糖尿病の人に多い低血糖症の原因、症状、治療法について医師が解説します。
低血糖は、食事、薬物、運動など、いくつかの理由で起こる可能性があります。
低血糖になったら、起こった日付と時間、何をしたかを書き留めましょう。記録を医師に見せると、パターンを調べて薬を調整することができます。
1週間に1回以上、原因不明の低血糖の反応がある場合は、医師に連絡してください。
症状
ほとんどの人は、血糖値が70ミリグラム／デシリットル（mg／dL）以下になると、低血糖の症状を感じます。
低血糖の症状は、糖尿病の患者さんによって異なります。自分の症状を見分けることができるようになります。
初期症状は以下の通りです。
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混乱
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めまい
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震えを感じる
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空腹感
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頭痛
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イライラ
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心臓がドキドキする、脈が速くなる
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皮膚の色が薄い
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汗をかく
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震える
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弱気
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不安
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治療をしないと、以下のような、より重い症状が出るかもしれません。
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調整能力の低下
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集中力の欠如
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口や舌のしびれ
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気絶する
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発作
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悪夢または悪い夢
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昏睡状態
糖尿病治療薬と低血糖の関連性
低血糖を引き起こす可能性のある薬があるかどうか、医師に尋ねてください。
インスリン治療は低血糖を引き起こす可能性があり、「スルホニル尿素」と呼ばれる糖尿病治療薬の一種も低血糖を引き起こす可能性があります。
一般的に使用されるスルホニルウレア薬は以下の通りです。
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グリメピリド(アマリール)
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グリピジド(グルコトロール)
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グリベンクラミド（グリブリド、ミクロナーゼ）
古いタイプのスルホニル尿素は、新しいタイプのスルホニル尿素に比べて低血糖を起こす頻度が高い傾向があります。古い薬剤の例としては
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クロルプロパミド（ディアビネース）
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トラザミド(トリナーゼ)
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トルブタミド(オリナーゼ)
(リ)
アルコールを飲んだり、糖尿病の薬と一緒にアロプリノール（ザイロプリム）、アスピリン、?プロベネシド（ベネミド、?プロバラン）、ワルファリン（クマジン）を服用すると、低血糖になることもあります。
α-グルコシダーゼ阻害剤、ビグアナイド系（メトホルミンなど）、チアゾリジン系を単独で飲んでも低血糖にはならないはずですが、スルホニル尿素やインスリンと併用すると起こる可能性があります。
食事療法と低血糖
飲食した炭水化物の量に対して、インスリンの量が多すぎると低血糖になることがあります。
例えば、こんなことがあります。
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単糖類を多く含む食事をした後
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おやつを食べなかったり、お腹いっぱい食べなかった場合
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いつもより食べる時間が遅くなった場合
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何も食べずにお酒を飲んだ場合
糖尿病の方、特に糖尿病の薬を飲んでいる方は、食事を抜かないようにしましょう。
治療について
糖尿病で低血糖と思われる方は、血糖値を確認してください。
糖質を多く含む食事の後に、よく値が下がっていませんか？食生活を変えてみましょう。甘いものを避け、日中は頻繁に少量の食事をするようにしましょう。
食事をしていないときに低血糖になる場合は、就寝前にタンパク質やより複雑な炭水化物などの間食を摂りましょう。
重度の低血糖の場合、バキシミウムやダシグルカゴン（ゼガログ）の注射が必要になることがあります。
医師は、夕方から朝にかけてピークとなるインスリンを過剰に摂取していると判断することがあります。その場合、インスリンの量を減らしたり、最終投与時間を変更したりすることがあります。
低血糖のとき
まず、15gの即効性のある炭水化物を食べたり飲んだりします。
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ブドウ糖の錠剤3～4錠
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ブドウ糖ゲル1本
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ハードキャンディ（無糖でないもの）4～6個
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フルーツジュース1/2カップ
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スキムミルク1カップ
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清涼飲料水（無糖でないもの） 1/2カップ
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はちみつ 大さじ1（舌の下に置くと血中に早く吸収されます。）
糖分の入った食べ物を食べてから15分後、もう一度血糖値をチェックします。血糖値がまだ70mg/dL以下であれば、上記の食品をもう1食分食べます。血糖値が正常になるまで、このステップを繰り返してください。
気絶してしまったら
低血糖で気を失うことがあります。その場合は、誰かにグルカゴン注射をしてもらう必要があります。
グルカゴンは血糖値を上げる処方薬で、ひどい低血糖の場合は必要かもしれません。あなたが低血糖の反応を起こした場合に備えて、あなたの家族や友人が注射の打ち方を知っていることが重要です。
重度の低血糖反応を起こしている人を見かけたら、911に電話するか、最寄りの病院に連れて行き、治療を受けてください。意識のない人に食べ物、水分、インスリンを与えようとすると、窒息することがあるので、絶対にしないでください。
低血糖の時は運転しないでください
とても危険です。運転中に低血糖症状が出たら、道路から離れ、血糖値を確認し、糖分の多いものを食べましょう。少なくとも15分待ち、血糖値を確認し、必要ならこの手順を繰り返してください。運転する前に、タンパク質と炭水化物の摂取源（ピーナッツバタークラッカーやチーズとクラッカーなど）を食べてください。
備えあれば憂いなし。いざという時のために、車内に砂糖の元を常備しておきましょう。
低血糖を予防する
糖尿病の場合、低血糖を予防する方法には次のようなものがあります。
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食事計画を守る。
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毎日少なくとも3食を等間隔に食べ、食間には決められた間食をとる。
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食事は4～5時間以上間隔をあけずに計画する
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食後30分～1時間後に運動する。運動の前後で糖質をチェックし、どのような工夫をすればよいか主治医と相談する。
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インスリンや糖尿病治療薬の服用量を再確認してから服用しましょう。
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お酒を飲む場合は、控えめにして、血糖値に気をつけましょう。
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薬の効き目がピークになるタイミングを把握する。
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医師の指示通り、頻繁に血糖値を測定しましょう。
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糖尿病であることを示すブレスレットを携帯する。
