抗うつ剤は、うつ病を治療するための一般的な方法です。しかし、その効果は人それぞれです。
抗うつ剤はどのような人に効果的か？
明確な答えはありません。しかし、抗うつ剤はプラセボ（偽薬）よりも、服用したほとんどの人に効果があるという証拠が増えています。
しかし、あなたは彼らが深刻なうつ病の人々のためのより効果的であることを聞いたかもしれない。
ジェラルド Sanacora、MD、エール大学うつ病研究プログラムのディレクターは言う研究ビット ニュアンスがあります。彼はその抗うつ剤より深刻なうつ病の人々 のために働くことはあまりないと言います。
「その抗うつ薬は少しトリッキーなプラセボと比較するとより良い仕事、"彼は言います。「つまり、それほど深刻でないうつ病患者には、プラセボが非常によく効くということです」。
別の見方をすれば 症状が軽い場合は、他の選択肢でよくなる可能性が高いです。
「認知行動療法[CBT]や他の心理療法など、薬物以外の治療を最初に試す価値は十分にある」とSanacoraは言う?
正しい抗うつ薬の選択
専門家も、どれが一番効くかわからないのが一般的です。
「この薬があの薬より効果的であることを示す簡単なアルゴリズムがあればいいのですが」とSanacora氏は言います。「しかし、我々はそれを持っていない。本当にバラバラなんです」。
とはいえ、ほとんどの医師は一般的に同じようなアプローチをとると彼は言う。
治療には以下が含まれます。
選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRIs). これらは、単一の神経伝達物質 - 神経細胞間の化学メッセンジャー - セロトニンと呼ばれるに動作します。SSRIは通常、医師が最初に試すものです。その理由はいくつかあります。
「彼らはよく耐えられる傾向があり、その安価な薬、」Sanacora は言います。「そして、30年にわたる安全性のデータもあります」。
一般的に使用されるSSRIは以下の通りです。
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シタロプラム(セレクサ)
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エスシタロプラム（レクサプロ）
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フルオキセチン(プロザック)
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セルトラリン(ゾロフト)
選択的セロトニン・ノルエピネフリン再取込阻害薬（SNRI）。これらは2つの神経伝達物質、セロトニンとノルエピネフリンに作用する。Sanacora は言う theres いくつかの証拠 SNRIs よりも SSRI の一部の人々 のために効果的なことがあります。
「しかし、一人の人間のためにそれを予測する私の能力は非常に強力ではありません "と彼は言う。?
SNRIを使用しても問題はないかもしれない。しかし、Sanacoraは、彼らはより多くの副作用を持つ傾向があるため、彼らは通常、第二の選択肢であると言う。
うつ病によく使われるSNRIは以下の通りです。
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デスベンラファキシン（Pristiq)
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デュロキセチン(サインバルタ)
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レボミルナシプラン（フェツィーマ）
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ベンラファキシン（エフェクサーXR）
上乗せ薬や他の治療法 うつ病患者の約30%から50%は、抗うつ薬を服用していてもまだ症状が残っている可能性があります。そのような場合、医師は別の種類の治療を同時に行うかもしれないとSanacoraは言います。それは以下のようなものです。
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非定型抗うつ薬
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非定型抗精神病薬
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ケタミン点鼻薬（麻酔薬）
などの脳刺激法も選択肢の一つです。
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電気けいれん療法(ECT)
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経頭蓋磁気刺激(TMS)
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迷走神経刺激(VNS)
周期性抗うつ薬。これらは最も古い抗うつ剤です。新薬に比べ、副作用が大きい。他の治療法が効かない場合に、医師から勧められることがあります。
医師に聞くべき質問
ダネッシュアラム、MD、ノースウェスタン医学の精神医学の専門家は、 "うつ病は、我々は医学の中で最も複雑な病気の一つである "と言う。そして、最高の治療を得るために、その重要なあなたの医者と同じページに取得することです。
「目標量に達するし、あなたのターゲットの症状を識別する必要があります」と彼は言います。「多くの場合、これらの詳細を見ていない。そうすると、期待とのミスマッチになります。それは、薬の失敗ではなく、治療の失敗と呼ぶべきものです。
抗うつ剤に関する疑問点をいくつか挙げてみました。
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いつ頃、効果が現れるのでしょうか？
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気分が良くなる前に、悪くなってしまうのでしょうか？
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どのくらいの頻度で経過観察すればいいの？
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一般的な副作用は何ですか？どの程度続くのでしょうか？
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副作用が深刻かどうかは、どうすれば分かりますか？
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薬が効かなくなったらどうする？
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抗うつ薬はいつまで飲めばいいのですか？
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投与量を変更する必要があるかどうかは、どうすればわかりますか？
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うつ病の非薬物療法にはどんなものがありますか？
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薬剤の中止計画は？
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早すぎるあきらめは禁物
早く良くなりたいと思うのは普通のことです。しかし、抗うつ剤が効くまでには時間がかかります。専門家もその理由はよく分かっていません。一説には、うつ病につながる化学経路を変えるのに、数日から数週間かかるとも言われています。確かなことを知るためには、もっと研究が必要です。
人それぞれですが、大きな改善が見られるまで平均4～6週間かかると言われています。
「しかし、本当に薬が効かないと言うためには、8週間は様子を見る必要があります」とアラムは言います。
また、最初の抗うつ剤が合わなくても、あきらめないでください。複数の方法を試せば、成功する確率が上がるという研究結果もあります。
「重要なメッセージは、うつ病の薬物療法と治療は効果的であるということです」とAlamは言います。「しかし、治療への関与を維持する必要があります。
