医師が短腸症候群の原因、症状、治療法を解説します。
腸は、大腸と小腸の2つの部分から構成されています。短腸症候群は通常、小腸の多くを切除した人に起こります。この部分がないと、食べたものから十分な栄養分や水分を得ることができません。これは下痢のような腸の悩みを引き起こし、治療なしで行く場合、危険である場合もあります。
もし自分が短腸症候群だとわかったら、医師は症状を和らげたり、正しい栄養を摂取するためにさまざまな工夫をしてくれることを知っておいてください。この病気の人は、活動的な生活を送ることができます。
時間が経つにつれて、体は小腸が短いことに慣れ、薬の量を減らすことができるかもしれません。大切なのは、治療計画を守り、必要なサポートを受けることです。
原因について
成人の小腸の長さは通常約20フィートです。短腸症候群の方は、通常、小腸の少なくとも半分が欠損または切除されています。
なぜこのようなことが起こるのか、その理由はさまざまです。生まれつき腸に問題があり、腸の一部を損傷している赤ちゃんもいます。また、生まれつき腸の長さが短い子もいます。ほとんどの場合、短腸症候群は、小腸の大部分を切除する手術の後に起こります。
医師は、治療の一環として小腸を切除することがあります。
症状
短腸症候群の主な症状は、下痢が治まらないことです。また、以下のような症状もあります。
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けいれん
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膨満感
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ガス
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胸やけ
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衰弱
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疲労感
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体重減少
食べ物から栄養やビタミンを摂取しにくい体になっているため、原因にもなります。
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貧血（赤血球が不足する）
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あざができやすい
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脂肪肝
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胆石症
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腎臓結石
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骨痛・骨粗鬆症（骨が薄くなり、もろくなる）
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特定の食べ物が食べられない
診断を受ける
何らかの症状があり、小腸の多くを切除している場合、医師はすでに短腸症候群を疑っているかもしれません。念のため、医師は身体検査を行い、以下のような検査を行うことがあります。
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血液検査
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検便
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胸とお腹のレントゲン撮影
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上部消化管造影検査、バリウムX線検査とも呼ばれます。のどや胃、小腸を覆う特殊な液体を飲み、X線画像上で目立たせることができます。
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CTスキャン：強力なX線で体内を詳細に撮影します。
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音波で臓器を画像化する「超音波検査
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骨密度検査
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肝生検：医師が検査のために組織の一部を採取すること。ほとんどの場合、医師はお腹に小さな切り込みを入れ、中空の針を使って必要な細胞を採取します。CTスキャンや超音波を使って、針を刺す場所を確認します。生検は5分ほどで終わりますが、回復に数時間かかることがあ ります。
検査と並行して、医師はあなたの症状について、次のような質問をすることでしょう。
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気分はどうですか？
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症状はいつから始まりましたか？
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他に病気がありますか？
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エネルギーレベルはいかがですか？
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下痢はしていませんか？
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特定の食品を食べた後に問題がありますか？
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あなたの症状を良くするものは何ですか？何が症状を悪化させますか？
医師に聞くべき質問
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私の短腸症候群はどのくらい深刻なのでしょうか？
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治ることはあるのか？
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どうしたら元気になれるの？
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どんな治療が必要なんだろう？
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効果があるかどうか、どうやってわかるの？
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どんなものを食べたらいいんだろう？
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ビタミンの濃度を調べる検査は必要ですか？
お子さんが短腸症候群の場合、成長に必要な栄養をどのように摂らせたらよいか、主治医に聞いてみましょう。
治療について
治療には、症状を和らげることと、十分なビタミンやミネラルを摂取することの2つの目標があります。どのような治療を行うかは、症状がどの程度重いかによって異なります。
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軽度の場合は、1日に数回の少量の食事と、多めの水分、ビタミン、ミネラルの摂取が必要です。また、下痢止めの薬も処方されるでしょう。
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中等症の場合も治療は同じですが、時折、点滴による水分とミネラルの補給が必要な場合があります。
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より重篤な場合は、食事を摂る代わりに点滴による栄養補給を受けることもあります。あるいは、胃や小腸に直接チューブを入れる場合もあります。病状が十分に改善されれば、経管栄養を止めることができます。
- 最も重篤なケースでは、常に静脈栄養のチューブが必要な人もいます。
医師は、小腸の一部または全部の移植を含む手術を提案することがあります。新しい臓器は小腸症候群を治すことができますが、移植は大がかりな手術です。
このオプションを選択した場合、医師はあなたをドナーからの小腸の移植待ちリストに載せます。移植後は、6週間またはそれ以上入院することになります。あなたの体が新しい臓器を拒絶するのを防ぐための薬を服用する必要があります。この薬と定期的な検査は、残りの人生において必要となります。
あなたの状態によっては、小腸がより多くの栄養分や水分を吸収するのを助ける他の治療法もあります。以下のようなものがあります。
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テドゥグルチド（ガッテクス）
. 医師は、短腸症候群の重症例で静脈栄養チューブを必要とする成人に、このホルモンを処方することがあります。
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L-グルタミン
という、水に混ぜて飲める粉末があります。小腸での栄養素の吸収を助ける可能性があることが、いくつかの研究で示されています。
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ソーマトロピン（ゾルブチーブ）
という、ヒト成長ホルモンの一種です。この薬は注射で入手します。腸の働きが良くなり、栄養補給の必要性が少なくなる可能性があります。
腸内細菌の過剰増殖が認められる場合は、ロペラミド（イモディウム）のような止瀉薬や、抗生物質が有効な場合があります。
短腸症候群の子どもたちはまだ成長しているので、十分なカロリーと栄養素を摂取させることが非常に重要です。どのような種類の食べ物がベストであるかについて医師または栄養士に相談してください。あなたの子供の医師は、彼らが必要とするものを得ていることを確認するためにそれらを定期的にチェックします。
人によっては、短期間しか治療が必要ない場合もあります。小腸が短くなった長さに適応し、本来の働きをするようになると、医師が「腸管適応」と呼ぶ状態になります。この適応には最大で2年かかると言われており、ほとんどの人は臓器が慣れるまでまだ治療が必要です。
科学者たちは、臨床試験で短腸症候群の新しい治療法を探しています。これらの臨床試験は、新薬が安全かどうか、効果があるかどうかを確認するために行われます。臨床試験は、誰もが利用できるわけではない新しい薬を試すための手段であることが多いのです。これらの臨床試験の1つがあなたに適しているかどうかは、担当の医師が教えてくれます。
自分を大切にする
下痢などの症状に対処するのは大変ですが、短腸症候群があなたの人生を支配してしまうことはありません。主治医と連絡を取り合い、治療計画に沿って、状況をコントロールすることが大切です。
また、より良く感じるためのステップを踏むこともできます。
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何を食べたらいいかを知る。
短腸症候群の人の食事療法はひとつではありませんが、一般的には、赤身のタンパク質（肉、乳製品、卵、豆腐）と食物繊維の少ない炭水化物（白米、パスタ、白いパン）をとるように心がけましょう。甘いものや脂肪は控えましょう。どんな食べ物が良いかは、管理栄養士に相談してみましょう。
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アクティブに過ごす
運動は体にも心にもよいものです。医師は、あなたに合った運動量や種類を教えてくれます。治療に点滴を使用する場合は、持ち運びができるものをお願いしましょう。
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助けを求める
家族、友人、地域の人々は、用事を済ませたり、医者に行くのを手伝ってくれたり、治療のストレスを発散させてくれたりします。心理士やカウンセラーに相談することも有効です。
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他人から学ぶ
サポートグループは、短腸症候群を抱える他の人々からアドバイスや理解を得るための素晴らしい方法となります。お住まいの地域で開催されるグループを探したり、オンラインの掲示板を探したりしてみましょう。
期待すること
医師との連携を密にすることで、症状をコントロールし、活動的な生活を送ることができます。短腸症候群は、治療計画に従わなければ、非常に深刻な事態になる可能性があります。脱水症状になったり、栄養が足りなくなったりする可能性があります。
人によっては、症状が良くなり、しばらくすると多くの治療が必要なくなることもあります。短腸症候群が治るかどうかは、年齢や健康状態、小腸や大腸の残量、クローンス病など他の病気にかかっているかどうかなどによって決まります。
サポートを受ける
短腸症候群に関する詳しい情報は、短腸症候群財団のウェブサイトをご覧ください。そこでは、サポートグループについても知ることができます。
