人によっては、クロンス病が時間とともに悪化することがあります。なぜこのようなことが起こるのか、どのような治療法があるのか、詳しくご説明します。
このような事態を防ぐために、主治医は早い段階で病状をコントロールするよう努めます。症状を治療し、体内の炎症を抑えるためにできることをします。
しかし、クローン病は予測不可能な病気です。時々、症状が悪化し、その後、症状が軽減する（寛解）ことがあります。医師の目標は、寛解期を長くし、再燃期を短くすることです。
また、以下のような問題を防ぐことも目的としています。
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消化管の潰瘍(ただれ)
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瘻孔（腸と近くの臓器との間の異常な通り道
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狭窄：瘢痕組織が腸を狭くすること。腸閉塞は、消化された食物の通過を妨げたり、遅くしたりします。
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肛門やその周辺の組織が裂ける「裂肛
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膿瘍（のうよう）：感染症によって生じる膿のポケット。お腹や骨盤、肛門の近くにできることがあります。
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栄養失調：体が十分な栄養を吸収していないとき、または食事や飲み物が十分でないときに起こります。
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腸以外の炎症。目にも影響することがある
クローン病が進行しやすいのはどんなとき？
クローン病は、体のどの部分が侵されるのか、何歳で発症するのか、どの程度活動的なのかなどが、深刻な問題に発展する可能性に関係しています。これらのことは、医師による治療の指針にもなります。
以下のような場合、病気が悪化したり、深刻な合併症を引き起こしたりする可能性が高くなります。
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小児または10代で診断された場合
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クローン病は、体のより広い範囲に影響を及ぼします。大腸や小腸の一部に発症することが多いですが、消化管のどこにでも炎症が起こる可能性があります。
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腹部の奥や内臓の周りに脂肪がついている
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瘻孔（ろうこう）や腸閉塞（ちょうへいそく）のある方
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直腸および／または肛門の周囲がひどく荒れている方
薬物治療がどのように変化するか
症状が続く場合やクローン病が悪化した場合、医師は薬の種類や量、飲む頻度を変更することがあります。また、食生活の改善やストレスの軽減など、生活習慣の見直しを勧められることもあります。
寛解が不可能な場合は、病気が軽くなるように努力することになります。
病気が軽い場合、医師はしばしばアミノサリチル酸塩という腸の炎症と闘う薬から始めます。また、腸の炎症を起こしている部分の細菌を殺すために抗生物質が処方されることもあります。また、下痢止めの薬を飲むこともあります。
副腎皮質ホルモンを処方することで、症状の悪化を抑えることができます。しかし、厄介な副作用があるため、長期的に使用することはないでしょう。
アミノサリチル酸塩が効かない場合は、免疫調整剤と呼ばれる種類の薬剤を医師から勧められるかもしれません。これらの薬は、炎症を抑えるために免疫系を抑制します。
クローン病が中等度または重度で、他の薬に反応しない場合、生物学的製剤を使用することがあります。生物学的製剤は、基本的には、免疫系が炎症を起こさないようにするための抗体です。注射や点滴で投与されます。生物学的製剤と免疫調節剤を同時に服用することもあります。
その他の治療法
症状が重い場合、腸の修復を助けるために、医師から腸の安静を勧められることがあります。この間は、まったく飲食をしないこともあります。または、特殊な液体を摂取することになります。胃や小腸に栄養チューブを入れたり、点滴をしたりして、栄養を補給することもできます。数日から数週間かかることもあります。自宅でも病院でも可能です。
ほとんどのクローン病患者は、ある時点で手術が必要になります。薬物療法が効かない場合、医師が腸の一部を切除して症状を治療することがあります。あるいは、閉塞や瘻孔などの合併症を修復するために手術が行われることもあります。
医師は、小腸または大腸の一部を切除する場合があります。あるいは、結腸と直腸を完全に切除する場合もあります。
その場合、ストーマと呼ばれる永久的な開口部が腹部に作られます。ストーマは、小腸の末端に接続されます。オストミー袋は、外側にそれにアタッチされます。ウンチはストーマから袋に流れます。
合併症の治療
手術が必要ない場合でも、医師はクローン病の合併症に対処するため、治療法を変更することがあります。
膿瘍や瘻孔がある場合、医師は感染を防ぐために抗生物質を投与することがあります。また、膿瘍を排出することもあります。また、食生活を見直す必要があるかもしれません。
裂肛がある場合、軟膏や温浴などの自宅治療が役立つ場合があります。食生活の改善も有効です。
クローンス病の合併症により、十分な栄養を摂取できない場合、医師は栄養チューブや点滴、サプリメントを投与することができます。
