クローンス病の徴候と症状

クロンス病は人生を複雑にしますが、まずは診断を受けましょう。クロンス病か他の病気かを見分ける方法をご紹介します。

しかし、これらの症状が頻繁にあるときと theyre 厳しい、theres チャンス Crohns 病気を持っている可能性があります。確かなことを見つけるためにあなたの医者を参照してくださいする必要があります。

多くとして 700,000 アメリカ人はこの病気を持っています。治療法はありませんが、治療によって対処することができます。

症状

クローン病の症状は、人によって、またこの病気が攻撃する胃腸管の部位によって大きく異なります。

下部消化管（大腸）では、以下のような症状がよくみられます。

• 腹痛やけいれん

• うんちに血が混じる

• 下痢をする

• 肛門付近の痛い痛みからの排泄物

• 緊急の排便がある

• ウンチをした後、腸の中が完全に空っぽになったように感じる

• 食欲不振や体重減少（主治医に相談しましょう）

• 便秘になり、腸が詰まることがある

クロンスが上部消化管や小腸にある場合にも、これらの症状が出ることがありますが、その数は少なく、軽度である可能性があります。

しかし、小腸に発症した場合、症状が出ない（サイレントクロンス）こともよくあります。初期症状が静かな場合、次によく見られるクローンズの兆候として、次のような深刻な影響が出る可能性があります。

• 腸閉塞

• 感染症または膿瘍

• なかなか治らない痛みや熱

• 腸に穴が開いたり、トンネルがつながったりする（フィスチュラ）

など、全身の健康に影響を与える症状が出ることもある病気です。

• 疲労感

• 発熱（クローン病では少ないので、主治医への連絡を検討しましょう）

• 口内炎

• 寝汗

• 異常な月経周期

これら全てに当てはまるとは限りません。この病気の影響は人それぞれです。症状は軽い場合もあれば、非常に弱くなる場合もあります。最悪の場合、クローン病は重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

合併症

クローンズの合併症は、初期症状ほど多くはありません。以下のようなものがあります。

• 局所的なもの（腸管を含む

• 全身に影響を及ぼす、全身性。腸管外合併症と呼ばれることもあります。

クローンズの局所合併症には

• 膿瘍。細菌感染によって生じる膿のポケットです。腸の壁にできることもあります。また、肛門の近くにおできのようにできることもあります。腫れ、圧痛、痛み、発熱がみられます。腫れが治まれば、症状は治まります。抗生物質で感染症は治ります。

• 胆汁酸塩下痢症です。クローンズ病は、小腸の下端である回腸に最も多く発症します。この部分は通常、脂肪の吸収を助けるために体が作る胆汁酸を吸収します。もし、体が脂肪を処理できない場合、このような下痢になる可能性があります。医師は、塩分を除去する薬を処方します。

• 裂肛（れっこう）。肛門の内壁にできる痛みを伴う裂け目です。排便時に出血することもある。外用薬や座浴が一般的な治療法です。

• 瘻孔（ろうこう）。ただれや潰瘍が、腸の2つの部分をつなぐ開口部になってしまうことがあります。また、膀胱、膣、皮膚など、近くの組織にトンネル状に入り込むこともあります。小さな瘻孔であれば、抗生物質で治療することができます。瘻孔が大きい場合や、たくさんある場合は、手術が必要になることがあります。

• 吸収不良と栄養失調。この病気は、食べ物から栄養を吸収する体の一部である小腸に影響を与えます。長い間患っていると、体が食べたものを最大限に活用できなくなることがあります。治療は、不足している栄養素を補うことに重点を置いています。

• 小腸内細菌過剰増殖症（SIBO）。腸内には、食べ物の分解を助ける細菌がたくさんいます。これが通常より高い位置の消化管で発生すると、ガス、膨満感、腹痛、下痢などが起こります。抗生物質が有効です。

• 狭窄。クローン病による炎症が原因で、腸管が狭くなったり、太くなったりします。腸がどの程度詰まっているかによって、軽度から重度になることがあります。症状としては、けいれん、腹痛、腹部膨満感などがあります。薬物療法が有効です。しかし、それがうまくいかない場合や、閉塞が頻繁に再発する場合は、手術が必要になることがあります。

クロースでかなりよく見られる裂肛を除いて、上記の合併症のほとんどは、あまり頻繁に起こるわけではありません。

全身性の合併症で多いものは、以下の通りです。

クロースでは、4分の1の方に関節の炎症が起こります。

関節の炎症は、痛み、腫れ、こわばりを引き起こします。クロース病は主に3つのタイプに分けられます。

• 末梢型。このタイプは、肘、膝、手首、足首など、腕や脚の大きな関節に影響を及ぼします。問題は、ある関節から始まり、別の関節に移動することがあります（医師はこれを移動性と呼びます）。大腸のクローン病に罹患している場合は、この傾向があります。炎症はクロース病と一緒に起こったり消えたりしますが、通常、永続的な損傷は起こりません。

• 軸性。このタイプは、背骨や腰（医師は仙腸関節と呼びます）を侵します。脊椎炎または脊椎関節症としても知られています。クロース病と診断される前に発症している可能性もあります。それが拡大からあなたの肋骨を保持する場合は、呼吸困難に気づくことができます。背骨の骨が融合すると、永久的な損傷を引き起こす可能性があります。

• 強直性脊椎炎。クローン病患者には稀ですが、より重篤な脊椎関節炎が起こることがあります。背中に関節炎を起こすだけでなく、目や肺、心臓の弁に炎症が起こることもあります。クロンスと診断される前に発症する人もいます。医師は、何がそれを引き起こすか正確に知らないが、彼らはそれを持つ人々の間で共通の遺伝的マーカーを発見した。

クローンズに伴う関節炎の治療には

• 痛み、腫れ、炎症などの関節炎の症状を緩和すること。

  • 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、アスピリンやイブプロフェンなど。しかし、腸の内壁を刺激するため、クローン病患者は常に服用することはできません。

  • ステロイド

• 安静・温熱・可動域訓練

• 結節性紅斑。これらの小さく、柔らかく、赤い結節は、通常、すね、足首、時には腕に現れます。クローン病の炎症がコントロールされれば、よくなります。ステロイドが有効です。

• 壊疽性膿皮症（えそせいのうひしょう 膿をもった腫れ物で、怪我などの皮膚外傷の後にできることが多いです。通常、脚にできますが、どこにでもできる可能性があります。お腹のストーマの横や、大腸切除の手術痕にできることもあります。時間の経過とともに、潰瘍は結合し、深く、長く続く潰瘍を形成します。ステロイド剤、ある種の生物学的製剤、皮膚に塗る薬などが有効です。

• スキンタッグ。クローン病患者には、特に肛門や痔の周囲によく見られる小さな皮弁があります。ウンチが付着して、皮膚を刺激することがあります。衛生的に管理することができます。手術は、肛門括約筋や肛門管を損傷する可能性があるため、お勧めできません。

• 口内炎。口内炎は、「キャンカーソア」と呼ばれることもあります。歯茎と下唇の間や、舌の側面や底にできます。病気が悪化したときにでき、炎症が治まると緩和されます。洗口液やバランスのとれた食事が効果的です。

骨量減少

クロンスによく見られる合併症です。病気そのものが原因である場合もありますが、医師が治療に用いる強力なコルチコステロイド薬が影響している場合もあります。可能性があります。

• 骨を作るのに必要なカルシウムの吸収を止める。

• おしっこの時にカルシウムを体外に排出させる

• 骨を分解する細胞の生産を促進する

• 骨の形成を助ける細胞の数を減らす

• エストロゲンの分泌量が減る。エストロゲンは骨を形成する働きもある

炎症の原因となるタンパク質は、古い骨が取り除かれ、新しい骨が形成される速度を変化させます。

ビタミンD欠乏症

これは、骨量減少の問題でよくあることです。クローン病による小腸の障害や小腸切除により、ビタミンDが吸収されないと、カルシウムの吸収が悪くなり、骨が作られにくくなります。

トラブルを未然に防いだり、悪化を食い止めたりするために、できること。

• ステロイドの使用を減らすか、副作用の少ないものを試すか、医師に相談する。

• 骨を強化するビスフォスフォネートと呼ばれる薬を服用する、など。

  • アレンドロネート（フォサマック）

  • リセドロネート(アクトネル)

目の病気

あまり一般的ではありませんが、クローンズの炎症やそれに伴う合併症が目に影響を与えることがあります。考えられる症状としては

• 上強膜炎。結膜（まぶたの内側と白目を覆っている透明な組織）のすぐ下に起こる炎症で、クローンズの合併症の中で最も一般的なものです。片目または両目が冒されることがあります。痛み、かゆみ、ほてり、強い赤みが生じますが、視力が低下することはありません。外用薬で症状を和らげることができます。病気の炎症が治まればよくなります。

• 強膜炎です。この症状は、目を動かすと悪化するような痛みが常にあります。眠れなくなることもあります。また、頭痛、涙目、充血、光線過敏症を伴うこともあります。クロースと診断される前に現れることもありますが、病気と一緒に良くなったり悪くなったりするわけではありません。

• ぶどう膜炎。目の中層にあるぶどう膜に痛みを伴う炎症が起こります。視界がぼやけたり、光に過敏になったり、赤くなったりすることがあります。クローン病の炎症があっても、よくなったり悪くなったりすることはありません。炎症を抑えるために、ステロイドの入った目薬を処方されることがあります。この病気は、クローン病の前に発症することもあれば、長期にわたるクローン病から生じる関節炎が原因で発症することもあります。このような場合、緑内障や失明を引き起こす可能性があります。

腎臓の問題

クローン病は、腸と密接な関係にある腎臓に影響を与える可能性もあります。可能性のある問題は以下の通りです。

• 腎臓結石。腎臓結石は、脂肪の吸収が悪くなるため、クローン病でよく見られる問題です。脂肪はカルシウムと結合してシュウ酸塩となり、腎臓に吸収され結石となります。小腸切除をした場合、脱水症状を起こしやすくなるので、そのリスクは高まります。治療としては、水分を多めに摂り、ジュースや野菜を多く取り入れた食生活を心がけることです。

• 尿酸結石です。下痢で尿が酸性になるため、このような腎臓結石ができます。下痢で尿が酸性になるためにできるもので、通過できない場合は、医師が手術で除去することもあります。

• 水腎症。回腸（小腸と大腸の境目）がクロースによって腫れ、尿管（腎臓から膀胱に尿を運ぶ管）を圧迫することで起こります。尿が正常に排出されないと、腎臓が腫れ、瘢痕組織が形成されることがあります。腎臓の近くに鈍い痛みがあり、尿に血が混じることがあります。手術で炎症を起こしている組織と、その原因となっている腸の一部を取り除くと、解決することができます。

• 瘻孔（ろうこう）。腸内にできるほか、腸と膀胱や尿管など他の臓器の間に瘻孔ができることもあります。男性に多くみられ、尿路感染症を引き起こす可能性があります。薬で治ることもありますが、手術が必要になることもあります。

肝臓の病気

その珍しい、しかし、それはクロハンスを持つ一部の人々に発生します。肝臓は、あなたが食べたり飲んだりしたものすべてを処理します。それは、クロースの治療や病気自体の結果として炎症を得ることができます。あなたがより深刻な問題を開発しない限り、低エネルギーと疲労に気づく可能性が高いだけです。最も一般的な問題の中で。

• 脂肪性肝疾患。脂肪が体内でうまく処理されないと、肝臓に蓄積され ます。減量と運動が通常、治療の最初の選択肢となります。

• 胆石。コレステロールやビリルビン（血液中のタンパク質を分解する働きがある）の小さな破片が、胆嚢の中で石になることで形成されます。薬物治療や手術が行われます。

• 肝炎。クロース病そのものが原因で、長期的に肝臓に炎症が起こることがあります。クローンズの治療で飲んでいる薬と同じもので治療が可能です。

• 膵臓炎。膵臓の炎症は、胆石とお薬の両方から起こります。痛み、吐き気、嘔吐、発熱などが起こります。薬を止めるか、胆石を除去すれば直ります。

• 原発性硬化性胆管炎です。肝臓から小腸に胆汁を運ぶ管である胆管の病気です。胆管に瘢痕化が起こり、胆管が狭くなります。肝障害や肝不全につながる可能性があります。拡張術とステントは、閉塞した管を開くのに役立ちます。細菌は感染を抑制し、抗生物質、抗ヒスタミン薬、オピオイドなどの薬はかゆみを改善することができます。

身体発育の問題

これはクローン病でかなりよく見られる問題で、特に子供でよく見られます。この病気は、どの年齢でも発症する可能性があります。子供がクローンズになると、親が気づく可能性が高いです。

• 成長障害。クローン病を発症した子どもは、発症していない子どもに比べ、身長や体重が低くなる可能性があります。症状が出る前に背が伸びなくなることもあります。

• 思春期の遅れ。クロハンの子どもは、友人よりも思春期が遅く始まる可能性が高いです。

クローン病と潰瘍性大腸炎との比較

クローンス病は、潰瘍性大腸炎と混同されることが多い病気です。クロンス病は潰瘍性大腸炎と混同されがちですが、症状は似ており、両者とも再燃を繰り返す時期があり、その後、症状のない時期（寛解期）があります。

クロンス病か潰瘍性大腸炎かを知るには、医師の診断を受け、検査を受けるしかありません。

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