クロース病の患者さんは、様々な理由で手術を受けることがあります。手術の種類、長所と短所、回復の仕方などについて詳しくご紹介します。
手術は、クロンス病を治すことはできません。しかし、気分が良くなり、より普通に暮らせるようになることはあります。
なぜ手術を検討するのですか？
クロンスを治療するために手術が必要になる理由はいくつかあります。
この病気が引き起こす問題の中には、危険なものもあります。これは、薬で症状を抑えることができない場合に起こる可能性があります。腸の状態によっては、手術が必要になることもあります。
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瘢痕組織により狭くなったり、塞がったりしている場合。
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出血が多い
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壁に穴が開く
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瘻孔（通常はつながっていない2つの臓器の間の通路）がある
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感染している
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毒性巨大結腸と呼ばれる深刻な問題の一部として、ひどい炎症を起こす
また、クローン病で日常生活が困難な場合や、薬による副作用が多い場合にも、手術を選択することがあります。
また、クローン病の症状が重く、大腸がんになるリスクが高い場合にも、医師から手術を勧められることがあります。この確率はクローン病患者さんで上がります。
クローン病の手術の種類
クローン病を治療するための手術は、一律に決まっているわけではありません。どのような手術を受けるかは、以下の通りです。
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手術が必要な理由
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あなたのクローン病の重症度
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消化管のどの部分が侵されているか
一般的なクローン病の手術の種類を紹介します。
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狭窄形成術。腸の狭窄部位を広げる手術です。腸の一部を切除するわけではありません。
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瘻孔除去術。薬物療法で治癒しない瘻孔を閉鎖、開放、除去、または排出します。クローン病患者の瘻孔の多くは、腸の異なる2つの部分の間、腸と膀胱などの体の別の部分、腸と皮膚の間のいずれかに形成されます。どの手術が必要かは、瘻孔の場所によって異なります。
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大腸切除術。大腸の病変がひどい場合に大腸を切除しますが、直腸は残します。
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肛門摘出術。結腸と直腸（合わせて大腸と呼びます）の両方がひどく損傷している場合に切除します。
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回腸末端切除術：直腸切除術のうち、小腸の末端をストーマと呼ばれるお腹にあけた小さな穴に通す方法です。排泄物は、この穴の外側にあるオストミー袋に排出されます。
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腸管切除術。クロースによって損傷した小腸や大腸の一部を切除し、健康な両端をつなげます。
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膿瘍ドレナージ。お腹や骨盤、肛門の周りにできた膿みを切り、膿を出すためのチューブを入れる手術です。
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イレオストミー。ストーマと呼ばれる腹部の穴から、一時的または永久的に便を再導入します。別の手術を受けた後に腸を回復させるため、炎症を抑えるため、あるいは直腸や肛門の別の手術を受けるために、回腸吻合術を受けることがあります。便は、オストメイトバッグまたは外科医が作成した肛門に接続するための特別なパウチに排出されます。
リスクとメリット
他の疾患の手術と同様に、クローン病手術にも長所と短所があります。合併症には以下のようなものがあります。
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感染症
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出血
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腸がねじれたり狭くなったりする傷跡
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腸の中を老廃物が移動するのを妨げる腸閉塞（ちょうへいそく
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ビタミンB12欠乏症：ビタミンB12を吸収する腸の一部を切除することで、ビタミンB12が欠乏します。
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ストーマの問題（開口部が変化し、オストミー袋の装着が困難になる場合など
手術をしたからといって、クローンズの症状が出なくなるわけではありません。手術を受けた人の約3割が3年以内に、6割が10年以内に再び症状が出るそうです。
しかし、手術の利点はリスクを上回ることがあります。手術の種類にもよりますが、痛みや下痢、嘔吐、倦怠感などの症状が軽減されることが期待できます。薬の種類を減らしたり、副作用の多い薬をやめたりすることができるかもしれません。また、より多くの種類の食べ物を食べることができ、より簡単に体重を増やすことができるかもしれません。
手術からの回復
クローンズの手術を受けた直後は、痛みを抑え、感染の可能性を低くするために処方薬を服用することがあります。手術の種類にもよりますが、入院期間は約1週間以内です。
回復した後も、外科医と消化器病専門医の診察を受ける必要があります。手術の結果生じた問題点を把握し、クローンズ病の症状にも気を配ることになります。手術の種類によっては、当面、あるいは将来にわたって、食べるものを変えなければならないかもしれません。
