること

• 持続する息切れ--しばしば重苦しさや空気飢餓と表現される

• 一日中続く慢性の咳

• 喘ぎ声

• 全身倦怠感

• 足首の腫れ

• 寝苦しさ

• 枕を増やしたり、ベッドではなく椅子で寝たりして息切れを防ぐ

• 原因不明の体重の増加または減少

• 朝の頭痛、立ちくらみ、落ち着きのなさなどの増加

• 疲労感の増加やエネルギー不足

慢性咳嗽・COPD

COPDの症状は、初期には慢性的な空咳だけで、本人は気づかないことが多いようです。また、息苦しさなどの症状を無視して、加齢や体力の衰えのせいだと勘違いしてしまうこともあります。呼吸困難は老化の正常な兆候ではないことを覚えておくことが重要です。異常な息切れは、医師の診断を受ける必要があります。

患者さんは、いつも咳をしていると言います。あるいは、友人についていくことができない、階段を上ることができない、と訴えるのです。

症状を無視した結果、COPD を持つ多くの人々 は、病気が進行するまで診断されません。その時点で、その症状を制御するは難しい。しかし、病気はまだ管理することができますし、効果的な治療計画に従うことで、症状を抑えることができます。

COPDの病期と肺機能

COPDの病期は、気道閉塞として測定される肺機能の重症度に基づいて決定されます。

肺機能の重症度を判断するために、医師はスパイロメトリーという検査を行います。マウスピースと記録装置に接続されているチューブに吹く。テストは、肺の空気をすばやく出入りさせる能力を測定します。

具体的には、FEV1（強制呼気量）と呼ばれる測定値があり、これは1秒間にどれだけの空気を吐き出すことができるかを示しています。FEV1は、COPDがどの程度進行しているかを判断するために使用されます。COPDには4つのステージがあります。

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ステージ1：軽症。

FEV1が80％以上である。この段階では、COPDの人は肺機能に異常があることに気づかないこともあります。

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ステージ2：中等度

FEV1が79％～50％の間。このステージでは、息切れなどの呼吸器症状が見られることがある。

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ステージ3：重度

. FEV1が49％～30％の間。このステージでは、運動能力が低下する可能性があります。また、息切れが多くなり、増悪が頻繁に起こるようになる。

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ステージ4：超重症

. FEV1が30％以下になる。この段階では、生命を脅かすような増悪を起こすことがある。慢性呼吸不全になる患者もいる。

COPDの治療法は様々

ステージに関わらず、COPDの治療のゴールは

症状の緩和

健康状態や運動耐容能の改善

合併症や病状の悪化を防ぐ

しかし、COPD を持つ人々 は彼らの条件の重症度に応じて非常に異なる治療が必要な場合があります、リチャード ZuWallack、MD は言います。ZuWallack は肺とクリティカルケア医学の聖フランシス病院と医療センター ハートフォード、コネチカット州の副主任です。

COPD を持つ 1 つの人は無症状かもしれないし、ちょうど禁煙プログラムが必要かもしれない、ZuWallack は言います。また、別のCOPD患者は、より中程度の症状で、リハビリテーションや精神薬理学が必要かもしれません。

COPDの治療ガイドラインは、Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disorder (GOLD)に定められています。

COPDの治療には

• 禁煙です。

  禁煙は、FEV1で測定される肺機能の低下を遅らせる効果があります。

• 酸素療法を行う。

  肺の機能が低下したとき、吸入酸素により血液中に十分な酸素を取り込み、体の必要量を満たすことができます。

• 栄養を摂ることができる。

  COPD の人々 はしばしば重量を失う、筋肉量の損失につながることができます。COPDの低体重の人は、呼吸が困難になることが多い。

• 気管支拡張薬です。

  症状を和らげ、運動能力を向上させ、気道閉塞を改善するお薬です。空気の通り道を広げ、呼吸をしやすくすることで効果を発揮します。気管支拡張剤には多くの種類があります。例えば、アトロベントは短時間作用型なので、症状をすぐに緩和するために使用されます。一方、スプリバは長時間作用型なので、気道を日々開放しておくために使用されます。

• 副腎皮質ホルモン剤です。

  プレドニゾンやブデソニドなどのこれらの薬は、炎症を抑えたり、症状（特に増悪期の症状）を治療するために用いられます。これらの薬剤は、肺の症状の進行を遅らせる効果があります。

• ワクチンです。

  COPDは病気になると再燃・悪化することがあるので、インフルエンザの予防接種と肺炎の予防接種を受けることが重要です。

（＾ω＾）ノ

• 手術について

  . 肺移植を含むいくつかの手術は、薬物療法が有効でない場合に症状を軽減し、患者のQOLを向上させることができます。

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  抗生物質.

  抗生物質は細菌感染を治療するもので、主に増悪時に使用されます。

酸素療法は延命効果が明確に示されている、とSchachter氏は言う。COPDの患者さんは、酸素療法が必要かどうか、診察室での検査だけに頼らないでください。自宅でも、特に夜間は酸素濃度をチェックするようにしましょう。

医師は診察室で酸素濃度をチェックすることができます。しかし、夜間は睡眠中に酸素濃度が低下するため、酸素飽和度を記録できる家庭用モニターがあります。これは、患者が酸素療法を受ける資格があるかどうかを医師が確認するのに役立つ、とSchachterは言う。

リハビリは効果的

リハビリテーション療法もCOPDの患者さんには有効です。Schachter氏によると、リハビリテーション療法には身体活動や運動トレーニングが含まれるべきです。また、COPDに関する教育や食事相談も含まれます。

身体調整は、肺の病気を持つ人に合わせて行われ、患者の持久力を向上させることができます。肺の機能が改善されなくても、COPDの人はより体を動かすことができるようになる、とSchachter氏は言います。

うつ病と否認はよくあること

慢性疾患と同様に、COPDに対する反応としてうつ病がよくみられます。COPDであることを恥ずかしく思い、それがうつ病や否認につながる患者もいる、とSchachter氏は言う。

Schachter氏は、喫煙していたCOPD患者に対して、心配するのはやめるようにと呼びかけている。喫煙者は自己破壊的、怠惰、または非意欲的ではありません。タバコを吸うのは、ニコチン中毒だからだ、と彼は言う。そして、タバコのニコチンはヘロインやコカインと同じように中毒性があるのです。