クローン病 専門家による質問への回答

クローン病と診断されましたか？質問もあるかと思います。専門家がお答えします。

たとえあなたがこの病気になったばかりでも、その楽しさを知っているはずです。また、おそらくその慢性、つまりその何かは、（少なくとも限り、医師が知っている今）あなたの人生の残りのために持っていることを知っています。

うまくいけば、医療チームは、彼らの助け、良い計画、およびあなたの決意の線量で、あなたのクローンを制御することができることをあなたに言った。

それでも、おそらくいくつかの疑問があることでしょう。ここでは、専門家の意見をご紹介します。

クロースとは何ですか？

クローン病は、1932年に定義されたBurrill B. Crohn医学博士にちなんで名付けられた、消化管に起こる炎症性疾患です。口から喉、腸、結腸、そしてもう一方の端まで、どこにでも現れる可能性があります。

この病気は時間とともに悪化することがあります。米国では約70万人がこの病気にかかっています。男性と女性がほぼ同数で発症するようです。

炎症は通常、体が怪我や感染に反応する方法です。クロウン病の場合、なぜ体がこのような反応をするのか、誰もよく分かっていません。しかし、炎症が症状を引き起こすことは分かっています。炎症は、裂傷（小さな裂け目）、瘻孔（異常な通路）、感染症などの原因となり、消化管を損傷することがあります。また、腫れが原因で閉塞することもあります。

自分の症状をすべて医師に伝えることが大切です。

食生活を見直した方がいいんですよね？

腸に入るものが関係しているというのは理にかなっています。でも、実際には、まだはっきりとはわかっていません。我々 は良い答えを持っていた希望、ジェイソン ハーパー、MD、ワシントン大学医療センターの胃腸科医は言います。私は残念ながら、ほとんどの人々 は、私の経験では、取得するようである答えはこの種のブラショフです： えそれ doesnt 問題。というものです。それは医学的に言うと、「よくわからない」ということです。

例えば、辛いものやグルテンを多く含むものを食べることがクローン病患者にとって良くないという考え方は、科学的に証明されているわけではありません。しかし、ハーパーによれば、多くのクロース病患者は、ある種の食べ物が症状の悪化につながるという結論に達している。だから、そのような食品を避けるのです。

もちろん、ある人の「絶対避けるべきリスト」が、別の人の「買い物に行くべきリスト」かもしれません。

ハーパーによれば、「食事がクローン病の経過にどのような影響を及ぼすかについては、まだ正確にはわかっていない。しかし、食事が関係ないと言うのは間違いでしょう」。

正しい食事は、体を健康に保つための大きな要素です。だから、よく食べ、自分の体の声に耳を傾け、万能な食事療法はないことを知っておくようにと、ハーパーは提案します。

この炎症、痛み、下痢の原因は何ですか？

クロンスを特徴付ける炎症を引き起こす、免疫システムの引き金となるものは何なのか、研究者たちは正確には分かっていません。しかし、遺伝や環境も関係していると言われています。親や兄弟にクローン病患者がいる場合、自分も発症する可能性が高くなります。

また、喫煙者、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を服用している人もなりやすいようです。そして、食事が原因かもしれません。高脂肪食を摂っている人は、発症する確率が高いようです。

どうしたら抑えられるの？

薬を飲むこと。それを守りましょう。副作用があれば医師に相談し、一緒に薬を調整しましょう。クロースと多くの人々 は寛解に行くし、我慢することができます言うアティラ ・ エルタン、MD、消化器センター優秀と消化器疾患センター記念ハーマン病院での医療ディレクターを維持することができます。クローンズの治療法がないため、寛解を取得し、そこに滞在は、この病気とそれを治療する人の主な目標です。

寛解を得るために、医師は以下のものを処方することがあります。

免疫調整剤。免疫調整剤：免疫系全体をターゲットにした薬です。これらの薬は口から摂取することもできますし、注射で投与することもできます。アザチオプリン（アザサン、イムラン）、メルカプトプリン（プリネソール、プリキサン）、メトトレキサート（トレキソール）などがよく知られている例として挙げられます。

ステロイド。これも免疫系を標的とするものです。ステロイドは重い副作用を伴うことがあるため、医師は短期間しか服用させないでしょう。長期間の使用は意図されていません。

アミノサリチル酸塩。メサラミンとスルファサラジンは、「5-ASA」薬と呼ばれ、聞いたことがあるかもしれません。これらは、口から、あるいはお尻から服用します。腸の粘膜の炎症を和らげることができます。

生物学的製剤：これらの薬剤は、あなたの免疫システムの特定の部分を標的として、炎症を緩和します。点滴や注射で投与されます。例えば、以下のようなものがあります。

• アダリムマブ（ヒュミラ）

• ヒュミラのバイオシミラー薬であるアダリムマブ-adbm（サイルテゾー社製

• ヒュミラのバイオシミラー「アダリムマブ-アト」（アムジェビタ

• Certolizumab（シムジア）

• インフリキシマブ(レミケード)

• レミケードのバイオシミラー薬「インフリキシマブ-abda（レンフレクシス）」について

• レミケードのバイオシミラー「Infliximab-dyyb（Inflectra）」。

• ナタリズマブ(タイサブリ)

• ウステキヌマブ(ステララ)

• ヴェドリスマブ（エンティビオ）

抗生物質。感染症が発生した場合に対応するためのものです。

また、下痢止めや鎮痛剤などの市販薬も提案されることがあります。これらは通常、処方箋の代わりにではなく、処方箋のレジメンと一緒に使用されます。

[人々は）気分が良くなり、それは人間の心理だと思います。雨の日のことを忘れて、薬をやめてしまうのです」とErtanは言います。それは最悪の決断かもしれません。

手術はどうするんですか？

炎症によって消化管が傷つき、閉塞や出血、あるいは悪化するケースもあります。ですから、手術は可能です。クロースの患者さんの60％～75％は、いずれ手術が必要になると言われています。しかし、それは絶対に好ましいことではありません。

手術は最後の手段であるべきです。私はクロンス患者を手術から救うために可能な限りのことをするつもりです、とErtanは言います。もちろん、閉塞、出血、癌、その種のものであれば、他の選択肢はありません。でも、手術はある種の回転ドアのようなものです。ある手術が次の手術につながる。

うまくいっていても、たまに発作が起きるんですよね？

そうなんです。寛解期にある方でも、再発することがあります。しかし、再発はクロースの一部であることを覚えておいてください。

自己免疫疾患であるクローンス病は、浮き沈みが激しいとハーパーは言います。そして、それらの浮き沈みのいくつかは、人々が直接制御することができないものです。

このようなことに対処することが、私を苦しめるかもしれないことがわかります。何かアドバイスはありますか？

その時には、youreけいれんやトイレへの頻繁な旅行を作るとき、一日を通して取得するのは難しいです。外食のような簡単なことでも、試練になることがあります。また、痛みで家に閉じこもっていては、休暇どころではありません。そのため、少し憂鬱になることもあります。

私がアドバイスする最初の作品の1つは、これは少し単純に聞こえるかもしれませんが、自分自身に親切であることです。優しさは長い道のりを歩むと、ハーパーは言います。

クロース病のような慢性疾患と共に生きることの難しさの一つは、「なぜ私は気分が悪いのだろう」という罪悪感である。クロンス病は、時に自分自身の心を持つようになるのです。

また、何が悪いか知っていますか？何を食べるべきか（あるいは食べないべきか）、どのように運動すべきか、どのような薬を飲むべきか、誰に診てもらうべきかなど、病気に関するアドバイスが、多くの場合、勝手に提供されている場合です。

これらの種類のものは良い場所から来るが、私はドンどうやって s 考える人々 は瞬間に必要な、ハーパーは言います。私は、彼らが必要とするのは、自分自身に優しく、別の感覚を重ねないことだと思う、私は気分が悪い、私は何か間違ったことをしているので、私は病気です。私はそれが暗い場所に取得するための非常に簡単な方法だと思います。

落ち込んでいるときは、一歩下がって、クロハンスがそのようなものであることを認識し、自分を責めないでください、とハーパーは示唆している。そして、もし自分がうつ病かもしれないと思ったら、主治医に伝えてください。

デートできますか？結婚できますか？セックスできますか？子供を産むことはできますか？

クローン病を発症したばかりの人が、食事に関する質問と並んで、最初に医師に尋ねることです。その答えは はい、はい、はい、はい、はい。

私は、とても幸せな結婚をして、健康な子供がいる人たちを何百人も持っています、とErtanは言います。私は彼らに、最初はためらうかもしれないが、妊娠について説明する。適切な対策を講じれば、大きな事故もなく、普通に妊娠できるはずです」。

どのように伝えればいいのでしょうか？

人それぞれです。言いたくなければ言わなくてもいいんです。自分の健康状態について話す用意がなく、話すことに抵抗がある人は、決して話す義務を感じるべきではないと、ハーパーは言います。

そして、もしあなたが話している人がその準備ができていないなら、「まったく新しい言語を学ぶようなものだ。だから、条件が何であるかを知らない人々に開示することは非常に有用ではないかもしれません"。

では、どのような選択肢があるのでしょうか？私は、人々がそうすることに快適であれば、開始する良い場所は、より広いIBDコミュニティに手を差し伸べることだと思う、とハーパーは言う。

しかし、オンラインのフォーラムや地域のグループは、すべての人に向いているとは限りません。それが好きな人もいれば、そうでない人もいます。それを好まないものは頻繁に私に言う彼らがちょうど聞くいかに悲惨な皆であるか、および彼らはより肯定的な見通しを持ちたいと思う、ハンス Herfarth、MD は、ノースカロライナ大学の医学の教授および IBD の研究および処置のための UNC 集学的な中心部の共同ディレクターは言います。

それでも、話すことが役立つなら、誰かが聞くためにそこにいます。

これが私の人生を支配しないようにするために、私ができることは何ですか？

あなたができる最善のことは、あなたが信頼し、同じページにいる医療チームに囲まれ、彼らがあなたのために思慮深く、具体的で、最新の推奨事項であることを確信することです。「そして、彼らがあなたに言うことはすべて、あなたが誰であるかを理解するところから来るということです。

医師やその他の医療専門家と快適に過ごすことができます。"あなたはケアチームを望んでいます。あなたが信頼する医師、あなたが信頼する看護師が必要です」とハーパーは言います。"あなたは薬剤師を持つかもしれません。管理栄養士がいるかもしれない。あなたが一緒に仕事をすることになる人々の全体のチームを持っているかもしれません。これは、一晩で0から60になるようなものです"。

圧倒されるかもしれませんが、ハーパーは、従うべきルールが1つあると言います。しかし、ハーパーは、「一緒にやっていける仲間を見つけることだ」と言う。