2型糖尿病 症状、原因、診断、および治療法

2型糖尿病は、体がインスリンを適切に使用しないため、血糖値が異常に高くなる長期的な病状です。2型糖尿病の症状、原因、診断、治療について詳しく説明します。

2型糖尿病は、体がインスリンを思うように使えなくなる一生モノの病気です。2型糖尿病の人は、インスリン抵抗性を持っていると言われています。

中高年の方がなりやすい糖尿病です。以前は成人発症型糖尿病と呼ばれていました。しかし、2型糖尿病は、主に小児肥満のため、子供や10代の若者にも発症します。

2型は最も一般的な糖尿病のタイプです。米国には2型糖尿病の人が約2900万人います。また、8400万人が糖尿病予備軍で、血糖値（または血糖値）は高いが、まだ糖尿病というほどではないことを意味しています。

2型糖尿病の徴候と症状

2型糖尿病の症状は、気づかないほど軽い場合もあります。約800万人の方が発症しているのに気づいていないのです。症状としては

• 喉がとても渇く

• おしっこがよく出る

• 視界がぼやける

• 不機嫌になる

• 手足のしびれや痛み

• 疲労感・倦怠感

• 傷が治らない

• 何度も再発するイースト菌感染症

• 空腹感を感じる

• 頑張らなくても体重が減る

• 感染症にかかりやすくなる

首やわきの下に黒い発疹がある場合は、医師の診察を受けましょう。これらは黒色表皮腫と呼ばれ、体がインスリンに対して抵抗性を持ってきている兆候である可能性があります。

2型糖尿病の原因

膵臓は、インスリンと呼ばれるホルモンを作っています。このホルモンは、食べたものから糖分の一種であるグルコースを細胞がエネルギーに変えるのを助けます。2型糖尿病の人は、インスリンを作っていますが、細胞がそれを必要なだけうまく使うことができません。

最初は、あなたの膵臓は、あなたの細胞にグルコースを取得しようとする多くのインスリンを作る。しかし、最終的に、それは維持することができず、代わりにあなたの血にグルコースが蓄積されます。

通常、2型糖尿病は、いくつかの原因が重なって起こります。その原因は以下の通りです。

• 遺伝子。科学者は、あなたの体がインスリンを作る方法に影響を与えるDNAの異なるビットを発見しました。

• 余分な体重。太り過ぎや肥満は、インスリン抵抗性を引き起こす可能性があります。

• メタボリックシンドローム。インスリン抵抗性の人は、高血糖、腰回りの余分な脂肪、高血圧、高コレステロール、高トリグリセリドなどの症状を併せ持つことが多いのです。

• 肝臓からブドウ糖が出過ぎる 血糖値が低くなると、肝臓はブドウ糖をつくって送り出します。食後は血糖値が上がるので、通常、肝臓はそのブドウ糖をゆっくり貯めて後に回します。しかし、ある人の肝臓はそうではありません。しかし、ある人の肝臓はそうではなく、糖分を作り続けます。

• 細胞間のコミュニケーションがうまくいかない 時々、細胞は間違った信号を送ったり、メッセージを正しく受け取らなかったりします。これらの問題が、インスリンやグルコースの生成や利用に影響を与えると、連鎖的に糖尿病が引き起こされる可能性があります。

• 壊れたベータ細胞 インスリンを作る細胞が、間違ったタイミングで間違った量のインスリンを送り出すと、血糖値が狂ってしまいます。高血糖はこの細胞にもダメージを与えます。

2型糖尿病の危険因子

2型糖尿病になる可能性が高くなるものがあります。当てはまるものが多ければ多いほど、なる確率は高くなります。あることは、あなたが誰であるかに関係しています。

• 年齢が 45歳以上

• 家族 親、姉妹、兄弟に糖尿病の人がいる

• エスニシティ。アフリカ系アメリカ人、アラスカ先住民、ネイティブアメリカン、アジア系アメリカ人、ヒスパニックまたはラテンアメリカ系、または太平洋諸島系アメリカ人

あなたの健康や病歴に関する危険因子は以下の通りです。

• 糖尿病予備軍

• 心臓・血管の病気

• 治療してコントロールできていても高血圧の方

• HDL（「善玉」）コレステロールの低下

• 高トリグリセリド

• 過体重または肥満である

であること

• 9ポンド以上の体重の赤ちゃんを産んだこと

• 妊娠中に妊娠糖尿病になったこと

• 多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)

• うつ病

その他、糖尿病のリスクを高めるものは、日頃の生活習慣やライフスタイルに関係しています。これらは、自分でどうにかできるものです。

• 運動をほとんど、あるいは全くしない

• 喫煙

• 睡眠時間の短さ・長さ

2型糖尿病の診断と検査

医師は、2型糖尿病の徴候がないか、血液検査を行うことができます。通常、診断を確定するために2日間検査が行われます。しかし、血糖値が非常に高い場合や、多くの症状がある場合は、1回の検査で済む場合もあります。

• A1cです。過去2～3ヶ月の血糖値の平均値のようなものです。

です。

• 空腹時血糖値です。空腹時血糖値検査ともいいます。空腹時の血糖値を測定するものです。検査の8時間前から水以外の飲食はできません。

• 経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）。これは、甘いものを飲む前と飲んだ2時間後に血糖値を調べ、体が糖をどのように扱うかを見るものです。

2型糖尿病の治療

2型糖尿病の治療には、生活習慣の改善と薬物療法が含まれます。

生活習慣の改善

食事療法と運動療法だけで、目標とする血糖値に達することができる場合があります。

• 体重を減らすこと。余分な体重を落とすことは効果的です。体重の5％を落とすのも良いですが、少なくとも7％を落としてそれを維持するのが理想的と思われます。つまり、体重180ポンドの人が約13ポンド減量することで、血糖値を変えることができるのです。体重を減らすのは大変なことですが、まずは体重を減らし、健康的な食事をすることから始めましょう。

• 健康的な食事 2型糖尿病のための特定の食事療法はありません。登録栄養士は、炭水化物について学び、続けられる食事計画を立てる手助けをしてくれます。を重視する。

食物繊維を多く摂る

• 」となります。

  運動をする 毎日30分から60分程度の運動を心がけましょう。ウォーキング、サイクリング、水泳など、心拍数が上がるものなら何でもOKです。ヨガやウェイトリフティングのような筋力トレーニングも合わせて行いましょう。血糖値を下げる薬を服用している場合は、運動の前におやつが必要かもしれません。

• 血糖値に気をつけましょう。インスリンを使用している場合は特に、治療内容に応じて、医師から血糖値の検査が必要かどうか、またその頻度について説明があります。

薬物療法

生活習慣を改善しても目標血糖値に達しない場合、薬物治療が必要になることがあります。2型糖尿病によく使われるものには、次のようなものがあります。

• メトホルミン（フォルタメット、グルコファージ、グルメッツァ、リオメット）。これは通常、2型糖尿病の治療に最初に使用される薬です。肝臓で作られるブドウ糖の量を減らし、体が作るインスリンにうまく対応できるようにします。

• スルホニル尿素薬。このグループの薬剤は、あなたの体がより多くのインスリンを作るのを助けます。この薬には、グリメピリド（アマリール）、グリピジド（グルコトロール、メタグリップ）、グリブリド（ダイアベータ、ミクロナーゼ）などが含まれます。

• メグリチニド系薬。メグリチノイドは、体内でインスリンをたくさん作るのを助け、スルホニル尿素より早く効きます。ナテグリニド（スターリックス）やレパグリニド（プランジン）を服用するとよいでしょう。

• チアゾリジン系薬物。メトホルミンと同様に、インスリンに対してより敏感になります。ピオグリタゾン（アクトス）またはロシグリタゾン（アバンディア）を入手することができます。しかし、心臓疾患のリスクを高めるので、通常、治療の第一選択ではありません。

• DPP-4 阻害薬。リナグリプチン（トラジェンタ）、サキサグリプチン（オングリザ）、シタグリプチン（ジャヌビア）は、血糖値を下げる効果がありますが、関節痛や膵臓の炎症を引き起こす可能性があります。

• GLP-1受容体作動薬。消化を遅らせ、血糖値を下げるために、針でこれらの薬を服用します。代表的なものに、エキセナチド（バイエッタ、ビデュロン）、リラグルチド（ビクトーザ）、セマグルチド（オゼンピック）などがあります。

• SGLT2阻害剤。これらの薬は、腎臓がグルコースをより多くろ過するのを助けます。カナグリフロジン（インボカーナ）、ダパグリフロジン（ファルキシガ）、またはエンパグリフロジン（ジャーディアンス）が使用される場合があります。エンパグリフロジンは、心不全による入院や死亡のリスクを低減する効果も証明されています。

• インスリン。インスリンデテミル（レベミル）やインスリングラルギン（ランタス）などの長期持続型注射を夜間服用することがあります。

生活習慣を改め、指示通りに薬を服用しても、時間とともに血糖値が悪くなることがあります。それは、あなたが何か間違ったことをしたということではありません。糖尿病は進行性で、多くの人は最終的に2種類以上の薬が必要になります。

2 型糖尿病を制御するために複数の薬を服用する場合は、組み合わせ療法と呼ばれる thats。

あなたと医師は、あなたにとって最適な組み合わせを見つけるために協力する必要があります。通常、メトホルミンの服用は継続し、他の薬剤を追加します。

それが何であるかは、あなたの状況によって異なります。例えば、食後すぐの血糖値上昇（医師はこれを高血糖と呼ぶかもしれません）を抑制する薬もあります。また、食事と食事の間の血糖値の低下（低血糖）を止めるのに効果的な薬もあります。また、糖尿病だけでなく、体重減少やコレステロールにも効果があるものもあります。

副作用の可能性については、医師とよく話し合う必要があります。また、費用面でも問題があるかもしれません。

あなたが他の何かのために薬を服用する場合、それはすべての決定に考慮される必要があります。

新しい薬の組み合わせを服用し始めると、より頻繁に医師の診察を受ける必要があります。

2つ目の薬を追加しても、血糖値をコントロールできないかもしれません。または、2つの薬の組み合わせは、短期間しか効果がないかもしれません。このような場合、医師は3つ目の非インスリン薬を検討するかもしれませんし、インスリン療法を始めるかもしれません。

2型糖尿病の予防

健康的な生活習慣を身につけることで、糖尿病のリスクを下げることができます。

• 体重を減らす 体重を7％～10％減らすだけで、2型糖尿病のリスクを半分に減らすことができます。

• 活動的になる。1日30分の早歩きで、リスクをほぼ3分の1に減らすことができます。

• 正しい食生活をする。加工度の高い炭水化物、甘い飲み物、トランス脂肪酸や飽和脂肪酸は避けましょう。赤身の肉や加工肉を制限する。

• タバコをやめる。禁煙後、体重が増えないように医師と相談し、別の問題を解決することで、一つの問題を作り出さないようにしましょう。

2型糖尿病の合併症

高血糖は、長期に渡ってあなたの体を傷つけ、問題を引き起こす可能性があります。

• 心臓と血管 心臓病や脳卒中になる可能性が最大で5倍高くなります。また、血管の詰まり（アテローム性動脈硬化）や胸の痛み（狭心症）のリスクも高くなります。

• 腎臓 腎臓がダメージを受けたり、腎不全になると、透析や腎臓の交換が必要になる可能性があります。

• 目です。高血糖は、目の奥の細い血管を傷つけます（網膜症）。これが治療されないと失明することもあります。

• 神経のことです。消化不良や足の感覚、性的反応などに支障をきたすことがあります。

• 皮膚。血液の循環が悪くなり、傷の治りが遅くなったり、化膿したりします。

• 妊娠。糖尿病の女性は、流産や死産、先天性異常児を産む可能性が高くなります。

• 睡眠。睡眠中に呼吸が止まったり始まったりする「睡眠時無呼吸症候群」を発症する可能性があります。

• 聴力。聴覚に問題がある可能性が高くなりますが、その理由は明らかではありません。

• 脳 高血糖は脳にダメージを与え、アルツハイマーのリスクが高くなる可能性があります。

• うつ病。この病気の人は、そうでない人に比べて、うつ病になる可能性が2倍高いと言われています。

これらの合併症を避けるには、2型糖尿病をしっかり管理することが一番です。

• 糖尿病の薬やインスリンを時間通りに服用する。

• 血糖値をチェックしましょう。

• 食事を抜かず、正しく食べる。

• 定期的に医師の診察を受け、トラブルの初期症状をチェックする。

健康管理チームを作る

糖尿病と上手に付き合うために、以下のような多くの医療関係者がいます。

• 内分泌専門医

• 看護師

• 管理栄養士

• 薬剤師

• 糖尿病教育者

• フットドクター

• 眼科医

• 歯科医

糖尿病について医師に聞くべき10の質問

最近2型糖尿病と診断された方は、次回の診察時に医師に以下の質問をしてみてください。