医師はあなたのうつ病の味方です。医師がどのようにあなたの治療を最大限に助けてくれるかを学びましょう。
「心理療法と薬物療法はうつ病と不安のために働くことは間違いない」ジョージ Papakostas、MD、ボストンのハーバード大学医学部で精神医学の准教授を言います。しかし、効果的に動作するように治療のため、医師と患者のオープンな通信する必要があります、彼は言います。あなたの症状を隠すか、指示どおりにあなたの薬を服用しない場合は、それを助けるためにあなたの医師のため難しくなります。
あなたは、できる限り正直でオープンでありたいと思っていますか？そうでないなら、なぜでしょうか？オープンなコミュニケーションを阻むいくつかの障害と、それを克服するためにできることを学びましょう。
うつ病ですか？私ですか？
うつ病について話すことはおろか、自分がうつ病であることを認めることも難しい場合があります。多くの人は、助けを求めることに対して、いまだに偏見を抱いています。実際、米国国立精神衛生研究所（NIMH）によると、米国では大うつ病の患者のうち、治療を受けているのはわずか51％程度だという。
問題の一部は、知識のギャップがあることだと、コネチカット州ニューヘイブンにあるイェール大学の精神科の教授であるラジータ・シンハ博士は言います。「人々は、自分が感じているようなことに対して、助けがあることを認識していないと思います」とシンハは言います。シンハは言います。「『いや、私はベッドから起き上がることができるし、それほど悪い人間ではない』と考えている人がいますよね。だから、なんとかベッドから出ようとして、仕事には行くけれども、どうしても集中できなくて、何日も休まざるを得ないというのが、働く惨めさです」とシンハは医師に語っています。
また、自分の感情を自分で処理できないことを自覚するのも難しいことです。人は、『まあ、うまく対処すればいいや』とか『どうにかなるさ』とか言って、それを無視することがあります」とSinhaは言います。「無視することは何の役にも立ちません。むしろ、事態を悪化させるだけです。症状を悪化させるのです"
なぜ、うつ病について話すのは難しいのでしょうか？
うつ病に悩んでいるのに、医師に症状をオープンにできていない人は、何が自分を縛っているのか考えてみてください。
「うつ病では、ストイックになることが一般的です」とパパコスタス氏は言う。深刻に受け取られないことを恐れたり、心配性だと思われるのを避けたりするために、自分の症状を過少に報告することがよくある、と彼は言います。
また、自分の感情を表に出したらどうなるかという、非現実的な恐怖を抱いている人もいます。医師に頭がおかしいと思われるのではないかと心配する人もいます。入院させられたり、自分の意思に反して治療されたりすることを恐れる人もいる、とパパコスタスは医師に言う。
辛い気持ちを話すこと--その気持ちに正面から向き合うこと--が簡単でないことは間違いない。
うつ病でセラピストと会う場合、セラピストは辛い気持ちを抱えた多くの患者を診察していることを心に留めておいてください。セラピストの仕事は、あなたがこれらの感情を克服し、希望を取り戻すのを助けることです。そして、それを乗り越えるためには、それを表に出す必要があるのです。
なぜ抗うつ薬の服用をやめる人がいるのでしょうか？
抗うつ剤は、指示通りに服用すれば、多くのうつ病患者にとって非常に有効です。医師や精神科医が抗うつ薬を処方した場合、正しく作用させるためには、少なくとも6～9カ月間服用する必要があります。
残念ながら、Agency for Healthcare Research and Qualityによると、うつ病の薬を服用している人の50％以上が6ヶ月未満で服用を中止しています。これは再発のリスクを高めることになります。抗うつ薬を指示通りに服用しない一般的な理由としては、以下のようなものが考えられます。
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厄介な副作用がある。
多くの人は、副作用について医師や精神科医に迷惑をかけることを恐れています--自分が不平を言っているように思われたくないのです、とパパコスタスは言います。そのため、他の薬がより効果的であるかどうかを調べることなく、薬を飲むのをやめてしまうのです。抗うつ剤にはさまざまな種類があるので、最初に試した薬が唯一の選択肢というわけではありません。もし、厄介な副作用がある場合は、医師や精神科医に伝えてください。医師や精神科医は、最も効果的で副作用の少ない薬を一緒に探してくれるでしょう。
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薬の相互作用が気になる
. 服用する薬物間の相互作用の可能性について知っておくことは重要です。しかし、薬の服用を中止する前に、その相互作用が実際に自分に当てはまるかどうかを医師や精神科医に尋ねることも重要です。
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気分が良くなり、薬を飲むのを忘れてしまう。
もうひとつのよくあるシナリオは、抗うつ薬が効いて、症状がなくなることです。幸せな気分で、もう落ち込むこともなく、社会的にも仕事的にも追いついている--そんな人は忘れるのが普通だと、パパコスタスは言います。他の病気でもよくあることです。頭痛がしたら、鎮痛剤を飲まなければならないことを思い出すでしょう。でも、痛みがなくなると、薬を飲もうとは思わなくなるんです」。
抗うつ薬の服用を急にやめると問題が起こることがあります。習慣性はないものの、多くのうつ病の薬には離脱症状が出ることがあります。これらの症状を病気の再発と混同してしまう患者さんもいると、Papakostas氏は言います。"それは再発につながることさえあります。"
薬を飲むべき時に飲んでいないことを医師に伝えることを、恥ずかしいと感じたり、恥ずかしがったりしないでください。医師はただ、その理由を理解したいだけなのです。そうすれば、医師はあなたと一緒に、より良い治療法を考えることができますから」と、パパコスタス氏は言います。「医師は、5分間の電話連絡で、患者や臨床医を、完全な再発や再燃に至るまで、多くの労力から救うことができることを知っている」。
うつ病の治療法。ポジティブでいること
うつ病の治療では、自分の考え方や信念も重要です。パパコスタス氏は、薬物療法や治療がうまくいくと信じている人は、同じように前向きでない人よりも治る確率が高いと説明しています。これは他の医療分野でも同じことが言えます。
エビデンスのないことを信じてしまう人もいるのだという。うつ病の治療について、事実と異なることを聞いたことがあるかもしれないのです。「非常に悲観的で非現実的な信念を持ち、それを医師に気軽に相談できないことが、かえって治療の妨げになることがあります」とパパコスタス氏は言います。医師は事実を説明し、どのように、そしてなぜ治療があなたに有効なのかを理解する手助けをすることができるのです。
