生活習慣や血糖コントロールに関する5つの質問に、糖尿病の専門医がお答えします。
もしあなたが2型糖尿病を患っている2400万人近いアメリカ人の一人なら、あなたの体がインスリンの使用や分泌に困難を抱えていることをご存じでしょう。この病気をコントロールするためにはどうしたらよいのでしょうか？我々 はジル クランドル、MD、教授臨床医学と糖尿病臨床試験ユニット アルバート ・ アインシュタイン医科大学ニューヨーク市では、いくつかの神話を論破し、よく生きることを学ぶに役立つのディレクターを尋ねた。
1. 2型糖尿病になると、砂糖を完全に断たなければならないのでしょうか？
そうではありません。糖尿病の人がアイスクリームを絶対食べてはいけないというのは誤解です。私たちが糖尿病の方にお勧めしている食事療法は、一般の方にお勧めしている食事療法と大きくは変わりません。
ほとんどの人は、タンパク質、炭水化物、適度な量の不飽和脂肪酸をバランスよく摂取することがベストです。炭水化物の多い食事（パスタ、パン、ポテト、米）や甘いもの（果物、フルーツジュース、ケーキ）は血糖値を上げるので、適度に食べるのが一番です。
プレート方式はよく役に立ちます。夕食のお皿を3つに分けて考えてみてください。半分を野菜やサラダ、4分の1をタンパク質（肉や魚など）、4分の1をでんぷん（米やパスタなど、できれば全粒粉）にします。
キャンディーやドーナツのようなジャンクフードが誰にとっても良くないことは周知の通りです。特に糖尿病の方にとっては、ジャンクフードは炭水化物が多く、カロリー過多になりがちなので、問題視されています。でも、絶対に食べてはいけないものがあるというのは、なるべく避けたいものです。
夕食の最後にケーキを食べたいのであれば、夕食時にパンを食べないか、ご飯をごく少量にすればいいのです。
2. 一日のうち、こまめに食べたほうがいいのか？
空腹に耐えられず、少量の炭水化物しか食べられないという人もいます。しかし、この方法で体重が増加してしまう人もいます。しかし、食事を抜くことはおそらく良いアイデアではありません。なぜなら、人は空腹になると、次の食事をうまくコントロールできなくなるからです。
食事日記をつけ、食前と食後に血糖値を測定することは、特定の食品が血糖値に与える影響を見るのによい方法です。すぐにフィードバックが得られるので便利です。
そして、分量にも気を配りましょう。食品表示は便利ですが（総カロリーだけでなく炭水化物の含有量も表示されます）、表示されている分量は現実的ではないことがよくあります（マフィンを半分食べる人がどれだけいるでしょうか）。マフィンを半分食べる人はどれくらいいるのでしょうか？
3. ストレスと睡眠は糖尿病管理にどう影響するか？
慢性的な睡眠不足の人は、食べる量が増えて太りやすいというエビデンスも出てきているので、睡眠は糖尿病の管理にも重要なポイントになりますね。ストレスと糖尿病の管理には、生物学的な関係も確かにあります。[ストレスを感じると、コルチゾールやエピネフリンといったストレスホルモンが増加し、血糖値を上昇させる傾向があることが分かっています。
また、仕事上の問題や家族の問題など、さまざまなストレスに気を取られていると、糖尿病の管理に集中することは困難です。
多くの医院や病院では、糖尿病教育プログラムを実施しており、糖尿病を管理するためのスキルを身につけることができます。また、運動は糖尿病の管理にも役立ち、ストレス解消にもなることを忘れないでください。
4. なぜ運動が必要なのでしょうか？
運動は、たとえ体重が減らなくても、血糖値のコントロールに大きな影響を与えるという証拠があります。運動すると、インスリンがブドウ糖を細胞内に取り込む働きがよくなります。トレッドミル、自転車、ジョギングなどの有酸素運動や、ウェイトトレーニング、レジスタンストレーニングは、血糖値のコントロールに役立ちます。有酸素運動よりもウェイトトレーニングの方が効果的という研究結果もあり、これは少し驚きです。
興味深いのは、60代、70代、80代の高齢者でも、定期的に運動することでインスリン感受性が改善されるという点です。
重要なのは、定期的に運動することです。1日30分、週に5日以上。この推奨は、糖尿病予防プログラムの研究から得られたもので、リスクの高い人々の糖尿病を予防できるかどうかを確認するために考案されたものです。ライフスタイルへの介入は、低脂肪、低カロリーの食事と、1日30分の中強度の身体活動（主に早歩きをする人たち）を含んでいました。この介入は、高リスクの人々の糖尿病の発症率を58％減少させるのに非常に効果的であった。
運動プログラムを始める前に、どの運動が自分にとって最適か、また、薬の変更が必要かどうか、医師に確認してください。
5. 2型糖尿病に対する有望な治療法はありますか？
最も有望な治療法は、最近ニュースでも取り上げられるようになった肥満手術です。この手術は明らかに体重を劇的に減らすことができ、ほとんどの場合、糖尿病を完全に回復させることができます。体重が大幅に減る前でも、血糖値が劇的に改善されることがよくあります。これはおそらく、腸内で分泌されるホルモンの変化や、食欲とエネルギー消費を調整する因子と関係があるのでしょう。
太り過ぎや肥満の人すべてが減量手術を希望するわけではありませんし、手術が適切なわけでもありません。しかし、これらの手術によって、体がカロリーを処理し、食欲を調節する方法を根本的に変えることができるということについて、私たちが学んでいることは、他の治療法につながる新しい洞察につながるかもしれません。
ボーナス質問です。2型糖尿病の場合、減量は重要ですか？なぜですか？
適度な量の体重を減らすことは、2型糖尿病の管理に役立ちます。2型糖尿病の人のほとんどは太り過ぎか肥満なので、これは本当に誰にとっても第一の目標です。体重を減らせば、血糖値のコントロールはずっと良くなります。体重が減ると、薬さえも必要なくなることもあります。
50ポンド痩せなければ、減量は効果がないと思ってほしくないのです。そんなことはありません。多くの研究が、体重の7％にあたる15ポンドや20ポンドを減量することが、血糖値の改善に有効であることを示唆しています。
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