うつ病と他の9つの精神疾患との関連性

うつ病と不安障害、摂食障害、薬物乱用、その他の精神疾患との関連について、医師が解説しています。

幸いなことに、これらの疾患は治療可能であり、罹患者は正常で生産的な生活を送ることができます。

不安症とは？

不安はストレスに対する正常な反応ですが、それが一人歩きすると、不健康で一般的な反応となり、身体と心に影響を及ぼします。症状としては、心拍が早くなったり、痛みや筋肉の緊張が起こったりすることがあります。

米国国立精神衛生研究所によると、米国では成人の18％以上が任意の年に不安障害を持ち、13歳から18歳の子供の25％に不安障害が蔓延しているという。うつ病と同様に、不安は遺伝的要因と環境要因の両方が組み合わさって生じると考えられています。

不安障害とは？

うつ病性障害では、不安は常に存在するわけではありませんが、ほとんどの場合、その表面下に潜んでいます。しかし、真のうつ病と不安障害とは、憂うつな気分が典型的な最も明白な症状であるのに対し、不安は真の不安障害の主要な徴候であるという点で異なります。

不安障害には以下のようなものがあります。

• 全般性不安障害(GAD)

• パニック障害

• 特定恐怖症

• 社会不安障害

これまで、米国精神医学会では、強迫性障害（OCD）と心的外傷後ストレス障害（PTSD）を不安障害の亜型として分類していました。しかし、精神疾患の診断と統計マニュアル（DSM-5）の最新版では、これらの疾患はそれぞれ別の種類の疾患として分類されています。

不安障害は、女性が罹患する頻度が男性の2倍と言われています。また、うつ病の人が不安障害の症状を経験することが多いという研究結果もあります。

不安障害を治療せずに放置しておくと、本人にも家族にも不必要な苦痛と障害を与えることになります。

全般性不安障害とは？

一般性不安障害（GAD）は、通常、心配するようなことは何もないのに、非常に誇張された心配と緊張で満たされます。このような人は、災害を予期し、健康、経済、仕事、人間関係、家族の問題について反芻します。

GADの診断を下すには、少なくとも6ヶ月間、過度の心配と不安が毎日起こることが必要です。また、心配をコントロールすることができず、以下のような他の症状も見られます。

• 集中力の低下

• 疲労感

• イライラ

• 筋肉の緊張

• 落ち着きのなさ

• 睡眠障害

この不安障害は、薬物乱用や病状とは無関係である。独立して発生する。

パニック障害とは何ですか？

パニック障害は、うつ病と共存することが多い全般性不安障害の一種です。パニック障害は、毎年600万人のアメリカ人が罹患しており、その多くは若年成人です。

パニック障害は、突然、圧倒的な恐怖と恐れを感じるようになります。また、その人は経験することがあります。

• 胸痛

胸痛

• 息苦しさ

• 呼吸困難

• めまい

• 胃腸障害

• 頭痛

• 息切れ

• 手のひらの汗

• 頻脈（心拍が異常に早くなること）

• 震え

失神するか、心臓発作を起こして死ぬか、気が狂うかのような感覚に襲われます。

パニック発作と診断されるには、次の症状のうち、少なくとも4つが見られる必要があります。

• 胸痛

胸痛

• 息苦しさ

• めまい

• 極度の発汗

• 速い心拍数

• 死への恐怖

• 制御不能感

• 非現実的な感覚や自分から離れているような感覚

• ほてりや寒気がする

• 吐き気

• しびれ

• シャキシャキ感

• 息切れ

これらの症状には、心臓発作による死への恐れなど、発作の意味合いに対する心配や、発作のために特定の場所を避けるなどの行動の変化が伴うことが多いようです。

フォビック障害とは？

特定恐怖症は、不安障害の中で最も一般的なタイプです。この病気は、ほとんどあるいは全く危険のないものに対して、不合理あるいは非合理な恐怖を抱きます。恐怖の対象は、状況、物体、事象のいずれでもかまいません。恐怖症の人は、恐れているものを避けることができない場合、直ちに顕著な不安反応に陥ります。この反応には、急速な心拍、吐き気、または大量の発汗が含まれることがあります。恐怖症は一般的なもので、アメリカ人の10人に1人が発症し、女性は男性の2倍の確率で恐怖症になると言われています。

社会不安障害とは？

社会不安障害は、社会恐怖症とも呼ばれ、他人との交流や人前でのパフォーマンスを必要とする状況に対して圧倒的な恐怖心を抱く心理状態です。人見知りや本番前の緊張とは異なり、人前での自分の行動や話し方で恥をかくかもしれないという恐怖があるのが、社会不安障害です。

社会恐怖症は一般的なものです。任意の年に1,500万人以上の人が罹患しています。多くの場合、小児期に始まり、25歳以降に発症することはほとんどありません。

社会恐怖症の人は、自分の恐怖心が不合理であることに気づいていることが多いのですが、その恐怖心を和らげたり消したりすることができないのです。

社会恐怖症の症状は、他の不安障害とほぼ同じです。以下のようなものがあります。

• 話すことが困難

• 口の渇き

• 激しい発汗

• 吐き気

• 心臓の鼓動が激しくなる

• 震える、または震える

他の不安神経症と同様に、症状は我慢できる程度のものから、社会的に衰弱してしまうほど深刻なものまであります。

うつ病は統合失調症と併発するか？

統合失調症は、現実と空想の区別がつかず、思考が混乱し、幻覚が見られる大精神病の一種です。虚無感や悲哀感もこの疾患の症状のひとつですが、統合失調症とうつ病は神経生物学的なレベルで異なります。統合失調症患者の約半数は、人生のある時点で大うつ病エピソードを発症する可能性がありますが、うつ病は統合失調症の永続的な特徴や特徴とは考えられていません。?主要症状であるようでしたら、別の可能性として統合失調感情障害も検討されるとよいかもしれませんね。

うつ病と摂食障害に関連性はあるのか？

摂食障害は、うつ病や不安障害と併発することが多いようです。国立精神衛生研究所によると、摂食障害は極端な状態にあることが特徴です。食事量を極端に減らしたり、極端に食べ過ぎたりする場合に起こります。治療には、抗うつ剤が含まれることがあります。

摂食障害の最も一般的なタイプは、神経性無食欲症と神経性過食症の2つです。摂食障害は、10代の少女や女性に多くみられます。これらの障害は、未治療の期間が長いほど悪化することがよくあります。摂食障害に伴う栄養不足は、体の臓器に害を及ぼし、ひどい場合には死に至ることもあります。

拒食症の人は、お腹が空いているにもかかわらず、意図的に自分を飢えさせます。スポーツや学校、仕事で優秀な成績を収めようとする傾向があり、完璧を求めることが多い。拒食症の人の中には、自分の人生をコントロールできるという感覚を得るために、食べるのをやめる人もいます。また、親や愛する人に反抗するために食べるのを止める人もいます。神経性食欲不振症の診断には、体重が理想体重の15％以上であることが必要です。女性の3.7％が、生涯のある時期に拒食症に苦しむと推定されています。

拒食症は、主に食事制限の障害です。しかし、拒食症の人は、嘔吐や下剤、浣腸、利尿剤の乱用によって、自分の体を空っぽにすることが珍しくありません。

神経性過食症の人は、大量の食べ物を一度に食べては嘔吐します。嘔吐は1日に何度も起こることがあります。嘔吐は、体重増加や胃の不快感に対する恐怖が引き金となって起こります。過食症の人は、下剤や利尿剤を使ったり、激しい運動をして自浄作用を発揮することもあります。

過食症と診断されるためには、この行動が少なくとも週に2回、3ヶ月間連続して起こることが必要です。過食症の人は低体重であることが多いのですが、体重が正常であることもあります。過食症は、人生のある時点で女性の最大4.2％が罹患すると推定されています。

薬物乱用とうつ病についてはどうでしょうか？

うつ病と関連する物質使用障害には、社会的、経済的、法的、職業的、身体的な害を及ぼすほど薬物やアルコールを使用することが含まれます。何百万人ものアメリカ人が、ストレスや不安に対処するためなど、さまざまな理由で薬物やアルコールを乱用しています。また、遺伝的な傾向などの生物学的な要因も関係している場合があります。薬物乱用は、以下のような症状を引き起こすことがあります。

• 物質が心身の状態に有害であることを知っているにもかかわらず、その物質を使い続ける。

• 使用を中止しようと努力しても不可能であること

• 薬物使用のために、社会的、娯楽的、および仕事上の活動をあきらめたり、減らしたりすること

• 薬物の使用量が時間とともに増加すること

• 物質の入手や使用後の回復に多くの時間や労力を費やすこと

• 酔うために物質の量を増やす必要がある、あるいは同じ量を使い続けても効果が薄れること。

• 禁断症状を和らげるために、より多くの物質を摂取すること

• 摂取量を減らした後の吐き気、震え、不眠、興奮、幻覚、発汗などの離脱症状

薬物乱用とうつ病を併発した人の治療には、さまざまなアプローチがあります。病院や診療所での解毒が必要な人もいます。リハビリテーションには、1対1のカウンセリング、グループカウンセリング、サポートグループなどがあります。抗うつ剤と、薬物やアルコールを乱用する原因となる感情に対処し克服するための教育を併用することも効果的です。

他の精神疾患やうつ病についてはどうですか？

ADHD（注意欠陥多動性障害）は、エネルギーが高く、衝動的な行動をとるようになります。思うように集中できないこともあります。ADHDの約3人に1人は、うつ病を患っているか、過去に患っていたことがあるそうです。

時にはそれはあなたが単に両方の条件を持っていることがあります。しかし、他のケースでは、ADHD とあなたの人生への影響は、実際にはうつ病の原因です。また、医療従事者が、単にADHDを持つ人のうつ病を誤診してしまうこともあります。

PTSD（心的外傷後ストレス障害）とは、経験した恐ろしい出来事について、フラッシュバックや悪夢、侵入的な思考が起こることです。9.11テロや重大な交通事故、暴力行為などを思い浮かべてください。

多くの人は、そのような出来事を乗り越え、健康的な生活を送ることができます。しかし、PTSDの人は、その後何ヶ月も何年も不安や抑うつ状態が続くことがあります。それが、PTSDが薬物乱用、不安、臨床的うつ病と一緒に起こることが多い理由の一つです。

アゴラフォビアは、特定の状況において、役に立つ以上に恐怖を感じてしまう不安障害です。呼吸や心拍が速くなり、吐き気などのパニック発作の症状が出ることがあります。公共交通機関やショッピングモールなど、逃げ出す明確な方法がない状況で特にひどくなることがあります。重症の場合は、家から出ることさえ難しくなります。治療しなければ、うつ病になる可能性もあります。

パーソナリティ障害は、世界の人口の約10％が罹患していると言われています。これらの障害を持つ多くの人々は、自分がそうであることに気づいていません。様々なタイプがあります。反社会性パーソナリティ障害では、他人のニーズや感情を無視するように見えるかもしれません。境界性パーソナリティでは、1つの感情から別の感情へと激しく揺れ動くかもしれません。自己愛性パーソナリティ障害では、他人に対する誇大な優越感を持つことがあります。一般的には、感情が不安定で衝動的に行動したり、他人に合わせることができないように見えることがあります。もうひとつの共通点は、双極性障害、不安障害、うつ病などの気分障害になりやすいということです。