小児および10代のクローンズ病の症状、治療、管理について、医師が解説します。お子様がクローンス病にかかったら、知っておくべきことをご紹介します。
クローンズ病は、通常、回腸と呼ばれる小腸の下部に発症します。しかし、大腸や小腸、胃、食道のどの部位にも発生する可能性があります。口の中にできることもあります。クローンズ病は年齢に関係なく起こる可能性があります。その最も一般的な、しかし、15 と 30 の年齢の間にある人々 で。クロース病と子供や十代の若者たちは、ユニークな課題に直面しています。クロース病は、成長を阻害し、骨を弱め、思春期を遅らせることができます。
クロンス病は腸にどのような影響を与えるのですか？
クローン病は、さまざまな形で腸の正常な機能を破壊します。腸の組織には
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腫脹、肥厚、狭窄（瘢痕組織）を形成し、腸内の通路が閉塞する。
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腸壁の深層部に潰瘍ができる
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消化された食物から栄養を吸収する能力が失われる（吸収不良）、特にビタミンB12や胆汁酸が吸収される回腸の能力が失われる
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腸のある部分から別の部分へ、あるいは腸から近くの組織への異常な通路（瘻孔）ができる
小児・10代のクローンズ病の症状は？
クローン病の症状は、腸のどの部分に病気が発生するかによって異なります。また、その重症度によっても異なります。一般的には、以下のような症状があります。
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血便を伴う、または伴わない慢性的な下痢
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直腸出血
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体重減少
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発熱
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腹部圧痛
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右下腹部の腫瘤感・膨満感
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疲労感
クローン病の子どもたちや10代の子どもたちは、症状が重い時期があり、その後、症状がない時期が続きます。症状のない期間は寛解と呼ばれ、数週間から数年続くことがあります。抗炎症薬や食生活の改善により寛解に至ることもありますが、寛解がいつ起こるか、いつ症状が再発するかはわかりません。
病気に関する合併症によっては、他の症状が出ることもあります。例えば、直腸に瘻孔（異常な通路）がある場合、直腸の周りに痛みや分泌物が出ることがあります。その他、クロース病による合併症は以下の通りです。
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関節炎
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胆石症
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腎臓結石
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目や口の中の炎症(腫れ)
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肝臓の病気
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皮膚の発疹や潰瘍
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貧血
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小児・10代のクローンズ病の原因は？
クローン病の原因はわかっていません。クローン病は、消化管における免疫系の異常反応を引き起こす遺伝性の病気である可能性が高いとされています。
親族にクローン病の人がいると、自分も発症する可能性が高くなります。また、ユダヤ人の血を引く人も、この病気のリスクが高くなります。それでも、クローン病にかかるリスクは低いとされています。
クローン病はどのように診断されるのですか？
医師は患者さんの病歴や家族歴を確認します。クローンス病の診断には、以下のような様々な検査が行われます。
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内視鏡検査（大腸内視鏡検査やS状結腸内視鏡検査など）。この検査では、医師が直腸にカメラ付きの柔軟な光ファイバーチューブを挿入します。この管とカメラを合わせて内視鏡と呼びます。直腸と結腸の内部を観察するために使用されます。大腸内視鏡検査は、S状結腸鏡検査よりも大腸の大部分を映し出すことができます。検査や生検のために、小さな組織のサンプルを採取することがあります。
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血液検査。血液検査を行う場合、医師は貧血の徴候や白血球数の多さを調べます。白血球数が多いということは、体のどこかに炎症や感染症が起きていることを示しています。また、炎症マーカーを調べる検査も行います。
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バリウムX線検査（バリウム注腸検査、小腸造影検査）。X線を使って上部または下部の腸を検査する方法です。バリウムは小腸や大腸の内壁を覆っており、X線では白く写ります。これにより、医師は異常がないかどうかを確認することができます。
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小児・10代のクローンズ病の治療・管理はどのように行われるのですか？
クローン病の治療は、その重症度や部位によって異なります。この病気は、時には自ら寛解に向かうこともあります。そのため、特定の治療法が有効であったかどうかを常に判断できるわけではありません。クロウン病が進行している場合、治療は炎症を抑え、栄養不足を改善し、痛み、下痢、発熱などの症状を和らげることを目的としています。
一般に、小児や10代の子どもたちのクローンス病の治療には、まず薬物療法が行われます。これらの薬には、抗炎症剤、抗生物質、止瀉剤、免疫抑制剤（副腎皮質ホルモン剤を含む）などがあります。
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クローン病の治療には、生物学的製剤と呼ばれる薬も使用されます。生物学的製剤と呼ばれるのは、人体の免疫系に存在するタンパク質から作られた薬剤であるためです。このタンパク質は、治療薬として使用するために、遺伝子組み換えや加工が施されています。生物学的製剤は、注射や点滴で投与され、クローン病の特徴である炎症プロセスを阻害するよう設計されています。
栄養不足の患者さんには、サプリメントが処方されることが多いようです。また、流動食を含む食事療法を研究している研究もあります。
時には、薬ではクローンズ病を抑えられないこともあります。そのような場合には、腸の一部を切除する手術が必要になることもあります。しかし、炎症を起こしている部分を切除した付近で病気が再発することがよくあります。
クロース病の管理には、健康的なライフスタイルが重要です。子供や十代の若者は、定期的に運動し、健康的な食事をする必要があります。この病気の患者さんは、通常、健康的で活動的な生活を送ることができます。クローン病の治療と管理を適切に行えば、ほとんどのお子様は学校に通い、スポーツや日常の活動に参加することができます。
