10の既知の糖尿病合併症

糖尿病によく見られる合併症を理解することは、早期警告のサインを認識し、より深刻な問題を防ぐために行動を起こすのに役立ちます。専門家である医師が詳しく説明します。

• 心臓病

• 脳卒中

• 腎臓病

• 神経損傷

• 眼の損傷

• 消化器系障害

• 勃起不全

• 肌荒れ

• 感染症

• 歯科疾患

心臓の病気

心臓病は、最も一般的な糖尿病合併症の1つです。診察の際、医師は心臓病をチェックし、心臓に関連する重大な問題を予防するために、さまざまな検査を行うことがあります。診察のたびに、医療従事者は、上腕にカフを装着して血圧をチェックし、それを締め付けることで動脈を流れる血液の量を読み取ります。また、腕から少量の血液を採取し、LDLコレステロールとトリグリセリドのレベルを調べます。

また、完全な医療記録の一部として、ベースライン心電図を取得する必要があります。家族歴や喫煙の有無など、心臓病の危険因子を知り、減量、定期的な運動、ストレス管理、血圧、コレステロール、中性脂肪を正常値に保つなど、予防策を練りましょう。

脳卒中

脳卒中の兆候や症状には、顔や体の片側が突然弱くなる、顔や腕、足がしびれる、話しにくい、両目が見えにくくなる、めまいがある、などがあります。これらの症状がある場合は、すぐに病院を受診してください。神経科医やその他の脳卒中専門医に紹介されるかもしれません。脳卒中の警告サインについて詳しく読むとともに、この深刻な問題が自分の身に降りかからないようにするための方法についても知っておきましょう。

糖尿病性腎症(腎臓の病気)

糖尿病の方は、毎年尿検査を行い、糖尿病性腎症（腎臓病）の有無を確認する必要があります。また、腎臓の機能を調べるために、クレアチニンの血液検査も行いましょう。高血圧、心臓病、腎不全の家族歴などの理由で腎臓病になりやすい人は、もっと頻繁に検査する必要があるかもしれません。

医師は、尿のサンプルからアルブミンを調べます。アルブミンは、腎臓が損傷した場合におしっこに含まれる可能性のある血液中のタンパク質です。

また、血液サンプルを採取して、糸球体濾過量（GFR）を調べます。これは、血液中の老廃物をろ過するという腎臓の働きがどの程度良好であるかを示す指標です。

腎臓病の進行を遅らせるには、高血圧のコントロールが不可欠であるため、医療従事者は定期的に血圧もチェックします。数値は130/80以下であることが望ましいです。

糖尿病性神経障害(神経障害)

糖尿病は、手足にしびれや痛みなどの症状をもたらす神経障害を引き起こすことがあります。皮膚が麻痺していると、小さな傷に気づかず、それが大きくなって健康を害することもあります。手足に赤み、タコ、ひび割れ、皮膚の破壊がないか、毎日チェックしましょう。もし、次の診察までにこれらの症状に気づいたら、すぐに医療従事者に知らせてください。

これらの問題をチェックするために、医師は少なくとも年に一度、あなたの足を徹底的に調べます。ナイロンのヘアブラシの毛のような道具で叩いたり、小さな針で足を刺したりするそうです。感覚がない場合は、神経に障害がある可能性があります。

末梢性糖尿病性神経障害と診断されたら、医師の診察のたびに徹底した足の検査が必要です。

糖尿病性網膜症（目の障害）

視力を保護するために、糖尿病の人は全員、少なくとも年に一度は眼科医（眼科医）に診てもらう必要があります。眼科医の検査の一環として、医師は目を拡張し、目の奥（網膜）を見て、糖尿病が障害を引き起こしているかどうかを判断します。この検査では、医師は一時的に瞳孔を大きくするための目薬を目に入れます。その後、特殊な拡大レンズを使って、網膜と視神経を調べます。また、眼圧、側方視力、遠方視力の検査も行われます。

検査に痛みはありません。しかし、光に敏感で、数時間は視界がぼやけたままになるので、サングラスを持参し、誰かに運転してもらうとよいでしょう。

1型糖尿病の人は、10歳以上になったら、糖尿病になってから3～5年以内にこの年1回の検査を始めるとよいでしょう。2型糖尿病の人は、診断がついたら最初の眼科検診を受けるべきです。目の合併症がある人は、より頻繁に眼科医に診てもらう必要があるかもしれません。妊娠した糖尿病の女性は、妊娠初期に総合的な眼科検査を受け、妊娠中は眼科医による綿密なフォローアップを受ける必要があります。(この勧告は、妊娠糖尿病を発症した女性には適用されません）。

胃不全麻痺

糖尿病は、胃不全麻痺のリスクを高めます。胃不全麻痺では、胃の神経が損傷し、正常に働かなくなります。このため、胃の内容物を空にするのに時間がかかりすぎ、血糖値の管理が難しくなります。食事を変えることで改善されることもあります。胃不全麻痺には、いくつかの薬物療法や治療法があります。

これらの検査のうち、1つまたは複数が必要になる場合があります。

• 上部消化管内視鏡検査

• 上部消化管シリーズ

• 胃内容物排出シンチグラフィー

• スマートピル

• 胃内容物排出量測定装置

これらの検査は、主に何かを食べたり飲んだり、画像検査（X線など）を受けて、消化器系がうまく機能しているかどうかを医師がチェックするものです。

糖尿病の合併症を予防する方法について、主治医に相談してください。最も効果的な時期に治療を受けることができるように、早期警告の兆候についての情報を得るようにしましょう。

勃起不全

糖尿病は、勃起不全やインポテンツを発症する可能性を高めると言われています。男性によっては、禁煙、定期的な運動、ストレスの軽減など、より健康的なライフスタイルを取り入れることで、勃起不全を解決できる場合もあります。医師は、薬、真空収縮装置（VCD）、その他の勃起不全補助器具を含む他の治療法を推奨することができますので、勃起不全について医療機関に相談することが重要です。

皮膚のトラブル

糖尿病患者の3分の1は、一生のうち一度は糖尿病に関連した皮膚疾患にかかるといわれています。血液中のグルコースレベルが高いと、細菌や菌類にとって格好の繁殖場所となり、体の自然治癒力を低下させる可能性があります。幸いなことに、ほとんどの皮膚疾患は予防でき、早期に発見すればうまく治療することができます。2型糖尿病で適切なケアがなされないと、ささいな皮膚病が深刻な問題に発展し、深刻な結果を招く可能性があるのです。

感染症

2型糖尿病は、感染と戦う体の能力を鈍らせます。高血糖は、体内の組織で糖分が多くなることにつながります。これが起こると、細菌が増殖し、感染症がより早く進行する可能性があります。一般的な感染部位は、膀胱、腎臓、膣、歯茎、足、皮膚です。感染症は早期に治療することで、より深刻な合併症を防ぐことができます。

糖尿病における歯科の問題

糖尿病の方は、歯や口腔に深刻な問題が生じるリスクが通常より高くなります。血糖値のコントロールができないほど、歯と口腔の健康問題が生じやすくなります。これは、コントロールされていない糖尿病が、口腔内で発生する感染症に対する身体の主な防御機能である白血球を損なうからです。歯垢を放置しておくと、やがて虫歯、歯周病（歯肉炎）、歯周炎、歯の喪失につながる可能性があります。そのため、歯ぐきの腫れや痛み、出血など、歯ぐきに問題がある兆候に注意する必要があります。糖尿病の有無にかかわらず、毎日の歯磨き、フロス、殺菌効果のあるマウスウォッシュを必ず行ってください。また、歯のトラブルを未然に防ぐために、定期的に歯科医院でクリーニングと検診を受けましょう。

糖尿病合併症のその他の検査

A1c血液検査

糖尿病合併症の多くは、血糖値が高すぎたり低すぎたりすることに関連しています。A1c血液検査は、あなたの血糖値が異常でないことを確認する重要な方法です。

血糖値が安定するまで、医師は年に4回、A1c検査を行うことがあります。それ以降は、年に2回検査を受けることになります。

医師が腕や指から血液を採取し、過去3ヶ月間の平均血糖値を測定します。

インスリンを服用している場合や血糖値がコントロールできない場合、医師は毎日数回、自宅で検査するよう勧めることもあります。指を刺して、使い捨てのテストストリップに血液を一滴垂らし、それを携帯用血糖測定器に供給します。

また、センサーを皮下に挿入し、グルコースレベルを継続的に監視する継続グルコースモニターを医師から処方されることもあります。

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）検査

細胞が十分なグルコースを得られないと、エネルギーとして脂肪を燃やし始め、ケトンと呼ばれるものを作ります。ケトン体濃度が高くなると、糖尿病のコントロールが効かなくなったり、病気になったりしていることを知らせてくれます。これは、危険な合併症である糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）につながる可能性があります。

このような場合、医師は自宅で尿を採取し、特殊な試験紙でケトン体濃度を確認するよう勧めることがあります。

• 血糖値が高い（通常240mg/dL以上）。

• 体調が悪い

• 口が渇く、頻繁におしっこがしたくなるなど、DKAの兆候がある場合

甲状腺の検査

糖尿病は、甲状腺機能低下症という病気と関係があります。これは、甲状腺が代謝をコントロールするホルモンを十分に作れなくなった状態です。

アメリカ糖尿病協会は、1型糖尿病患者の甲状腺の普遍的なスクリーニングを推奨しています。

40歳以上の女性や甲状腺疾患の家族歴があり、甲状腺機能低下症になる可能性が高い場合は、1～2年ごとに検査を受けてもよいでしょう。