糖尿病予備軍と糖尿病の診断に用いられる検査について、医師が解説しています。
糖尿病の診断には、次のような検査が行われます。
-
空腹時血糖検査は、少なくとも8時間以上食事をとらずに過ごした後の血糖値を測定します。この検査は、糖尿病や糖尿病予備軍を発見するために行われます。
-
経口ブドウ糖負荷試験とは、少なくとも8時間食事をとらずに過ごし、ブドウ糖を含む飲料を飲んでから2時間後の血糖値を測定するものです。この検査は、糖尿病または糖尿病予備軍の診断に使用することができます。
-
無作為血糖検査では、医師は、あなたが最後に食事をした時間に関係なく、あなたの血糖値をチェックします。この検査は、症状の評価とともに、糖尿病の診断に用いられますが、糖尿病予備軍ではありません。
-
ヘモグロビンA1c（HbA1c）検査は、絶食せずに行うことができ、糖尿病予備軍と糖尿病のいずれかの診断や確認に使用されることがあります。
検査結果が陽性であれば、空腹時血糖測定や経口ブドウ糖負荷試験を別の日に繰り返し行うことで確認する必要があります。糖尿病と最初に診断されたとき、医師は亜鉛トランスポーター8自己抗体（ZnT8Ab）検査を勧めるかもしれません。この血液検査は、他の情報や検査結果とともに、その人が1型糖尿病なのか、他の型ではないのかを判断するのに役立ちます。ZnT8Ab検査を受ける目的は、迅速かつ正確な診断であり、それによってタイムリーな治療につながるのです。
空腹時血糖値（FPG）検査
FPGは午前中に行うと最も信頼性が高くなります。結果とその意味は表1の通りです。空腹時血糖値が100～125mg/dLであれば、2型糖尿病を発症しやすいがまだ発症していないIFG（impaired fasting glucose）と呼ばれる糖尿病予備軍であることを意味します。別の日に再検査して126mg/dL以上であれば、糖尿病であることを意味します。
表1. 空腹時血糖値検査
(´▽｀)
血漿中グルコース測定結果（mg/dL）
。
99以下
通常
（単位：百万円
糖尿病※1
の場合
*別日に再検査することにより確認。
経口ブドウ糖負荷試験(OGTT)
OGTTは、FPG検査よりも糖尿病予備軍の診断に感度が高いことが研究により示されていますが、実施には不便です。OGTTは、検査前に少なくとも8時間の絶食が必要です。75gのブドウ糖を水に溶かした液体を飲む直前と飲んだ2時間後に血漿グルコースを測定します。結果とその意味は、表2に示すとおりです。液体を飲んでから2時間後の血糖値が140～199mg/dLであれば、耐糖能異常（IGT）と呼ばれる糖尿病予備軍で、2型糖尿病を発症しやすいがまだ発症していないことを意味しています。2時間後のグルコース値が200mg/dL以上で、別の日に再検査して確認すると、糖尿病であることを意味します。
表2. 経口ブドウ糖負荷試験
|
2時間血糖値結果(mg/dL) | ||
|
139以下 |
通常 |
|
| （注
140～199 |
200以上 |
糖尿病※1 |
の場合
*別日に再検査を行うことで確認します。
妊娠糖尿病は、OGTTで測定した血漿グルコース値からも診断されます。血糖値は検査中に4回チェックします。検査中に2回以上、血糖値が正常値を上回った場合、妊娠糖尿病であることがわかります。表3は、妊娠糖尿病のOGTTの正常値以上の結果です。
表3. 妊娠糖尿病。経口ブドウ糖負荷試験の正常値以上の結果
(>▽
時
のとき
血漿中グルコース測定値(mg/dL)
のとき
95以上
1時間後
180以上
155以上
1.5
140以上
の場合
注：検査機関によっては、この検査に他の数値を使用している場合があります。
妊娠糖尿病の診断と治療に関する追加情報については、NIDDKの小冊子「妊娠糖尿病について知っておくべきこと」をご覧ください。
ランダム血漿グルコース検査
ランダム血糖値が200mg/dL以上で、以下の症状がある場合、糖尿病である可能性があります。
-
排尿量の増加
-
口渇の増加
-
原因不明の体重減少
その他の症状としては、疲労感、目のかすみ、空腹感の増加、治らない痛みなどがあります。医師は、糖尿病の診断を確定するために、別の日にFPGまたはOGTTを用いて血糖値を調べます。
新しいガイドラインでは、ヘモグロビンA1cを糖尿病前症や糖尿病のスクリーニング検査または診断検査として使用しています（この検査は通常、糖尿病患者の血糖コントロールを数ヶ月にわたって測定するために使用されます）。HbA1cが5.7%から6.4%であれば、糖尿病予備軍と一致し、生活習慣の改善によって回復可能な時期であることを示す。HbA1cが6.5％以上であれば、糖尿病と一致します。
