クロース寛解：治療と健康的な生活習慣

医師は寛解にあなたのクローンズ病を取得する方法を指示する - とそこにそれを維持します。

クロンス寛解とは？

寛解とは、クロンス病が活動しなくなった状態のことです。つまり、免疫システムが正常に働いているため、炎症によって腸や大腸に痛みを伴う損傷が起こらなくなった状態です。

寛解期に入ると、以下のような症状が現れます。

• 痛み、下痢、倦怠感などの症状がなくなる。

• 血液検査で炎症の数値が正常になる

• クロース疾患活動性指数（CDAI）スコアが150以下である可能性があります --詳しくは後述します。

• 腸や大腸の病変が治り始める。

• 体調が正常になり、生活の質が向上します。

寛解と治癒は同じか？

ほとんどのクロース病患者さんは、寛解と再発を繰り返しています。病気が活発なときは、炎症の症状が出ます。寛解期に入れば、そうではありません。そのパターンは様々です。再燃は数週間から数ヶ月続き、軽い下痢やけいれんを起こすこともあります。10〜20％の人は、最初のフレア後、長期的に寛解しています。治療によって寛解に至る可能性が高くなり、そこに留まることができます。

寛解には種類があるのですか？

はい、あります。

• 臨床的寛解です。症状がない状態です。薬物療法によって生じることもありますが、それ自体で生じることもあります。副腎皮質ホルモン剤を服用して病気を抑えている場合は、寛解とはみなされません。

• 深部治癒、内視鏡的寛解、粘膜治癒。これらはすべて、医師が内視鏡で大腸を検査した際に、病気の兆候が見られないことを示すさまざまな言い回しです。

• 組織学的寛解。大腸の細胞が顕微鏡で見て正常であること。クロース病には18種類のスコアリングシステムがあるため、このカテゴリーはまだ明確に定義されていません。

• サージカルリミッション。手術（特に回腸切除術）後に疾患活動性が低下していること。クロース病で最も一般的な手術です。小腸と大腸の境目である回腸末端を切除します。

• 生化学的寛解です。血液やウンチに、炎症の兆候である特定の物質が含まれていない状態です。

寛解に至るにはどうしたらよいのでしょうか？

クローン病を寛解に導くには、通常、治療が必要です。通常、治療なしに病状が自然に良くなったり、寛解に至ることはありません。むしろ悪化し、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。寛解に導くために、医師は以下のことを行います。

薬物療法。治療計画は、この病気があなたの体にどのような影響を及ぼすかによって異なります。ほとんどの人は、炎症を和らげ、痛みや下痢などの症状を軽減し、傷ついた腸が回復するのを助けるために、1種類以上の薬が必要となります。これらの薬には次のようなものがあります。

• プレドニゾン（デルタゾン）などのステロイド剤

• メサラミン（アサコールHD、デルシコール）、スルファサラジン（アズルフィジン）など、腸の炎症を抑えるアミノサリチル酸塩系薬物

• アザチオプリン（アザサン、イムラン）、シクロスポリン（ゲングラフ、ネオーラル、レスタシス、サンディミュン）、メルカプトプリン（プリネトール、プリクサン）、メトトレキサート（ラスボ、トレキソール）など免疫系の働きを弱める薬物

• アダリムマブ（ヒュミラ）、セルトリズマブペゴル（チムジア）、インフリキシマブ（レミケード）およびそのバイオシミラーであるインフリキシマブ-アブダ（レンフレクシス）、インフリキシマブ-ダイイブ（インフレトラ）などのTNF阻害剤

• ナタリズマブ（タイサブリ）、ウステキヌマブ（ステララ）、ベドリズマブ（エンティビオ）などの新しい生物学的製剤

• シプロフロキサシン（シプロ、セトラキサル、シロキサン、プロキン）、メトロニダゾール（フラジール）などの抗生物質

まずは軽い薬から始めて、寛解に至るまでに必要であれば、より強い薬にステップアップしていくこともあります。あるいは、病気が重い場合は、まず強い薬を試し、その後、より軽い薬に移行することもできます。

手術。薬物療法に加え、クロース病患者の半数以上は手術が必要とされています。医師が腸の一部を切除し、健康な部分とつなげます。

腸を休ませ回復させるために、栄養チューブや静脈への注射で液状の食物を摂取する必要があるかもしれません。医師は、より小さな便を出し、腸閉塞を防ぐために、繊維質の少ない食事を勧めるでしょう。

約1ヵ月後、治療がうまくいっている兆候が見え始めるはずです。しかし、本当に結果が出るまでには、4ヶ月ほどかかることもあります。

寛解したことをどのように知ることができますか？

クローン病活動性指標（CDAI）が一つの目安になります。痛みや下痢など18の症状を測定し、点数を出します。しかし、この検査は必ずしも正確ではありません。症状が治まり、気分が良くなっても、炎症が残っていて、それが再燃の原因になっているかもしれません。

新しい検査は、寛解しているかどうかを示すのに効果的かもしれません。

• スコープとスキャン。大腸内視鏡検査、内視鏡検査、CTスキャン、MRIなどで、消化管の内部を撮影し、損傷が治癒しているかどうかを医師が確認することができます。

• 血液検査。血液検査：血液検査は、病気や炎症の兆候を確認するために行われます。

寛解はいつまで続くのでしょうか？

基準はありません。クローン病は消化管のさまざまな部位に発症し、診断された時点では通常、活動性があります。一般に、寛解している場合、次のような節目で再発する確率があります。

• 1年後 -- 20

  20％

• 2年 -- 40

• 5年 -- 67

• 10年 -- 76

の場合

寛解を維持する方法

一度、そこに到達したら、それを継続させたいものです。その方法は以下の通りです。

治療計画に従うこと。医師からの指示がない限り、クローン病治療薬の服用を中止しないでください。そうすると、病気が再び悪化する可能性があります。

ある薬の服用を中止したり、他の薬の服用を徐々に減らしたりすることができるかもしれません。これは維持療法と呼ばれています。

あなたの治療計画は、あなたの腸の損傷の種類、場所、およびあなたの持っている症状によって異なります。おそらく、免疫系の働きを弱めたり、炎症を抑えたりするための薬剤を組み合わせて服用し続けることになるでしょう。

ステロイドは、長く使いすぎると、骨量減少などの深刻な副作用を引き起こす可能性があります。医師は、他の治療を開始する際に、ステロイドを徐々に減らし、中止することになるでしょう。

誘因となる食べ物や飲み物を避ける。医師は、これを除去食と呼ぶかもしれません。これは、特定の食品があなたにどのような影響を与えるかを理解するのに役立ちます。一般的に考えられるのは、以下のようなものです。

• コーン油

• 」です。

  ファーストフード

• ジュース類

• 乳糖

• マーガリン

• 加工食品

• 加工肉

• 赤肉（牛肉、豚肉、羊肉）

• ソフトドリンク

• 砂糖入り飲料

• 菓子類
• サフラワー油

どの食品も皆に同じ影響を与えるわけではありません。

健康的な食品を食べましょう。これらを食事にプラスしてみましょう。

• 乳製品

• 魚類

• 果物

• 健康的な脂肪（オリーブオイル、非水素化ナッツ/シードバター）

• 不溶性食物繊維（玄米、全粒粉パン、パスタ）

• ナッツ類・種子類

• オーツ麦

• 家禽類

• 水溶性食物繊維（オーツ麦、サイリウム、豆類）

• 全食品

他にできることは？

クロハンス病の再発のリスクを下げるために、以下のステップを踏んでください。

• タバコを吸わない、または禁煙の手助けを受ける。

• イブプロフェンやアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、軽い痛みに使用しないでください。腸内の出血や潰瘍を引き起こす可能性があります。

• 感染症には、消化器内科医がOKと言わない限り、抗生物質を服用しないようにしましょう。

• クローンズの再発の兆候がないことを確認するために、医師の予約を常に取ること。予防接種や健康診断など、医師が勧めるものは常に受けるようにしましょう。保険が変わり、維持費が払えなくなった場合は、すぐに医師に知らせる。

クロース再発の対処法

再発の原因は、医師にもわからないことがあります。しかし、男性よりも女性に多く、また25歳以前にクロンスと診断された人に多いということは分かっています。

下痢や腹痛、倦怠感を再び抱えるのはつらいものです--特にしばらく症状が出ていなかった場合はなおさらです。

• 主治医と連携してください。何が起こっているのか、医師に伝えてください。治療計画を調整する時期かもしれません。

• 回復のための時間を確保しましょう。疲れを感じたら、休憩を取り、休んでください。職場や学校、家庭で、少し余裕を持った生活ができないか考えてみるのもよいでしょう。上司、先生、家族などに、どのような変化が体調回復に役立つかを相談することも必要でしょう。

• 自分の感情を大切にする。もし、圧倒されたり、不安になったり、落ち込んだりしたら、心理学者やセラピストに診てもらいましょう。クロハンスに起因するストレスに対処する新しい方法を学ぶなど、手助けがあります。

• 外出の計画を立てる。外出先で問題が発生しないか心配になるかもしれません。また、友人や家族との外食も、食事に合うかどうかわからないと躊躇してしまうかもしれません。事前にトイレやメニューを調べておけば、安心して参加できますね。

• 寄り添う。友人や家族など、周囲の人に助けを求めましょう。クローン病の人のためのサポートグループに参加しましょう。あなたの悩みを知っていて、アドバイスをしてくれる人たちに出会えるでしょう。

• 症状の日記をつけましょう。何が症状を悪化させるかを記録します。症状を悪化させるようなことは避けるようにしましょう。あるいは、避けられないものは、新しい対処法を探す。

• ストレスを和らげる。コントロールできないストレスは、よく知られているように、発作の引き金になります。できる限りストレスを減らし、解消できないストレスには対処する方法を身につけましょう。ヨガや太極拳、瞑想などを実践する。深呼吸をする。散歩をする。フレアを減らすのに役立つかもしれません。