慢性疼痛と大うつ病には強い関連がある。 医師がその関係を探る。
うつ病は痛みを増幅させます。日常生活をより困難なものにします。それでも、薬物療法と心理療法がうつ病を和らげ、慢性疼痛をより耐えられるようにすることができることを知っておくことは重要です。
慢性疼痛とは？
慢性的な痛みは、元の問題や怪我から予想されるよりもずっと長く続きます。痛みが慢性化すると、以下のような症状が現れます。
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ストレスホルモンが異常に多い
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エネルギーの低下
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気分障害
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筋肉痛
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通常より低い精神的・肉体的パフォーマンス
慢性痛は、体の変化で痛みに敏感になり、悪化していきます。以前は大丈夫だった場所が痛むようになることもあります。
睡眠を妨げたり、夜中に目が覚めたりすることもあります。これは、あなたが中に疲れ、日中の生産性が高くありませんすることができます。痛みが続くと、さらにイライラして、人と接するのが難しくなります。子供の世話やフルタイムで働かなければならない場合、これらすべてがあなたの人生をあまりにも困難なものにする可能性があります。これらの感情は、イライラ、うつ、そして自殺につながることもあります。
どうなるのでしょうか？
うつ病は、慢性的な痛みを抱える人が直面する最も一般的な精神的問題の一つです。次のような統計があります。
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米国疼痛財団によると、米国では約3200万人が1年以上痛みが続いていると報告しています。
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医師に痛みを訴える人のうち、4分の1から半数以上がうつ病である。
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うつ病患者の平均65％が痛みを訴えている。
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痛みで自立が制限される人は、うつ病になりやすい。
（←これ重要
慢性的な痛みを持つ人のうつ病は診断されないことが多いため、治療されないことが多い。医師の診察では、痛みの症状や苦情が中心となっています。その結果、うつ状態になり、睡眠障害、食欲不振、エネルギー不足、身体活動の低下などが起こり、痛みがさらに悪化する可能性があります。
サイクルがあるのでしょうか？
痛みは誰にでもある感情的な反応を引き起こします。痛みがあると、不安やイライラ、焦燥感を感じることがあります。これらは痛んでいるときの正常な感情です。通常、痛みが治まれば、ストレス反応も治まります。
しかし、慢性的な痛みでは、常に緊張とストレスを感じることがあります。このストレスは、時間が経つにつれて、うつ病に関連するさまざまな感情的問題を引き起こす可能性があります。慢性疼痛とうつ病の両方が抱える問題には、以下のようなものがあります。
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気分転換
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怒り
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慢性的な不安
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思考の混乱
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自尊心の低下
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家族ストレス
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疲労
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傷害への恐怖
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経済的な不安
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イライラ
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法的問題
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身体的脱力感
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性的興味・活動の低下
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睡眠障害
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社会的孤立
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体重の増加または減少
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仕事の悩み
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なぜオーバーラップがあるのか？
うつ病と慢性疼痛は、神経伝達物質（神経と神経の間を行き来するメッセンジャーとして働く脳内化学物質）が共通しています。また、うつ病と慢性疼痛は、脳や脊髄の神経経路も同じです。
また、慢性疼痛が生活に与える影響も、うつ病の一因です。運動不足、睡眠不足、社会的ネットワーク、人間関係、性的関係、さらには仕事や収入など、途方もない損失と闘うことを余儀なくされることもあります。これらの損失は、臨床的うつ病になりやすい人のうつ病の一因となります。
そして、痛みを拡大させ、生きる力を低下させるのです。ストレスを軽減するために活動的になることが不可能に思えてくるのです。
慢性的な痛みとうつ病を持つ人と、慢性的な痛みだけを持つ人を比較した研究があります。両方を持つ人は、次のように報告しています。
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より強い痛み
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自分の人生をコントロールしにくくなる
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不健康な対処法が増える
慢性疼痛とうつ病は相互に関連することがあるため、一緒に治療されることが多い。実際、薬によっては両方を改善できるものもあります。
ホールライフ」アプローチはあるのか？
慢性疼痛とうつ病は、その人の人生全体に影響を及ぼす可能性があります。そのため、理想的な治療法は、それらに影響される人生のすべての領域に対処するものです。
この2つの症状には関連性があるため、治療法が重なり合うのは理にかなっています。
抗うつ剤はどのように両方に効くのか？
慢性疼痛とうつ病は同じ神経と神経伝達物質に関与している可能性があるため、特定の抗うつ剤が両方の治療に使われることが多いのです。抗うつ剤の中には、痛みの知覚を減少させるものがあります。
アミトリプチリンHCL（エラビル）やノルトリプチリン（パメロール）のような三環系抗うつ薬の有効性を示す証拠は豊富に存在します。片頭痛や椎間板ヘルニアなど、脊髄神経に起因する痛み（神経障害性疼痛）には高い効果が期待できます。一方、セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害剤（サインバルタ、エフェクサー）などの新しい抗うつ剤は、より副作用が少なく、よく効くようです。
身体活動はどのように役立つのか？
慢性的な痛みを抱える人の多くは、運動を避けています。しかし、体調を崩し、ケガのリスクや痛みが増すこともあります。医師と相談し、あなたにとって安全で効果的な運動計画を立ててください。
また、ジムに通うことで、抗うつ剤と同じような脳内物質が放出され、うつ病を和らげる効果もあります。
なぜ「コントロールすること」が重要なのか？
慢性的な痛みは、生活、仕事、遊びの能力に影響を及ぼします。そのため、自分自身の見方が変わってしまうことがあります。
忙しくして、自分の人生をコントロールすることが重要なのです。自分を犠牲者と見なさない医師と一緒に働くことが重要です。
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トークセラピーはどのように役立つのでしょうか？
認知療法では、慢性疼痛につきまとう否定的な「自動思考」に気づくことを学びます。これらは現実の歪みであることが多いのです。セラピストと一緒に時間を過ごすことで、これらの思考パターンを変え、気分を良くする方法を学ぶことができます。
また、うつ病の治療法としても証明されており、慢性的な痛みを持つ人の不安の症状を軽減することができます。
痛みとうつ病を管理する最善の方法とは？
痛みの専門医、あるいはかかりつけの医師とチームを組んで、治療計画を立てましょう。慢性疼痛とうつ病を併発した場合、医師との連携の必要性はさらに高まります。
理想的な疼痛管理計画には多くの部分があることを念頭に置いて、計画を立ててください。
など、参考になる資料があります。
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米国慢性疼痛協会： www.theacpa.org/
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米国疼痛財団：uspainfoundation.org/
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認知療法アカデミー： www.academyofct.org/
（英語
痛みと鬱をコントロールできていると感じ、自分の人生を完全に生き、好きなことができるようになるまで、このプランにコミットしてください。
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